糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个普通的夜晚，我正在享受与伴侣的甜蜜时光，却突然感到一阵剧烈的腹痛。我立刻意识到这可能是阑尾炎发作，于是赶紧去了附近的医院。医生对我的症状进行了详细的询问和检查，并安排我做了两次CT扫描。虽然CT扫描对胎儿可能有一定影响，但医生还是告诉我，目前来看，胎儿的情况应该是安全的。

当我测出怀孕的那一刻，我感到既惊喜又担忧。我担心之前的阑尾炎治疗对胎儿造成了影响。幸运的是，我找到了一位经验丰富的医生，她耐心地听我讲述了我的担忧，并详细解释了整个情况。她告诉我，在怀孕早期，如果受到一定程度的放射或药物影响，胎儿有致畸形的风险。但她说，根据我的情况，胎儿应该是安全的。

医生还建议我定期进行产检，包括NT检查、无创DNA、唐筛和彩超排畸等。虽然这些检查可能会让我更加紧张，但我相信这是为了胎儿的健康。此外，她还提醒我要补充叶酸，每天400微克，这对胎儿的发育非常重要。

在整个过程中，医生都表现得非常专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和鼓励。这让我感到非常安心，也让我对未来的产检充满了信心。

现在，我已经预约了下周的第一次B超检查。虽然我仍然有些紧张，但我相信，在医生的专业指导下，我的宝宝一定会健康地成长。

我怀孕6周多了，突然间感觉右下腹部疼痛，伴随着恶心和呕吐。起初我以为是孕期反应，但疼痛越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。我知道这不正常，于是决定寻求医生的帮助。

我在广州市的一家医院进行了检查，结果显示我患有阑尾炎。医生告诉我，孕早期阑尾炎需要及时治疗，否则可能会引发更严重的并发症。我非常担心，毕竟我和丈夫经历了很长时间的不孕不育才有了这个宝贝。

医生建议我使用青霉素或头孢类抗生素进行治疗，并且保证这些药物对胎儿的影响非常小。他们还提醒我，治疗过程中需要密切关注症状的变化，并根据检查结果调整治疗方案。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。由于孕期的特殊性，我不便频繁到医院就诊，而通过线上问诊，我可以随时与医生沟通，及时了解自己的病情和治疗进展。这大大减轻了我的焦虑和压力，也让我更好地管理自己的健康。

我怀孕六周加三天，正当我沉浸在即将为人母的喜悦中时，突然发现自己患上了阑尾炎。这种突如其来的打击让我感到非常无助和焦虑。我的肚子虽然不疼，但阑尾处有明显的疼痛感，尤其是在按压时更为明显。白细胞水平不高，医生确认我确实患有阑尾炎。然而，在孕早期进行手术的风险非常高，医生建议我采取保守治疗，使用抗生素进行治疗。这个选择让我非常纠结，因为我既担心手术的风险，又担心抗生素治疗的效果和安全性。经过与医生的多次沟通和讨论，我最终决定在妇产科的指导下使用抗生素进行治疗。虽然这个过程充满了不确定性和挑战，但我深知只有通过科学的方法和专业的指导，才能确保自己和宝宝的健康和安全。

我在网上咨询了一位医生，因为最近我怀孕了，突然有些担心。我和医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我的情况，然后给出了专业的建议。医生告诉我，根据我的症状和超声检查结果，阑尾炎的可能性不大。他还提醒我，网上的信息只能提供一些参考，最好还是去医院做进一步的检查。我感到很放心，因为医生的回答非常贴心和专业。

通过这次在线咨询，我深刻感受到了医生的责任心和专业素养。他不仅仔细倾听我的主诉，还给予了专业的建议和提醒。我对互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要还会继续咨询他们。

那天，我怀着忐忑的心情打开了互联网医院的平台，因为孕期的阑尾炎让我备受煎熬。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和持续时间。他接着问：“做过检查没有？如果有的话提交一下您的报告。”我上传了检查报告，他看了后说：“根据你的症状考虑还是轻度的阑尾炎。”

得知这个消息，我心中稍微安定了一些。医生又询问了我的孕期，得知我已经怀孕16周。他告诉我：“因为你的血常规炎症不是太高。疼痛了也没有明显的反跳痛。可以先保守试一试，看看能不能等到生产的时候一块切除，如果疼痛加重了，建议做手术切除了。”

我询问了医生关于饮食和药物的建议，他告诉我：“平时饮食注意点，不要吃辛辣刺激的食物。现阶段保守治疗的话，可以到医院开一些对胎儿引产小的消炎药，比如说头孢类的和青霉素类这类的药物是证明对孕妇安全的。这两类药物一是看有没有过敏史，2不能饮酒。”

医生的话让我感到安心，他不仅给出了专业的建议，还非常关心我的感受。他告诉我：“如果能把手坚持到妊娠后期可以剖宫产的时候一并切除。现阶段如果不吃药的话可行吗？或者是以后再切除？”我选择了保守治疗，医生告诉我：“也可以治疗这种中成药。”

接下来的几天，我按照医生的建议进行治疗，疼痛有所缓解。医生还告诉我：“你观察了几天，到时候复查一个血常规和彩超。如果过两天血象增高彩超有变化，还是建议吃上消炎药。具体的还需要线下根据实际这个症状体征来决定。”

医生的建议让我感到十分安心，他不仅专业，还非常关心我的感受。他告诉我：“现阶段炎症不是太重，可以先保守试试，也可以手术。我的建议是可以先保守治疗。”

