糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天早上，我醒来时发现手臂上有个小红点，没太在意，直到它开始发黑，并伴有疼痛，我才意识到问题的严重性。

于是，我打开了手机上的互联网医院平台，选择了皮肤科。等待了几分钟后，一位皮肤科医生接诊了我。她耐心地询问了我的症状，并详细地阅读了我的病例。

医生询问了我症状出现的时间，我告诉她是从昨天开始的。她接着问是否尝试过任何治疗方法，我提到了我早上看到它就破了，并且尝试挤压，但未能成功。

医生询问了我硬结的大小，我表示摸不出来。她询问了疼痛的程度，我说疼痛明显，并且脓液排不出来。医生建议我涂抹红霉素药膏，但我担心效果。

医生为我提供了专业的建议，她告诉我黑是炎症引起的，疼痛明显，应该配合口服头孢呋辛酯片治疗。她还告诉我如何正确涂抹龙珠软膏和百多邦软膏。

我按照医生的指示进行了治疗，并定时涂抹药物。几天后，我发现症状有所改善，疼痛减轻，皮肤也逐渐恢复了。

这次在线医疗咨询的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人提供便利。

那天，阳光明媚，我带着七岁的儿子去公园玩耍。没想到，一场意外就此发生。儿子在草地上玩耍时，不知被什么昆虫叮咬，起初只是一个红肿的小包，他痒得不停抓挠。然而，几天过去了，那个小包却越来越大，儿子也开始感到疼痛。我担心不已，立刻上网查询，发现这种情况可能是疖肿。于是，我决定在网上咨询一位皮肤科医生。

医生在详细了解儿子的病情后，告诉我这种情况需要及时治疗，否则可能会形成蜂窝织炎。他建议我先用碘伏消毒，然后涂抹莫匹罗星软膏，并口服阿莫西林。他还告诉我，如果儿子对阿莫西林过敏，可以改用其他抗生素。

医生的建议让我放心了许多。我立刻按照他的指示，给儿子进行治疗。虽然我们在旅游中，但我还是找到了药店购买所需的药物。用药后的第二天，儿子的病情有所好转，疼痛减轻了许多。

接下来的几天，我每天都按照医生的指导给儿子用药。儿子的病情逐渐好转，那个大包也逐渐变小。我非常感激那位皮肤科医生，他的专业知识和耐心让我和儿子得以顺利度过这段艰难的日子。

如今，儿子的疖肿已经完全康复，我们又可以享受美好的生活了。这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在日常生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷的解决方案。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然发现脸上出现了一块红色的包，心里不禁有些紧张。我立刻想起了互联网医院，便打开手机上的应用，找到了一家名为京东互联网医院的平台。

我预约了一位皮肤科医生，通过视频通话进行咨询。医生***的态度非常和蔼，他耐心地听我描述病情，并询问了一些相关问题。我告诉他这块红色包已经存在三四年了，不疼不痒，有时候上面还会长痘，而且一直没见好转。

医生***仔细观察了我的描述，然后说：“这可能是囊肿，一年多都不消的话，比较困难了。”听到这个，我有些担忧，但医生***的语气让我感到安慰，他告诉我可以先用百多邦乳膏涂抹，如果效果不好再考虑手术。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议涂抹了百多邦乳膏，但效果并不明显。于是，我再次联系了医生***，他告诉我，里面可能还有囊肿，需要手术切除。

虽然心里有些害怕，但我还是决定按照医生***的建议去做。在手术前，医生***详细地为我讲解了手术的注意事项，并安慰我说，手术只是个小手术，不用担心。

手术过程顺利，恢复也很不错。现在，我的脸上已经没有那块红色的包了，心情也变得愉悦起来。这次通过互联网医院就医的经历让我深刻体会到了便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的推送信息。信息上写着，有位医生愿意为我在线解答皮肤问题。我心中一喜，因为我的皮肤最近出现了一些小疙瘩，让我颇为困扰。

我立刻点击了链接，进入了一个轻松友好的界面。医生***很快就向我询问了我的症状，我详细描述了皮肤疙瘩的情况，包括出现时间、大小以及是否伴有瘙痒感。医生***耐心地听我讲完，然后告诉我这是疖肿，并为我开具了处方。

收到医生的回复，我心中顿时有了底。虽然疖肿不是什么大问题，但能够得到专业医生的指导，让我倍感安心。不久后，处方已送达药师审核，我迫不及待地想要了解药品详情。

当我询问医生***处方详情时，他/她耐心地为我解释了每种药物的作用和用法。我本来想询问是否可以不用药，但医生***告诉我，疖肿如果不及时治疗，可能会加重。我听后不禁感叹，医生的专业知识真是让人佩服。

在医生的指导下，我使用了鱼石脂软膏，并按照处方服用左氧氟沙星。没过多久，我的皮肤疙瘩就明显好转，瘙痒感也消失了。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业品质。

那天，我正忙碌着处理一些工作，忽然感觉到手机震动了一下。打开一看，是来自京东互联网医院的消息。我心中一惊，心想，难道是我的身体状况出了什么问题？

我迅速回复了医生，描述了我的症状：疖肿，俗称火疖子。医生很快给出了回复，推荐我服用罗红霉素胶囊，每天两次，每次一粒，并且使用夫西地酸乳膏，每天三次。同时，医生提醒我不要乱抠乱抓，少吃油腻、甜腻和油炸的食物。

我按照医生的建议开始了治疗，但心中仍然有些疑惑：为什么最近半年开始频繁起这种包呢？于是，我再次向医生咨询。医生建议我做个体检，特别是做个B超看看。

虽然我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请尽快前往医院就诊。我心中暗暗感激，这种线上问诊的方式既方便又高效。

