糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天的工作。然而，我的心情并没有因为阳光而明媚起来，因为我的身体再次出现了不适。自从高中时期第一次经历肛门下垂的问题，我就开始了与痔疮的不懈斗争。每年的这个时候，我都会因为这个问题而痛苦不已。

我知道，我不能再拖下去了。于是，我决定利用互联网医院的便利，找一位专业的医生进行咨询。在京东互联网医院，我找到了一位中医肛肠科的医生，他给我详细的问诊，了解了我的病情。

医生非常耐心地听我描述，他告诉我，我现在的症状是直肠粘膜脱垂松弛，混合痔，肛裂。他建议我进行保守治疗，调整饮食，保持大便通畅，并使用一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我开始调整饮食，尽量减少辛辣刺激食物的摄入，并且每天按时使用药物。虽然治疗的过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答我的每一个问题。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我的病情已经得到了控制，我再次感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点开了对话框，心中满是忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为大便内痔的问题，我已经痛苦不堪。

“您好。”，医生温和的问候让我稍微放松了一些。

“这种已经四度，需要手术治疗。”医生的话语虽然直接，但我知道这是必须面对的事实。

“只能说半微创。”医生的回复让我松了一口气，微创手术听起来风险较小。

“要不要住院？”我问道，担心手术后的恢复。

“要住院1-2天。”医生的回答让我感到安心。

“要多久？”我继续追问。

“手术本身很快，但恢复期可能需要一段时间。”医生耐心地解释。

“半微创手术费多少？”我担心起费用问题。

“一万左右。”医生的回答让我有了心理准备。

“我对一些消炎药过敏，可不可以做？”我询问到。

“可以做，不用过敏的消炎药就行。”医生的回答让我放心。

“医院佛山社保卡可以报销吗？”我担心起报销问题。

“可以的。”医生的回答让我松了一口气。

“好的谢谢。”我表达了感激。

“不客气，如果做，可以来我门诊预约。”医生的回复让我感到温暖。

整个线上问诊的过程，让我感受到了医生的耐心和专业。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和负责。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的治疗。

我从来没有想过，一个小小的急性咽炎会引发一连串的麻烦。周二那天，我突然感到喉咙疼痛，伴随着发热和咳嗽，去医院看了医生，确诊为急性咽炎。医生开了一些药物让我回家服用，告诉我要多喝水，注意休息。可是，周三下午我就开始感到便秘，晚上更是难受，肛门周围疼痛不已，好像有什么东西在里面。起初，我以为是因为咽炎引起的上火，导致便秘所致，于是就抹了一些马应龙麝香痔疮膏，希望能缓解一下症状。可是一天过去了，情况并没有好转，反而越来越严重。昨晚，我甚至用温水泡了高锰酸钾，仍然没有效果。今天，我在网上搜索相关信息，发现可能是内痔脱出，心中不免有些恐慌。于是，我来到了这家互联网医院，希望能得到专业的帮助和建议。

医生很耐心地听完了我的叙述，并要求我提供肛门局部照片以便更好地判断。虽然有些尴尬，但我还是照做了。医生看了照片后，告诉我可能是内痔脱出，并建议我继续使用马应龙麝香痔疮膏，同时注意饮食和生活习惯的调整。医生还提醒我，如果情况恶化，需要及时去医院就诊。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，感觉自己不再孤单，至少有了一个方向可以去努力。

在这家互联网医院的帮助下，我开始了自己的治疗和调理之路。每天早晚都涂抹马应龙麝香痔疮膏，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，我也注意休息，避免过度劳累。经过一周的努力，我的症状逐渐缓解，痔疮不再发作，生活也恢复了正常。感谢这家互联网医院的医生们，他们的专业知识和温暖关怀让我度过了难关。

那是2016年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，翻看着手中的病历。两年前，我在本地一家医院的肠镜检查中被诊断出内痔，从那时起，我的生活便与便秘、直肠脱垂结下了不解之缘。

那天，我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。很快，一位来自江门市中心医院的医生加入了我们的对话。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是痔疮脱出，并建议我调整饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣、油炸食物。他还建议我每天做提肛运动，以增强肛门括约肌的力量。此外，医生还提醒我要保持大便通畅，每次大便时间不超过5分钟，并保持肛周卫生干洁。

在医生的指导下，我开始了我的健康管理计划。每天，我都会按照医生的建议调整饮食，坚持做提肛运动，并注意保持大便通畅。虽然这个过程并不容易，但我相信，只要坚持，我的病情一定会得到改善。

在此过程中，医生一直陪伴着我，给予我鼓励和支持。每当我遇到困难，医生都会耐心解答我的疑问，让我感到温暖和安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网为我们提供了许多便利，让我们能够足不出户就能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的发展，未来会有越来越多的患者通过线上问诊，享受到更好的医疗服务。

那天，我因为肛门处突然出现的肉球而感到困惑。考虑到疫情的影响，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的中医肛肠科医生。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地告诉我，这可能是因为女性常见的结缔组织外痔。虽然现在不疼不痒不出血，但如果不及时处理，以后可能会越来越严重，甚至影响到分娩。

医生的建议让我感到十分安心，他告诉我，如果症状不严重，可以先不用处理，平时注意用湿厕纸擦拭，便后及时坐浴清理。他还告诉我，这种痔疮就像肘部的赘皮，虽然存在，但并不会带来太多不适。

在医生的指导下，我开始注意生活习惯，并且定期复诊。每次与医生的交流，都让我感受到了他专业的素养和亲切的态度。虽然我们不能见面，但他的专业知识和耐心让我感到温暖。

现在，我已经习惯了线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。