糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我被诊断为左眼缺血性视神经病变和视网膜炎，需要怎么治疗？这是我在和平区一家医院住院一周后得到的诊断。刚开始，我只是觉得视力模糊，偶尔还会有头痛和眼痛的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者用眼过度所致。但随着时间推移，我的视力问题越来越严重，甚至开始影响到日常生活和工作。

在住院期间，医生们对我进行了一系列的检查和治疗。每天早上，我都要接受两组输液，其中包含脑蛋白。同时，我的太阳穴和屁股每天也要打针，虽然我不知道具体是打了什么药物。另外，医生还在我的眼底打了5针，可能是为了改善血液循环和营养供应。

经过一周的治疗，我的病情有所好转，但医生告诉我，缺血性视神经病变的恢复需要至少2周以上的时间。他们还提醒我，吸烟会影响恢复，尽量别抽烟。因为吸烟也是发病的影响因素之一。

现在，我已经出院回家，继续按照医生的指示进行治疗和调理。虽然过程可能会很漫长和艰辛，但我相信只要坚持下去，我的视力一定会恢复到正常水平。

气血不足，这个在中医中常见的概念，相信很多人都不陌生。它不仅仅是中医理论中的一个概念，更是我们日常生活中常见的一种健康问题。尤其是女性朋友们，更容易出现气血不足的情况。那么，气血不足究竟会有哪些表现？它和黑眼圈之间又存在着怎样的联系呢？下面，我们就来一起了解一下。

一、气血不足的表现

1. 眼睛：眼睛是心灵的窗户，也是反映人体健康状况的一个重要窗口。气血不足的人，往往会出现眼白发黄、浑浊，甚至出现眼袋、黑眼圈等问题。这是因为气血不足会导致眼部血液循环不畅，从而引发眼部问题。

2. 头发：头发也是反映人体健康状况的一个重要指标。气血不足的人，头发往往会出现干枯、分叉、脱落等问题。这是因为气血不足会导致头皮血液循环不畅，从而影响头发的生长和健康。

3. 手掌：手掌的温度也是反映人体气血状况的一个重要指标。气血充足的人，手掌往往是温暖的。而气血不足的人，手掌则可能出现冰冷、出汗等问题。

二、如何调理气血不足

1. 饮食调理：饮食调理是调理气血不足的重要方法。建议多吃一些补血养气的食物，如红枣、桂圆、红糖、黑芝麻等。

2. 运动调理：适当的运动可以促进血液循环，改善气血不足的情况。建议选择一些轻松的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。

3. 睡眠调理：保证充足的睡眠对于调理气血不足也是非常重要的。建议每天保持7-8小时的睡眠时间。

4. 心理调理：保持良好的心态对于调理气血不足也是非常重要的。建议学会调整自己的情绪，保持乐观的心态。

总之，气血不足是一个不容忽视的健康问题。只有了解气血不足的表现和调理方法，才能更好地保护我们的健康。

缺血性视盘病变是一种常见的眼科疾病，其症状主要包括无痛性视力减退、视野损伤以及一些全身症状。这种疾病主要发生在中年以上的人群，且常常累及双眼，甚至可能在数周或数年内先后发病。

缺血性视盘病变的发病原因主要是由于视神经前端小血管循环障碍，导致局部贫血和缺氧，进而引起视盘水肿。荧光眼底血管造影可以证实这一病变。患者通常会出现视力突然下降、暂时性黑朦等症状，但通常不会伴随眼球转动痛或头痛、呕吐等颅内压力升高症状。

在视野检查中，患者可能会出现扇形型、水平型、象限型和垂直型缺损。眼底检查显示视盘稍隆起，颜色稍浅或正常，有时略有充血。边缘模糊，呈灰白色，视盘附近视网膜可能有少数出血点，但视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘可上半或全部苍白，说明视神经已经发生萎缩。

针对缺血性视盘病变的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及日常保养。药物治疗主要包括激素、血管扩张剂、低分子右旋糖酐滴注、口服醋氮酰胺类药物等。手术治疗主要针对晚期患者，通过手术改善视神经的血液循环。日常保养包括避免长时间用眼、保持良好的作息习惯、定期进行眼科检查等。

