糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

缺血性视神经炎是一种常见的眼科疾病，其恢复时间因个体差异而异，通常在半年到两年左右。该疾病的发生与多种因素相关，包括患者的身体体质、治疗方法等。

缺血性视神经炎的主要症状包括眼睛模糊、视力下降、眼睛红肿等。在医生指导下，患者可以服用一些营养神经的药物进行治疗。同时，患者需要注意眼部卫生清洁，避免用手去按压或揉搓眼睛，以免加重炎症。

缺血性视神经炎的发生主要与血管硬化、血管畸形和血管供血障碍有关。中老年人由于血管狭窄和供血困难，更容易发生此类疾病。常见的病因包括血管硬化、脑血管疾病、原发性基础疾病、糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

为了促进缺血性视神经炎的恢复，患者需要注意以下几点：

• 保持日常生活规律，科学合理地安排工作和生活。
• 经常锻炼身体，增强体质，缓解工作压力。
• 注意缺血性视神经炎的饮食，补充营养，多吃促进血液循环的食物，如芝麻、菠菜、花生、豆腐、鲜鱼、龙眼干、蒜、坚果、大葱和韭菜、辣椒、咖喱等。
• 多吃富含蛋白质、脂肪和铁的食物，如牛羊肉、红枣、百合等。
• 多做有氧运动，如慢跑、快步走、登山、跳绳、太极拳等，以促进血液循环。
• 注意科学合理地保暖，睡前喝牛奶，软化血管，促进新陈代谢。
• 保持乐观的态度，注意个人卫生和环境卫生。

缺血性视神经炎的治疗需要患者积极配合医生，坚持治疗。同时，患者也需要注意日常保养，以促进疾病的恢复。

对于缺血性视神经炎，眼科是主要的就诊科室。患者可以根据自己的症状和病情，选择合适的医院和科室进行治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我，李小姐，像往常一样，在电脑前忙碌着。突然，一阵眩晕袭来，眼前一片漆黑，我意识到这绝不是普通的头痛。我赶紧预约了线上问诊，选择了京东互联网医院，希望得到及时的帮助。

接诊的是一位来自中医眼科的苏主任，他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例。苏主任告诉我，我患的是缺血性视神经炎，并详细解释了病情和治疗方法。

苏主任的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅为我开了中药，还建议我使用人工泪液来保护眼睛，并告诉我针灸也可以作为一种辅助治疗方法。在苏主任的指导下，我开始服用中药，并定期进行针灸。

虽然治疗的初期并没有明显效果，但我对苏主任的信任让我坚持下去。在苏主任的鼓励下，我调整了心态，积极面对病情。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐有了改善，视力也有所提升。

苏主任的医术和医德让我深感敬佩。他不仅是一位优秀的医生，更是一位温暖的朋友。我相信，在苏主任的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

我前不久在网上看到了一家互联网医院，于是决定尝试一下在线问诊，毕竟方便快捷。我描述了自己的情况，得到了医生的详细解答，感觉很贴心。医生非常仔细地分析了我的病情，告诉我我左眼的黄斑并没有明显问题，这让我松了一口气。医生还耐心地解答了我的其他问题，并给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束时，医生还提醒我定期复查眼底，让我觉得很贴心。总体来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信任。

在日常生活中，我们习惯在明亮的环境中锻炼，但一项新的研究表明，在黑暗环境下进行运动减肥效果可能更佳。这项研究指出，黑暗环境能够增强人体对运动的感知，从而提高运动效率，达到更好的减肥效果。

研究表明，在黑暗环境下进行运动，人体会分泌更多的内啡肽，这是一种能够提升情绪、减轻压力的神经递质。这种生理反应使得运动者在黑暗环境中更容易保持积极的心态，从而提高运动强度和时间。

此外，黑暗环境还能够降低人体对运动强度的感知，使得运动者在同样的运动强度下感觉更加轻松。这有助于运动者坚持更长时间的运动，从而消耗更多的热量。

值得注意的是，黑暗环境下的运动减肥效果并非适用于所有人。对于患有近视、色盲等视力问题的人来说，在黑暗环境下运动可能会带来安全隐患。因此，在尝试黑暗环境下的运动减肥时，请务必确保自身安全。

