糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

宫外孕，又称为异位妊娠，是一种危险的妊娠并发症。它指的是受精卵在子宫腔外着床发育，常见于输卵管。由于宫外孕的妊娠囊无法在子宫内正常发育，因此它对孕妇的健康构成了严重威胁。

那么，宫外孕多久能被检测出来呢？一般来说，在怀孕40天左右，可以通过一系列检查手段发现宫外孕的存在。这些检查包括：

1. 妇科检查：医生会通过阴道检查，观察宫颈是否有异常出血，以及子宫大小是否与孕周相符。

2. 血液检查：通过检测血液中的绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，可以判断是否存在妊娠。宫外孕患者的hCG水平通常低于正常妊娠。

3. 超声检查：通过超声检查可以观察到子宫内是否存在妊娠囊，以及输卵管是否有异常。宫外孕患者的子宫内往往没有妊娠囊，而输卵管则可能存在肿块。

一旦确诊为宫外孕，患者需要立即进行治疗。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：通过注射药物抑制hCG的分泌，从而抑制异位妊娠的生长。

2. 手术治疗：通过手术将异位妊娠的组织切除，以避免破裂和出血。

除了治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 休息：在治疗期间，患者需要充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养。

3. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑。

4. 定期复查：治疗结束后，患者需要定期复查，以确保病情稳定。

怀孕，作为女性人生旅途中的重要一站，承载着生命的希望和家庭的幸福。然而，随着医疗卫生事业的发展，虽然孕产妇、胎儿及新生儿的死亡率显著下降，但仍存在一些并发症如高血压、蛋白尿和水肿等，对母婴健康构成威胁。如何有效预防和应对这些并发症，提高孕产妇健康水平，成为现代孕产妇女保健的重要课题。

首先，孕产妇需要正确掌握饮食、药物、疾病处理、运动、衣着、睡眠姿势等方面的保健知识。传统的仰卧位睡眠姿势已被证实不利于子宫和胎儿的血液循环，而侧卧位则能降低脐动脉阻力，改善血液循环。此外，孕妇的运动锻炼也应适度，避免过度劳累，以免影响母婴健康。

在治疗方面，针对妊娠高血压、蛋白尿和水肿等并发症，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如降压药、利尿药等。同时，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理潜在风险。

此外，孕产妇的日常保养也十分重要。合理膳食、充足睡眠、适当运动、保持良好的心态，都有助于提高孕产妇的健康水平。同时，选择一家专业的医院和科室进行产检和分娩，也是保障母婴安全的关键。

总之，现代孕产妇女保健需要从多个方面入手，包括健康教育、疾病预防、治疗干预和日常保养等，以确保母婴健康，迎接新生命的到来。

随着医疗技术的不断进步，辅助生殖技术也在不断发展。近年来，第四代试管婴儿技术备受关注。近日，全国首位“第四代试管婴儿”在武汉大学人民医院成功降生，为这项技术在我国的发展注入了新的活力。

第四代试管婴儿技术，又称为卵浆置换技术，其原理是将患者卵子内的卵浆抽出，将另一女性的健康卵浆植入，增强卵子的活力。随后，将卵子与患者丈夫的精子在体外结合，形成受精卵，再将其移植到患者体内。这种技术可以解决卵子活力差、无法自然受孕的问题。

第四代试管婴儿技术的出现，为不孕不育患者带来了新的希望。然而，这项技术也引发了一些争议。去年10月，卫生部出台相关文件，禁止实施以治疗不育为目的的人卵胞浆移植及核移植技术。虽然第四代试管婴儿技术不会出现父母之外的遗传特征，但出于对社会伦理的尊重，我国已停止使用这项技术。

除了第四代试管婴儿技术，我国在辅助生殖技术领域还有许多其他成就。例如，安徽医科大学附属生殖中心就成功开展了未成熟卵体外培养研究，为排卵功能障碍、常规体外受精反应低下等患者提供了一种新的治疗方法。

总之，辅助生殖技术的发展为不孕不育患者带来了新的希望。虽然存在一些争议，但这项技术在推动人类生殖医学进步方面具有重要意义。

糖尿病妊娠是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重影响。本文将为您详细介绍糖尿病妊娠的相关知识，包括其分类、对母体和胎儿的影响、诊断方法、监测方法以及预防措施等，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、糖尿病妊娠的分类