缺血性视盘病变的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，早期治疗可以有效改善患者的预后。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，阳光透过窗帘洒在我的床头，我正躺在床上，心情沉重。最近视力突然下降，我意识到可能出了问题。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与一位来自神经内科的医生沟通，我详细描述了我的病情，包括缺血性视神经病变和脑梗病史。医生耐心地听我讲述，然后根据我的症状，提出了可能的诊断和治疗方案。

医生首先建议我使用球后激素治疗，并补充说，如果我没有全身使用激素的禁忌症，也可以考虑全身用药。接着，医生提醒我要注意病毒感染的可能性，并建议我再进行相关检查。为了改善微循环，医生还推荐我使用活血化瘀的药物。

当我询问病情是否有进一步恶化的可能时，医生坦诚地告诉我，确实存在这样的风险，但他也强调了尽早用药和注意休息的重要性。

在得知家人对我的病情担忧时，我再次咨询医生是否需要转院治疗。医生表示，治疗方法并不复杂，如果治疗效果不佳，可以考虑转院。最后，我向医生表达了感谢，医生也回应说，他的回复只是建议，真正的诊疗还需在医院进行。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业，也让我对病情有了更清晰的认识。虽然目前我还在治疗中，但我对恢复信心满满。

小儿夜盲症是一种常见的儿童视力问题，主要表现为在夜间或光线昏暗的环境中视力下降，难以看清物体。这种症状通常由维生素A缺乏、遗传因素或眼部疾病引起。

维生素A缺乏是导致小儿夜盲症的主要原因之一。维生素A是维持视网膜健康的重要营养素，缺乏维生素A会导致视网膜感光细胞功能受损，从而引起夜盲症。此外，遗传因素如视网膜色素变性、视神经病变等也可能导致小儿夜盲症。

小儿夜盲症的主要症状包括：

• 在暗处视力异常：儿童在暗处看不清物体，甚至无法看清眼前物体。
• 暗适应功能降低：儿童在从明亮处进入暗处时，需要较长时间才能适应暗光环境。
• 视野缩小：儿童视野范围变小，看不清周围环境。
• 眼睛干涩、疲劳：长时间用眼后，儿童会出现眼睛干涩、疲劳等症状。
• 视力下降：长期患有夜盲症的儿童，视力可能会逐渐下降。

为了预防和治疗小儿夜盲症，家长应注意以下几点：

• 保证儿童饮食均衡，摄入足够的维生素A。
• 定期带孩子进行眼部检查，早期发现和治疗眼部疾病。
• 避免儿童长时间接触电子产品，减少视力疲劳。
• 保持室内光线充足，避免儿童在暗处看书、画画。
• 定期带孩子参加户外活动，增加维生素A的摄入。

如果孩子出现夜盲症症状，应及时带孩子就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

眼睛是人体重要的感官器官，也是心灵的窗户。当眼睛受到疾病的侵袭时，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会影响日常生活和工作。青盲，作为眼科疾病中的一种，正是如此。

一、青盲的定义与病因

青盲，又称蓝盲或视神经萎缩，是一种以视力逐渐下降甚至失明为主要表现的眼底退行性疾病。其病因复杂，主要包括：

1. 肝郁气滞，血瘀：情志不畅、精神压力大等因素导致肝气郁结，进而影响视力。

2. 禀赋不足，肝肾亏虚：先天体质虚弱，或后天过度劳累、饮食不节等因素导致肝肾亏虚，精血不足，无法滋养眼睛。

3. 脾肾阳虚：脾胃虚弱，肾阳不足，导致精微物质不能正常运化，影响视力。

4. 外伤：头部外伤、眼部外伤等导致脉络瘀滞，影响视力。

二、青盲的症状与诊断

青盲的主要症状为视力逐渐下降，直至失明。早期表现为视物模糊，似有薄纱遮挡，后期则出现重影、复视等症状。眼底检查可见视神经乳头色泽变淡、苍白，血管变细或正常，视乳头边界清晰或模糊，视网膜黄斑区色泽紊乱或有渗出。

