糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

前列腺囊肿是男性常见疾病之一，其治疗和日常保健尤为重要。本文将从饮食保健的角度出发，介绍几种适合前列腺囊肿患者的食疗方法。

首先，前列腺囊肿患者应多喝水，保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢，稀释尿液，减少尿路感染的风险。

其次，以下几种食疗方法对前列腺囊肿患者具有一定的辅助治疗作用：

1. 根赤小豆粥：白茅根具有清热利尿、通淋化瘀的功效，赤小豆可利水消肿，二者搭配煮粥，适合前列腺肥大、瘀积内阻型患者。

2. 百合茯苓饮：百合具有滋阴润肺、清心安神的作用，茯苓可利水渗湿，两者合用，适用于肾阴亏损型前列腺肥大患者。

3. 杞子粥：枸杞子具有滋阴补肾、益精明目的功效，适合肾阴亏损型前列腺肥大患者食用。

4. 杞子炖牛肉：枸杞子和牛肉都具有滋补肝肾、强身健体的作用，适用于肾阴亏损型前列腺肥大患者。

5. 韭菜炒河虾：韭菜具有温补肾阳、化气利尿的作用，河虾可补肾壮阳，两者搭配炒食，适合肾阳虚寒型前列腺肥大患者。

6. 鲍鱼海参汤：鲍鱼和海参都具有温补肾阳、化气利水的功效，适用于肾阳虚寒型前列腺肥大患者。

7. 山药米粥：山药具有补中益气、健脾养胃的作用，适合中气不足型前列腺肥大患者食用。

此外，前列腺囊肿患者在日常饮食中还应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重病情。

那天，我走进了位于浙江杭州市的互联网医院，心情忐忑不安。40岁的我，因为阴囊潮湿，前列腺炎和早泄的问题，已经困扰了我很久。在医生***的引导下，我开始了这段特殊的线上问诊之旅。

医生***的热情和耐心让我感到非常安心。她详细询问了我的症状，包括阴囊潮湿、会阴部疼痛、尿频、尿不尽以及腰疼乏力等。虽然只是线上交流，但我能感受到她对我的关心和尊重。

医生***不仅询问了我的病情，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。她告诉我，阴囊潮湿可能与前列腺炎有关，同时也可能是由于生活压力过大、饮食不规律等因素造成的。

在了解了我的情况后，医生***为我开具了针对性的药物处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。她提醒我，在用药期间要遵循医嘱，注意观察病情变化，如有不适，及时线下就诊。

这次线上问诊让我深感意外的是，医生***不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。她鼓励我要保持积极乐观的心态，调整生活习惯，适当锻炼，以帮助病情恢复。

如今，我已经按照医生的指导用药一段时间了，病情有所好转。我深深感谢医生***的悉心治疗和关怀，也感谢互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我是一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，最近接诊了一个患者，他有前列腺问题和左侧睾丸静脉曲张的主诉。患者描述了自己的症状和疑虑，我耐心倾听并给予了专业建议。

在与患者的沟通中，我详细了解了他的病情，对症状进行了客观评价，为他提供了合适的治疗方案。患者表达了对手术的担忧，我通过友善的交流帮助他解除了顾虑，给予了耐心的解释和建议。

在问诊过程中，我对患者的病情进行了全面评估，并给出了针对性的治疗方案。我提醒患者需要持续观察症状变化，保持良好的生活习惯，并定期复查。最终，患者对我的诊疗方案表示了信任和感谢。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑和期待，打开了我的手机，预约了线上问诊服务。屏幕那头的医生，声音温和而专业，仿佛就在我身边，给予我温暖的关怀。

医生耐心地听我描述病情，我告诉他，我的体温正常，但左边的腮腺脓肿已经持续了三天。我描述了肿胀的严重程度，以及疼痛和走路时的不适。医生安慰我说，不要担心，他会尽力帮助我。

在询问了我的病情后，医生详细解答了我的疑问，包括切除手术可能对以后的影响，以及单侧切除是否会影响到分泌物的产生。他的回答让我感到安心，我知道，我找到了一个值得信赖的医生。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的态度和对患者隐私的尊重。他始终用平和的语气与我沟通，让我感到温暖和安心。虽然只是线上问诊，但我感觉到了医生对我的关心和耐心。

最终，我决定接受医生的提议，进行切除手术。虽然手术的过程是痛苦的，但当我看到肿胀的脓肿被成功切除，我的心情也变得轻松起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，能够随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和指导，让我对未来的健康充满信心。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去地睡不着。突然，一阵尿频的感觉袭来，我赶紧起身去洗手间。结果，尿等待了很长时间才尿出来，心里顿时感到不安。我意识到这可能是前列腺出了问题。

第二天一早，我来到了许昌市中心医院。医生***告诉我，我可能患上了前列腺炎和前列腺囊肿。我心中一紧，但医生***的语气却很温和，他详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我一一回答，心里暗自庆幸能找到一个这么负责任的医生。

