糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

2024年3月的一天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的手抖问题已经困扰了我很多年。18岁时的一次重活让我开始注意到手抖，尽管我去看过很多医生，但检查结果总是正常，这让我的心情愈发沮丧。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，于是决定尝试线上问诊。我选择了某知名互联网医院的神经内科医生，他给我进行了详细的问诊，询问了我手抖的具体情况，包括单手还是双手、用力与否等。医生还询问了我的生活习惯，比如饮食喜好和是否有特殊禁忌。

在问诊过程中，医生非常耐心，让我详细描述了我的症状，并询问了我是否曾经去看过神经内科的医生，以及是否考虑过帕金森病等相关疾病。当我告诉他，我已经看过神经内科，并且尝试过各种治疗方法，但都没有效果时，医生表示理解，并告诉我可以尝试吃一些营养神经的药物，如甲钴胺等。

收到医生的回复后，我感到非常欣慰，因为终于有医生给出了具体的治疗建议。我按照医生的指导，开始服用甲钴胺，并在两个月后进行了复诊。复诊时，医生告诉我，我的手抖症状有了明显的改善，这让我对互联网医院的治疗效果感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备进行线上问诊。

我点击了“预约医生”，选了一个神经内科的专家。很快，医生接听了电话，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的症状：四肢无力，手部不太灵活，感觉手部肌肉有点萎缩，有的时候肉跳，而且这种症状似乎和新冠康复有关。

医生耐心地听我说完，没有打断我，也没有表现出不耐烦。他询问了我最近做了哪些检查，包括血常规、尿检和头颈腰核磁，并且根据我的描述，给我提供了一些建议。

医生告诉我，我的症状可能与渐冻症有关，但他也强调，这只是一个初步的判断，不能确定。他建议我去医院做进一步的检查，包括体格检查和肌电图。

听到医生的建议，我感到有些紧张，但更多的是安心。因为我知道，医生是在为我着想，他不会轻易下结论，而是会让我去接受进一步的检查。

整个问诊过程，医生的态度都非常专业，他的耐心和细心让我感到非常感动。虽然只是线上问诊，但我却感觉到了医生对我的关心和爱护。

最后，医生告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我感到非常温暖，感谢医生给了我这样的机会。

在这个充满医学知识的时代，互联网医院的便利服务为广大患者提供了更便捷的就医方式。今天，我通过线上问诊平台与一位医生进行了沟通，详细描述了我的身体状况，并得到了专业的建议和治疗方案。

医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力，让我感受到了他们的耐心和细心。在询问我的症状和生活习惯后，医生给出了针对性的治疗方案，并提醒我注意饮食和作息规律。

经过医生的专业调理和建议，我的症状得到了缓解，睡眠质量也有所改善。感谢医生的医德高尚和医术精湛，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我是一位居住在大庆市的普通上班族，最近因为右手小手指持续麻木一个多月，让我有些担忧。由于工作繁忙，去医院实在是不太方便，所以我选择了在线问诊。和医生的交流让我感到很放心，医生不仅通过询问详细了解我的症状，还给出了专业的建议。

医生建议我口服维生素B1、甲钴胺和天麻丸，同时提醒我如果症状没有缓解还需要去医院就诊检查。虽然不能面对面，但医生的耐心和细心让我感受到了专业和关怀，让我对在线问诊有了更多信心。

感谢医生的建议，我会按照医生的指导进行治疗，希望早日康复。在线问诊让医患之间的距离变得更近，也让我更加了解到医生的辛苦和付出。

最近，我因为双手手指发麻的问题，在网上求医问诊。经过专业医生的详细询问和建议，我感到很受到关注和支持。医生耐心地听取我的主诉，并提出了相应的治疗建议。他给了我一些建议，比如不建议久坐低头、久立等一个姿势时间超过一小时，还建议我加强锻炼腰背肌颈后肌肉力量，避免受凉和久坐。医生还为我开具了详细的处方，并提供了用药建议。我很感谢医生的专业和耐心，同时我也为自己做出了正确的选择。