诊断青盲主要依靠临床表现和眼底检查。医生会根据患者的症状、体征和眼底检查结果，综合判断是否为青盲。

三、青盲的治疗与预防

青盲的治疗原则为补益肝肾、活血化瘀、益气养血、疏肝解郁。治疗方法包括：

1. 中医治疗：根据病因辨证论治，采用中药、针灸等方法进行治疗。

2. 西医治疗：针对眼底病变，可采用激光、手术等方法进行治疗。

3. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持眼部卫生，适当进行眼部锻炼。

四、青盲的预防

预防青盲的关键在于养成良好的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累，定期进行眼部检查。

总之，青盲是一种严重的眼科疾病，需要引起重视。通过及时的治疗和预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

我前不久在网上看到了一家互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊，毕竟方便快捷。我描述了自己的情况，得到了医生的详细解答，感觉很贴心。医生非常仔细地分析了我的病情，告诉我我左眼的黄斑并没有明显问题，这让我松了一口气。医生还耐心地解答了我的其他问题，并给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束时，医生还提醒我定期复查眼底，让我觉得很贴心。总体来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信任。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样忙碌地赶着去上班。突然，一阵强烈的头痛袭来，伴随眼睛模糊，看东西时出现了星星点点的模糊感。我意识到这并不是简单的头痛，而是身体发出的警告。

回到家中，我立即打开电脑，决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地解答了我所有的疑问。

医生告诉我，根据我的症状，眼底视网膜供血不足的可能性较大。他建议我进行眼底检查，并建议我到神经内科进行进一步检查。虽然心中有些紧张，但我还是按照医生的建议去做了检查。

在神经内科，医生为我进行了详细的体格检查，并根据检查结果开了相应的检查和化验。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用。

夜盲症是一种常见的视力障碍，主要由于体内缺乏维生素A所致。维生素A对维持视网膜的正常功能至关重要，尤其是视紫红质的合成。因此，通过补充维生素A可以有效预防和治疗夜盲症。

那么，哪些食物富含维生素A呢？以下是一些推荐的食物：

1. 植物性食物：如绿叶蔬菜、黄色蔬菜和水果。菠菜、胡萝卜、南瓜、青椒等都是维生素A的良好来源。

2. 动物性食物：如动物肝脏、奶及奶制品、禽蛋等。这些食物中的维生素A更易被人体吸收。

此外，以下食物也富含维生素A：

1. 豆类：如豌豆、蚕豆等。

2. 坚果：如杏仁、核桃等。

3. 红薯：富含胡萝卜素，可转化为维生素A。

4. 鱼肝油：富含维生素A和维生素D。

需要注意的是，以下食物不适合夜盲症患者食用：

1. 酒：乙醇会抑制视黄醛的生成，影响视循环和精子生成。

2. 粥汤：含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素。

除了饮食调理外，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度用眼。

2. 定期进行眼科检查。

3. 如有需要，可咨询医生，进行针对性治疗。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的担忧。眼前这位温柔的女医生，让我感到一丝安慰。她首先询问了我是否进行了视神经平扫加增强检查，我点头表示已经做了。检查结果正常，这让我多少松了一口气。

然而，接下来她的问题让我意识到，情况并没有我想象的那么简单。她问我是否已经注射了两个月的药物，并且效果不明显。我无奈地告诉她，是的，而且我还一直在服用一些药物，但效果仍然不尽如人意。

医生详细询问了我的病情，包括视力、视野以及是否有高血压、糖尿病和高血脂等情况。我如实回答，告诉她我患有高血压和血脂偏高，但没有糖尿病。我的视野缺损，右眼是一片黑，左眼也有类似的情况。

医生告诉我，颈动脉的核磁共振检查显示一切正常。虽然我对病情的严重性感到担忧，但医生安慰我说，缺血性视神经病变的治疗效果可能不是很好，但通过控制血压和血脂，我们可以尽量减缓病情的发展。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅详细解答了我的问题，还为我提供了许多有益的建议。我感到非常感激，因为这不仅给了我治疗的信心，也让我对未来充满了希望。

在离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢那位不知名的医生，是她让我看到了希望，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。