以下是一些在黑暗环境下进行运动减肥的建议：

• 选择一个安全、安静的黑暗环境进行运动。
• 穿着舒适的运动服装和鞋子。
• 调整呼吸，保持平稳的心态。
• 适当增加运动强度和时间。
• 注意补充水分和能量。

总之，黑暗环境下的运动减肥具有一定的优势，但请根据自己的实际情况选择合适的运动方式。

缺血性视盘病变是一种常见的眼科疾病，其症状主要包括无痛性视力减退、视野损伤以及一些全身症状。这种疾病主要发生在中年以上的人群，且常常累及双眼，甚至可能在数周或数年内先后发病。

缺血性视盘病变的发病原因主要是由于视神经前端小血管循环障碍，导致局部贫血和缺氧，进而引起视盘水肿。荧光眼底血管造影可以证实这一病变。患者通常会出现视力突然下降、暂时性黑朦等症状，但通常不会伴随眼球转动痛或头痛、呕吐等颅内压力升高症状。

在视野检查中，患者可能会出现扇形型、水平型、象限型和垂直型缺损。眼底检查显示视盘稍隆起，颜色稍浅或正常，有时略有充血。边缘模糊，呈灰白色，视盘附近视网膜可能有少数出血点，但视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘可上半或全部苍白，说明视神经已经发生萎缩。

针对缺血性视盘病变的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及日常保养。药物治疗主要包括激素、血管扩张剂、低分子右旋糖酐滴注、口服醋氮酰胺类药物等。手术治疗主要针对晚期患者，通过手术改善视神经的血液循环。日常保养包括避免长时间用眼、保持良好的作息习惯、定期进行眼科检查等。

缺血性视盘病变的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，早期治疗可以有效改善患者的预后。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

那天，阳光明媚，我踏进了青岛市某家知名眼科医院，心中满是忐忑。我是一名患有缺血性视神经病变的患者，这种病症让我在日常生活中倍感困扰。

排队等候的过程中，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地听我讲述了病情，并详细询问了我的生活作息和饮食习惯。在她的询问下，我逐渐放松下来，感受到了一股暖流。

医生仔细检查了我的眼底，然后告诉我：“这种病可以通过药物治疗来控制，同时也可以使用激素来消退水肿。”我听了她的建议，心中满是感激。

在随后的治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。她不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了家的温暖。

在一次复诊中，我向医生提出了一个疑问：“像我这种病，可以做体外反搏吗？”医生微笑着回答：“体外反搏主要用于心脏病治疗，对眼睛的帮助不大，我们医院也没有这项技术。”

尽管体外反搏不能帮助我，但医生的专业和耐心让我感到安心。在接下来的治疗中，我严格按照医嘱用药，病情逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。她们不仅拥有丰富的专业知识，更有一颗关爱患者的心。在今后的日子里，我会继续遵循医嘱，积极治疗，争取早日康复。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个生活在哈尔滨的普通居民，突然感到左眼视力模糊，这让我的日常生活受到了很大影响。为了找到病因，我决定尝试线上问诊，这样既方便又节省时间。

在京东互联网医院，我选择了眼科进行咨询。通过与医生的沟通，医生告诉我可能是缺血性视神经病变，需要进一步检查。医生的专业素养和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。

医生建议我关注全身状况，因为一般与高血压动脉硬化等因素相关。幸运的是，我的血压并不高。当我询问是否需要住院治疗时，医生告诉我，在控制血压血脂的前提下，主要改善循环的治疗可能有所帮助。目前我正在接受每天打针加输液的保守治疗。

医生也坦言，预后情况不是特别好，但并没有让我感到绝望。他详细解释了视力恢复的可能性，告诉我急性期可以住院系统治疗一下。虽然视力很难恢复到原来，但中心视力下降并不意味着什么都看不见。医生的话让我对治疗充满信心。