在这次网上问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和关心，也更加明白了自己在生活中需要更多地关注身体健康。通过医生的建议和治疗，我对自己未来的康复充满了信心。感谢医生的指导，我相信在医生的关心和治疗下，我会很快恢复健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

我主要是因为最近手抖的情况比较严重，特别是在写字的时候会发抖，甚至在一些小事情上也会感到抖动。

医生通过与我详细沟通后，给出了一些建议，并建议我去看一下神经内科。

我觉得医生很细心，对我的症状有很好的把握，给予了我很大的安慰。

在结束问诊时，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我是一名普通的家庭主妇，生活平淡无奇，直到那天我发现自己拿手机时总是没有提示音。起初我并未在意，认为只是手机设置的问题。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至连最简单的操作都变得困难。我的手指开始麻痹，继而转为剧烈疼痛，尤其是右手中指已经有十多年了，左手中指也有两三年。膝盖也痛了好几年，关节硬得像石头一样。每天的生活都被这些疼痛所困扰，我感到非常无助和焦虑。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是吃一些传统的中药。但是这些方法都只是暂时性的，根本无法解决问题。我的女儿担心我的健康，建议我去看医生。然而，作为一个精神分裂症患者，我总是害怕与陌生人交流，尤其是在医院里。那种紧张和恐惧让我无法正常沟通，甚至连打电话都成问题。

直到有一天，我女儿带我来到了京东互联网医院。这里的医生非常专业和耐心，通过文字交流，我可以安心地描述自己的症状和问题。医生告诉我需要去线下风湿科就诊，进行风湿系列的化验和拍X片。虽然我还是有些担心，但医生的建议让我感到踏实和放心。

第二天，我们去了三甲医院进行检查。医生详细地解释了每一个项目的意义和作用，让我对自己的病情有了更深入的了解。结果显示，我可能患有风湿病。医生建议我进行进一步的治疗，并且告诉我需要注意的调理要点。整个过程非常顺利，我也没有感到任何不适或尴尬。

我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和温暖服务让我重新找回了生活的信心。现在我可以安心地接受治疗，期待着早日康复。

我在网上看到了一个医院开通了互联网医院，可以在线问诊，觉得很方便，于是我决定尝试一下。我向医生描述了我的症状，半身麻，不知冷热，医生非常耐心地询问了我的病情和病史，并给出了专业的建议。医生很细心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。我还咨询了一些关于药品用法和注意事项的问题，医生也都一一解答了。在结束问诊时，医生还提醒我要定期复查，并给予了一些生活上的建议。总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我对互联网医院的服务充满信心。

我在北京朝阳区的互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心地询问了我的症状和情况。我向医生描述了我在人多时吃饭会手抖的情况，医生耐心地询问了一些细节，比如在拿东西或者写字的时候是否会明显一些。医生告诉我，这可能不太严重，暂时不需要治疗，可以观察一段时间。我又补充了一些情况，比如在人多时吃饭会紧张手抖，并且提到了最近压力比较大。医生非常理解地给我提出了一些建议，包括可以开一些药物来控制症状。在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，如果需要诊疗仍需要前往医院就诊。

最近我不知道怎么了，小拇指和无名指居然开始麻痹了，而且已经有10多天了。不仅如此，手掌下部分也开始麻痹，这可把我吓坏了。我赶紧在网上找到了***互联网医院，希望能够得到专业的帮助。

经过完整查看病例后，***医生开始了诊疗行为。他友善地和我交流，倾听我的主诉，并给予了专业的建议。他耐心地询问我的症状，并客观地评价我的病情，给出了最合适的治疗方案。他建议我先进行核磁颈椎和肘关节的检查，以便更清楚地了解我的情况。

***医生的专业素养让我感到非常安心。他不仅注重细节，而且尊重我的意见和选择。他的细心、耐心和专业让我对治疗充满信心。我相信，在***医生的帮助下，我的症状一定会得到有效的缓解。

我对***互联网医院的服务非常满意。我将在问诊记录中发起复诊，并按照***医生的建议前往医院就诊。感谢***医生的专业诊疗，让我重新找回了对健康的信心。