糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

皮克病症状诊断

一、皮克病的临床表现

皮克病是一种罕见的神经退行性疾病，主要影响中老年人，尤其是60岁以上的女性。该病起病隐匿，病程缓慢进展。以下是一些常见的皮克病症状：

1. 人格改变：患者可能出现情绪不稳定、易怒、固执、情感淡漠等性格改变。

2. 认知障碍：患者会出现记忆力减退、注意力不集中、计算能力下降等症状。

3. 行为异常：患者可能出现Kluver-Bucy综合征，如过度进食、收集废品等。

4. 言语障碍：患者可能出现言语减少、词汇贫乏、语言表达困难等症状。

5. 神经系统症状：患者可能出现肌阵挛、肌强直、帕金森病综合征等症状。

二、皮克病的诊断

皮克病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。以下是一些常用的诊断方法：

1. 神经心理学评估：通过评估患者的认知功能、言语能力、行为等，判断是否存在认知障碍。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可以显示额叶和/或颞叶的萎缩。

3. 病理检查：可以通过脑组织活检发现Pick小体和Pick细胞。

三、皮克病的治疗

目前，皮克病尚无特效治疗方法。主要的治疗方法包括：

1. 药物治疗：如抗抑郁药、抗焦虑药等，可以缓解部分症状。

2. 康复训练：通过康复训练，可以帮助患者维持生活自理能力。

3. 家庭护理：家属需要给予患者充分的关爱和照顾。

四、皮克病的预防

目前，皮克病的病因尚不清楚，因此无法进行有效的预防。但是，以下一些生活方式的调整可能有助于降低患病风险：

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入充足的营养。

2. 适量运动：保持适度的运动，增强体质。

3. 心理调节：保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁。

五、皮克病的预后

皮克病的预后较差，患者通常会在几年内逐渐恶化，最终导致生活不能自理。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个83岁的老人，正坐在沙发上，回忆着过去那些充满活力的日子。

记忆中，15年前的那次摔倒，是我人生中的一个转折点。那是一次脑着地的撞击，虽然脑出血量不大，但医生在拍片检查时，却意外地发现了我脑萎缩的现象。从那以后，我的生活就变得不再像以前那样轻松自如。

去年开始，我的短时记忆开始出现问题，我不再像以前那样健谈，但我的逻辑判断能力还算可以。然而，到了下半年，我开始注意到我的身体状况越来越差。走超过二十分钟，我的腿就会发软，人也会向前倒。今年，这个情况变得更加严重，我开始在走路时向后倒。

我开始担心，这是不是脑萎缩导致的？我能否治愈它？如果治疗，我能维持现状几年呢？带着这些问题，我在网上找到了一位神经内科的专家进行咨询。

专家详细询问了我的病情，并耐心地为我解答。他告诉我，脑萎缩是随着年龄增长而出现的正常现象，无法完全治愈，但可以通过干预来减缓其发展。他还告诉我，我的症状可能与帕金森综合症有关，建议我去医院进行进一步的检查。

在咨询过程中，我被专家的耐心和专业所打动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的担忧，让我感到温暖和安慰。

最后，专家提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然目前我还在等待进一步的检查结果，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生，他将成为我战胜病魔的坚强后盾。

皮克病的病因与发病机制揭秘

一、皮克病的病因

皮克病，一种罕见但严重的神经退行性疾病，其病因至今尚不完全明确。研究表明，遗传因素在皮克病的发病中起着重要作用。大约40%的皮克病患者有家族史，提示这种疾病可能与常染色体显性遗传有关。

二、皮克病的发病机制

尽管病因尚不明确，但研究表明，皮克病可能与神经元胞体的特发性退行性变有关。这种退行性变可能是由轴索损伤后继发的胞体变化引起的。病理观察发现，皮克病患者的脑部存在明显萎缩，脑重量减轻，颞叶和额叶受累最为严重。

在显微镜下观察，皮克病患者的脑组织呈现出明显的神经元减少和星形胶质细胞增生。此外，部分患者还可见到Pick小体，这是一种直径5～15μm的嗜银包涵体，由多种成分组成。Pick小体的形成机制尚不明确，但其在皮克病的发病机制中起着重要作用。

三、皮克病的诊断与治疗

皮克病的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。目前，尚无根治皮克病的方法，治疗主要以缓解症状和改善生活质量为主。包括药物治疗、康复训练和心理支持等。

四、皮克病的预防

由于皮克病的病因尚不完全明确，目前尚无有效的预防措施。但通过了解皮克病的病因和发病机制，可以帮助我们更好地预防和应对这种疾病。

我是56岁的男性，最近发现自己的记忆力下降，经常忘记一些小事。去医院做了脑部检查，结果显示颞叶萎缩比较明显。医生告诉我这可能与我平时的生活习惯有关，例如吸烟、喝酒和高血压。医生建议我减少饮酒，控制好血压，并且可以服用一些营养脑细胞的药物，例如思考林。医生还说我不需要太担心，目前不至于发展成痴呆症，但需要注意肝功能，因为我的肝功能也不是很好。听完医生的建议，我决定改变自己的生活方式，戒烟限酒，多运动，希望能够改善自己的健康状况。

今天，我坐在电脑前，紧张而又期待地打开了线上问诊的界面。屏幕那头，是来自***医院的***医生，他微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

医生先详细询问了我的病情，包括小脑萎缩和帕金森的症状。他耐心地倾听，不时地点头，仿佛在心中构建着我的病情模型。

随后，他告诉我，根据我的病情，需要长期服用索乐利培酮片和多巴丝肼片。我有些担忧，毕竟这些药物副作用较大。但医生安慰我说，只要按照医嘱服用，定期复查，一般不会有太大问题。

在医生的指导下，我顺利地完成了处方申请，并收到了药师审核的通知。虽然医生只能开三个盒子的药，但我已经非常满意了。因为我知道，医生是根据我的病情和实际情况来决定的，而不是盲目地给我开药。

在用药期间，如果有不适，我可以通过线上咨询医生，或者前往线下医院就诊。这让我感到非常安心，毕竟健康无小事。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，这种服务显得尤为重要。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗服务，还减少了交叉感染的风险。