经过一段时间的治疗，我的疖肿症状明显好转。我开始反思，这可能是由于我最近工作压力大，饮食不规律导致的。这次经历让我更加重视自己的身体健康，也让我对京东互联网医院的服务感到满意。

那天，阳光正好，我正走在回家的路上，突然感到大腿根部一阵刺痛。我揉了揉，发现那里有个硬块，像是凸起的水泡。我顿时感到有些担心，于是决定上网寻求帮助。

我打开了京东互联网医院，选择了皮肤科，上传了照片，并详细描述了我的症状。很快，一位皮肤科医生回复了我。医生询问了我硬块的形状、大小、疼痛程度等信息，并告诉我这可能是个疖肿。

医生告诉我，为了用药安全，需要确认我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。我一一回答了医生的问题，所幸我一切都正常。

医生建议我使用百多邦外用药，每天两次，3~5天看看效果。听到这个，我心里稍微踏实了一些。医生还提醒我平时要注意饮食，避免辛辣刺激，不要摩擦刺激，禁烟酒。

几天后，我按照医生的指导用药，硬块果然有所好转。我感到非常欣慰，也对医生的专业水平感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养、耐心和细心让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的推动下，未来的医疗服务将更加人性化、便捷化。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，我发现私处附近长了个硬块，心里顿时有些慌张。考虑到隐私问题，我犹豫了片刻，最终还是决定通过互联网医院寻求帮助。

经过简单的注册流程，我找到了一位皮肤科医生。医生在仔细阅读了我的病例后，耐心地询问了我硬块的表面情况。我小心翼翼地描述了自己的感受，医生又让我拍了一张照片以便更准确地判断。

然而，照片太暗，医生看不清楚。我再次尝试，这次稍微调整了一下光线。医生认真观察后，告诉我这是疖肿，是细菌性感染引起的。

医生建议我先刮掉那片毛发，然后涂抹百多邦软膏和龙珠软膏，每天两次。他还提醒我，如果脓液能排出来更好，但不要挤压。此外，他还告诉我要注意饮食，避免辛辣、油腻、甜食，如果肿块越来越大，需要重视，可能需要到医院切开排脓。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我始终记得医生的话语，坚定地执行着治疗方案。经过几天的努力，硬块逐渐变小，最终消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识和耐心让我深感安心，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

我从来没有想过，一个小小的包会给我带来如此大的麻烦。起初，它只是在我屁股上方，微微有些痒。然而，当我不经意间抓了一下后，情况开始恶化。包变大了，变硬了，最后甚至破裂了，流出黄色的液体，疼痛难忍。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心的解答让我重新燃起了希望。

我向医生描述了我的症状，并告诉他我已经使用了红霉素和百多邦。医生建议我继续使用百多邦，并且需要坚持一周的治疗。虽然我还担心这个包会不会有更严重的问题，但医生的回复让我放心了许多。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

那天，我正在山西临汾市的家中，阴囊右侧突然出现了一个血泡，这让我感到非常不适。考虑到自己的健康，我决定通过网络寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位皮肤科专家进行线上问诊。医生***在接到我的预约后，很快就与我进行了视频通话。她非常耐心地询问了我的症状，并要求我上传了患处的照片。

根据照片和我的描述，***医生诊断我可能患有化脓性肉芽肿，并建议我选择激光或手术两种治疗方法。考虑到手术可以更彻底地解决问题，我最终选择了手术。

由于我正在三伏天，担心手术后的伤口容易感染，我询问了***医生是否适宜在这个时候进行手术。她告诉我，虽然三伏天确实不太适合手术，但如果出血严重，还是应该尽早治疗。于是，我决定接受手术。

手术进行得很顺利，伤口恢复得也很快。在手术后的恢复期间，***医生一直给予我详细的指导和关怀。她还告诉我，手术后需要服用阿莫西林或头孢类消炎药，并解释了手术切除干净后一般不会复发的可能性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业的医疗建议和贴心的服务。

那天，我站在江苏苏州市的街头，心中却满是对身体不适的担忧。嘴唇上突然出现的那个小泡，让我心生不安。它起初只是一个小小的红点，但我没有放在心上，以为只是一般的感冒症状。然而，随着时间的推移，那个小泡开始变大，变成了一个明显的泡状物，并且开始化脓。

我决定通过互联网医院寻求帮助。通过线上问诊，我找到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并根据描述判断这是化脓性肉芽肿的表现。他建议我去医院皮肤科接受激光处理，并告诫我不要自行挤压，以免病情恶化。

遵照医生的建议，我去了医院。医生详细检查了我的病情，并告诉我，虽然这个肉芽肿可能是由疱疹引起的，但通过激光治疗，大多数情况下可以彻底治疗干净。听到这个消息，我感到一丝安慰。

治疗期间，我严格按照医生的指导服用伐昔洛韦，并注意不要挤压患处。虽然治疗过程有些痛苦，但当我看到那个泡状物逐渐变小、颜色变暗时，我知道我在朝着好的方向发展。

然而，一天早上，我发现那个泡状物突然变红了，而且变得有些硬。我立刻联系了医生，他告诉我，这是治疗过程中可能出现的情况，但不用担心，继续治疗即可。在医生的鼓励下，我坚持了下来。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善。我深深地感激那位皮肤科医生，是他的专业知识和耐心让我走出了困境。这段经历让我更加认识到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，尤其是在我们面临突发疾病时，它能够及时为我们提供帮助。