医生***告诉我，他会在24小时内给我答复。果不其然，当天晚上他就给我回了消息，建议我使用消炎药，并询问我是否有药物过敏史。我回答了医生的问题，他随后为我开具了处方。

收到医生的回复后，我按照他的建议去药房买了药。当我拿到药的时候，心里既紧张又期待。我开始服用医生***开的药，并严格按照医嘱用药。渐渐地，尿频和尿等待的症状有所缓解，我心里也踏实了许多。

在用药期间，我偶尔会向医生***咨询一些问题。他总是耐心地回答我，让我对病情有了更深的了解。他告诉我，前列腺囊肿是可以治疗的，但需要长期用药。他还提醒我要注意生活习惯，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。

现在，我已经按照医生***的建议调整了生活方式，病情也有了明显的好转。我觉得，互联网医院真的给我们带来了很多便利。不仅可以随时咨询医生，还可以在线购买药品，真是太方便了。

我发现自己有早泄症状，于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。医生很细心地询问了我的病情和生活习惯，他首先提醒了我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，然后询问了我有关疾病症状和生活习惯的相关问题，包括怕冷还是怕热、出汗情况、大便情况、口渴情况等等。我耐心地回答了这些问题，并且医生还要求我发送舌头的照片。医生根据我的回答，进行了详细的辩证分析，他指出我可能存在肝气不舒、下焦湿热、肾精亏虚等问题。接着，医生给出了三种治疗方案，分别是中药饮片、中药汤剂和中药颗粒剂，并且详细地解释了每种方案的优缺点。最后，我选择了中药颗粒剂作为治疗方案。医生给出了处方并且告知我可以在京东大药房购买，他还对用药期间的注意事项进行了说明。整个问诊过程非常细致，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情和治疗方案有了更清晰的认识。

服务已开始，我向医生详细描述了我的病情。医生提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗，并且为儿童开具处方时需要监护人和专业医师的陪伴。在了解了我的病史后，医生询问了我是否做过B超检查。

我告诉医生我最近没有做过B超，上一次是在四五年前，结果正常。医生建议我最好还是做一个B超，以排除炎症或其他因素导致的症状。

医生还提到，如果我之前的药物有效，那么这次可能不需要再吃抗生素。我表示理解，并询问是否可以先配一些药物给我吃。

医生解释说，B超的目的是排除炎症或其他因素，但如果检查结果正常，那么抗生素可能就不需要了。我听了医生的建议，决定在节后去医院做B超，并希望能先配一些药物。

医生还告诉我，华山医院节日期间门诊是开放的，如果需要，我可以去急诊。我对此感到安心，并感谢医生的耐心和细心。

整个问诊过程，医生的专业知识、耐心和友善的态度给我留下了深刻的印象。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。

我在网上发现了一个可以在线咨询医生的平台，这对我这种不爱出门的人简直太方便了。上周，我觉得前列腺可能有些问题，于是决定尝试一下在线问诊。

我在网站上留下了我的主诉，不久后收到了医生的回复。医生询问了我的症状和病史，并建议我进行一些检查。我按照医生的指导去医院做了检查，确诊了前列腺炎。

医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，还告诉我一些注意事项。我按时吃药，照顾好自己，很快症状就有所缓解了。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我在家就能得到及时的医疗帮助，真是太方便了。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位超声科的医生进行线上问诊。医生在询问了我的病情后，详细地查看了我上传的彩超单子。我清楚地记得，当我提到脚肿的情况时，医生耐心地询问了我是否有其他症状，我回答没有其他问题。医生告诉我，脚肿可能与前列腺增生没有直接关系，可能需要进一步检查。

医生建议我查一下肾功能，因为肾问题也可能导致脚肿。他还提醒我要注意心脏健康，因为心脏问题也会导致脚肿。虽然我已经做过全套体检，但医生的建议让我感到安心。他说，如果我没有明显的小便不利症状，就不需要特别治疗前列腺增生，但要注意不要久坐。

在咨询过程中，医生始终保持着专业的态度，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我非常感激他的耐心和专业，也对他给予了高度的评价。

结束咨询后，医生还询问了我是否还有其他问题需要咨询，我回答说没有了。医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常贴心，也让我更加信任这位医生。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解。我认为，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医生能够更加高效地服务更多的患者。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位河南开封市的普通市民，突然感到身体不适，尿频、尿急，伴随着一阵阵的尿痛，让我坐立不安。我决定向河南大学附属淮河医院的男科专家寻求帮助。

通过互联网医院平台，我顺利地预约到了一位经验丰富的男科主任。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，并上传了核磁影像链接。医生耐心地询问了我的生活习惯，包括作息、饮食、手淫习惯等，让我感受到了他的专业和细致。

医生告诉我，我可能患有精囊炎和前列腺囊肿伴出血，并建议我进行细菌培养和药敏实验，以选择敏感的抗菌药来控制炎症。他还提醒我，不要过度手淫，保持良好的作息习惯，适当运动，多喝水，饮食清淡。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。尿频、尿急、尿痛等症状逐渐消失，精神状态也好了很多。我深深感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。