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了专业的治疗方案，还非常关心我的感受，让我在孕期中感受到了温暖。最后，他告诉我：“平时注意休息，注意饮食，少吃辛辣刺激的食物。另外多喝白开水，注意保暖，适当散步，以改善血液循环，有助于恢复，饮食清淡，少吃脂肪、肉类及乳品，多吃新鲜蔬果，以减轻身体的压力。”

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一个怀孕期间突发急性阑尾炎的患者，在经历了一段紧张的医疗过程后，终于安全度过了手术并出院。由于疫情原因，一直没有进行胎儿超声检查，让我对宝宝的情况十分担忧。

在这段时间里，我通过互联网医院向医生咨询了一些问题，得到了专业的建议和安慰。医生在每一次问诊中都非常耐心地解答我的疑惑，让我感受到了医生的责任心和专业素养。

虽然经历了一次突发疾病，但是在医生的治疗下我逐渐康复，对宝宝的健康也更加放心。感谢医生的关怀和治疗，让我在这段艰难的时期感受到了温暖和安全。

昨天晚上，我突然感到小腹疼痛，一直持续到了今天早上。疼痛感并不是很明显，但也让我感到不舒服。我在网上搜索了一些资料，发现可能是阑尾炎，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和饮食情况。他还提醒我要注意保护隐私信息，让我感到很放心。医生建议我做了阑尾的彩超检查，以确诊病情。他还告诉我，之前没有阑尾炎并不代表以后不会有，这让我深有感触。最后，医生提醒我服务已结束，让我感到很温暖。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和耐心。我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，希望可以早日康复。

妊娠期妇女由于生理变化，更容易发生阑尾炎，其中化脓性阑尾炎是较为严重的一种类型。

化脓性阑尾炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。

首先，需要给予大剂量广谱抗生素以控制感染。

其次，手术治疗是必要的，以避免炎症扩散和并发症的发生。

手术通常采用硬膜外麻醉，以减少对子宫的影响。

手术前，可以使用黄体酮等药物预防妊娠过程中的异常反应。

手术过程中应尽量轻柔，以减少对子宫的刺激。

术后，应使用抗生素预防感染，并注意伤口和外阴卫生。

妊娠期化脓性阑尾炎对子宫健康有影响，可能导致流产、早产或胎儿死亡。

分娩时发生化脓性阑尾炎，应立即进行剖腹产，并切除病变的阑尾。

术后，应选择对胎儿无副作用的药物。

妊娠期化脓性阑尾炎应尽早诊断和治疗，以减少对母婴的影响。

如果患者处于妊娠前期或中期，应及时进行手术。

妊娠晚期也应进行手术，以避免流产。

早期诊断和外科手术比较困难，因此应尽早医治。

孕期女性由于生理变化，抵抗力下降，更容易受到感染。急性阑尾炎是常见的急性腹痛疾病，孕期女性若出现此症状，应及时就医。本文将介绍孕期急性阑尾炎的治疗方法，以及如何预防和缓解疼痛。

一、及时就医

孕期女性若出现急性腹痛，尤其是右下腹疼痛，应及时就医。医生会根据症状、体征和影像学检查结果确诊是否为急性阑尾炎。

二、治疗方法

1. 药物治疗：早期阑尾炎可通过药物治疗控制炎症，减轻疼痛。常用的药物包括抗生素、止疼药等。

2. 手术治疗：若病情加重，或出现并发症，如阑尾穿孔等，需及时进行手术治疗。

3. 剖腹产手术：孕晚期阑尾炎患者，若病情严重，且胎儿发育成熟，可考虑剖腹产手术。

三、缓解疼痛

1. 休息：保持充足的休息，避免剧烈运动。

2. 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在腹部，有助于减轻疼痛。

3. 药物治疗：遵医嘱使用止疼药物。

四、预防措施

1. 注意饮食卫生，避免感染。

2. 保持良好的生活习惯，增强抵抗力。

3. 定期产检，及早发现并处理问题。

妊娠合并急性阑尾炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成威胁。本文将详细介绍妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则，包括早期诊断、手术治疗、术后护理等方面，帮助孕妈妈了解如何应对这一疾病。

一、早期诊断的重要性

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断至关重要。由于孕妇的生理变化，阑尾炎的症状可能不如非孕期明显，容易造成误诊或漏诊。因此，孕妈妈一旦出现右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，应及时就医，避免病情恶化。

二、手术治疗

妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是早期诊断、尽早手术。手术方式主要有两种：开放性阑尾切除和腹腔镜阑尾切除。

1. 开放性阑尾切除：适用于病情较重、诊断不明确的患者。手术过程中，医生会在右下腹部进行横切口或纵切口，切除阑尾。

2. 腹腔镜阑尾切除：适用于病情较轻、诊断明确的患者。手术过程中，医生通过腹腔镜进行操作，切除阑尾。

三、术后护理

手术后的护理对患者的康复至关重要。以下是一些术后护理要点：

1. 休息：术后需充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食：术后应进食易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条等。

3. 保暖：注意保暖，避免感冒。

4. 观察病情：术后需密切观察病情变化，如出现发热、腹痛等症状，应及时就医。

四、预防措施

为了预防妊娠合并急性阑尾炎，孕妈妈应保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、避免过度劳累等。此外，定期产检也是预防该病的重要手段。

总之，妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的孕期并发症，孕妈妈需提高警惕，一旦出现相关症状，应及时就医。通过早期诊断、手术治疗和术后护理，可以有效降低该病的危害，保障母婴健康。