在问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心倾听我的问题，并给予关心和建议。我深深感受到医生的责任感和对患者的关爱。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加信任医生。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的担忧。眼前这位温柔的女医生，让我感到一丝安慰。她首先询问了我是否进行了视神经平扫加增强检查，我点头表示已经做了。检查结果正常，这让我多少松了一口气。

然而，接下来她的问题让我意识到，情况并没有我想象的那么简单。她问我是否已经注射了两个月的药物，并且效果不明显。我无奈地告诉她，是的，而且我还一直在服用一些药物，但效果仍然不尽如人意。

医生详细询问了我的病情，包括视力、视野以及是否有高血压、糖尿病和高血脂等情况。我如实回答，告诉她我患有高血压和血脂偏高，但没有糖尿病。我的视野缺损，右眼是一片黑，左眼也有类似的情况。

医生告诉我，颈动脉的核磁共振检查显示一切正常。虽然我对病情的严重性感到担忧，但医生安慰我说，缺血性视神经病变的治疗效果可能不是很好，但通过控制血压和血脂，我们可以尽量减缓病情的发展。

在与医生的交流中，我感受到了她的耐心和专业。她不仅详细解答了我的问题，还为我提供了许多有益的建议。我感到非常感激，因为这不仅给了我治疗的信心，也让我对未来充满了希望。

在离开京东互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。感谢那位不知名的医生，是她让我看到了希望，也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

那是一个平凡的周五下午，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个来自湖北孝感的小镇居民，正在经历着人生中的一次重要转折。

我的眼睛，尤其是右眼，已经出现了一些异常。起初，我以为只是暂时的不适，但时间一天天过去，症状并没有缓解。我开始担忧，于是鼓起勇气，决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的眼科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的生活习惯。

医生告诉我，我的情况可能是缺血性视神经病变，需要通过药物治疗和定期复查来控制。他还建议我去做一项叫做“造影”的检查，以便更准确地评估病情。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，确诊了，但还好及时发现。接下来，我需要按时服用活血化瘀的药物，并定期复查。

医生还提到了一种治疗方法，叫做“体外反搏”。我虽然不太了解，但医生解释说这是一种通过双腿挤压来促进血液循环的方法。

治疗的过程并不轻松，尤其是药物带来的副作用让我倍感困扰。但每当我想起医生鼓励的话语，我就会坚持下去。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便利。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，只要坚持，我的病情一定会得到改善。

缺血性视盘病变，这一看似陌生的疾病，却与我们的视力健康息息相关。本文将从病因、症状、治疗及日常保养等方面，为您全面解析这一疾病。

一、缺血性视盘病变的病因

缺血性视盘病变，顾名思义，是由视神经营养血管循环障碍引起的急性营养不良疾病。这种血管循环障碍可能导致视神经缺血缺氧，进而引发一系列眼部问题。

二、缺血性视盘病变的症状

1. 视力突然下降：这是缺血性视盘病变最常见的症状之一，患者可能会在短时间内出现视力下降，甚至失明。

2. 视野缺损：患者可能会出现视野缩小，无法看到原本可以看见的物体。

3. 暂时性黑蒙：患者可能会出现眼前突然发黑，但很快又能恢复。

4. 头痛：头痛是缺血性视盘病变的常见症状之一。

5. 呕吐：频繁剧烈的呕吐也可能与缺血性视盘病变有关。

三、缺血性视盘病变的治疗

缺血性视盘病变的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括扩张血管、改善微循环等；手术治疗则主要针对严重病例。

四、缺血性视盘病变的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、保持充足的睡眠、适量运动等。

2. 注意饮食：多吃蔬菜水果、富含蛋白质的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。

3. 定期检查：定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗眼部疾病。

五、缺血性视盘病变的预防

1. 注意用眼卫生：避免长时间用眼，尤其是在光线昏暗的环境中。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、保持充足的睡眠、适量运动等。

3. 预防高血压、糖尿病等慢性疾病：这些疾病可能导致血管病变，进而引发缺血性视盘病变。