糖尿病妊娠主要分为两大类：一是妊娠糖尿病，即孕妇在怀孕期间首次出现糖代谢异常；二是糖尿病合并妊娠，即孕妇在怀孕前就已经患有糖尿病。

二、糖尿病妊娠对母体和胎儿的影响

1. 对母体的影响：妊娠糖尿病可导致孕妇妊娠期高血压、羊水过多、感染、早产等并发症，甚至危及生命。

2. 对胎儿的影响：妊娠糖尿病可导致胎儿发育异常、巨大儿、胎儿宫内生长迟缓、新生儿低血糖等，甚至危及胎儿生命。

三、糖尿病妊娠的诊断方法

1. 空腹血糖筛查：孕妇在怀孕24-28周进行空腹血糖检测，空腹血糖≥5.1mmol/L为阳性。

2. 糖耐量试验：孕妇在怀孕24-28周进行糖耐量试验，2小时血糖≥7.8mmol/L为阳性。

四、糖尿病妊娠的监测方法

1. 定期监测血糖：孕妇需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。

2. 饮食管理：孕妇需遵循医生的建议进行饮食管理，控制血糖水平。

3. 运动锻炼：孕妇在医生指导下进行适量运动，有助于控制血糖。

五、糖尿病妊娠的预防措施

1. 健康饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

2. 适量运动：孕妇应保持适量的运动，如散步、瑜伽等。

3. 定期体检：孕妇应定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病妊娠。

慢性肾炎，一种常见的肾脏疾病，对患者的生活和生育都带来了一定的影响。许多患者，尤其是女性患者，对于能否生育孩子这个问题充满了困惑和担忧。今天，我们就来聊一聊慢性肾炎与妊娠的关系，以及相关注意事项。

首先，我们需要了解慢性肾炎的类型和病情。一般来说，慢性肾炎活动期、伴有严重高血压和慢性肾功能不全的妇女不宜生育。这是因为妊娠会加重病情，甚至导致肾功能急剧减退，危及生命。

那么，慢性肾炎患者是否完全不能生育呢？答案是否定的。一些慢性肾炎患者，如慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿，无高血压，无肾功能减退，在严密医疗监护下可以尝试生育。但这些患者需要定期检查尿常规、测血压、查肾功能，一旦出现病情恶化，应及时中止妊娠。

对于慢性肾炎患者来说，妊娠期间需要特别注意生活调理。首先，要保证充足的休息与睡眠，合理饮食，补充营养和维生素，增强体质。其次，要预防感染，避免性生活，减少尿路感染的机会。此外，还要注意血压和尿蛋白的变化，及时就医。

在药物治疗方面，慢性肾炎患者需要根据医生的指导，选择合适的药物进行治疗。一些常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。同时，患者需要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、链霉素等。

总之，慢性肾炎患者是否可以生育，需要根据具体病情和医生的建议来决定。患者需要积极配合医生的治疗，注意生活调理，才能保证母婴的健康。

月经，作为女性特有的生理现象，一直是女性朋友们关注的焦点。月经周期的不规律，常常让女性朋友们感到困惑和焦虑。本文将围绕月经周期不规律这一话题，从病因、诊断、治疗、日常保养等方面进行详细讲解，帮助女性朋友们更好地了解和应对这一问题。

一、月经周期不规律的原因

月经周期不规律的原因有很多，常见的有以下几点：

• 压力：现代生活节奏快，工作压力大，容易导致内分泌失调，从而引起月经周期不规律。
• 饮食：不良的饮食习惯，如节食、暴饮暴食等，也会影响月经周期。
• 运动：过度运动或运动不足，都会对月经周期产生影响。
• 疾病：如卵巢功能异常、甲状腺功能异常等，都可能导致月经周期不规律。
• 药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，也会影响月经周期。

二、月经周期不规律的诊断

月经周期不规律的诊断主要依靠以下几个方面：

• 病史采集：了解患者的月经史、生育史、疾病史等。
• 体格检查：检查生殖系统是否有异常。
• 辅助检查：如妇科B超、性激素六项、甲状腺功能等。

三、月经周期不规律的治疗

月经周期不规律的治疗方法主要有以下几种：

• 药物治疗：如使用雌激素、孕激素等药物调整月经周期。
• 中医治疗：如针灸、中药等。
• 手术治疗：如卵巢囊肿手术、子宫内膜息肉手术等。

四、月经周期不规律的日常保养

为了维持月经周期的规律，女性朋友们需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。
• 注意饮食，保持营养均衡。
• 适当运动，增强体质。

五、月经周期不规律的治疗医院和科室

月经周期不规律的治疗可以到以下医院和科室就诊：

• 综合医院妇科
• 专科医院妇产科
• 中医医院妇科

妊娠心脏病，也称为妊娠合并心脏病，是指孕妇在怀孕期间出现的心脏疾病。这种疾病可能是怀孕前就存在的，也可能是怀孕期间新发生的。妊娠心脏病是孕产妇死亡的第二大原因，也是最常见的间接产科死亡原因。

妊娠心脏病的发生可能与以下因素有关：

1. 孕前心脏疾病：许多妊娠心脏病患者可能在怀孕前就已经存在心脏疾病，但由于症状轻微，没有被及时发现。在怀孕期间，随着子宫增大和血容量增加，心脏负担加重，导致原有的心脏疾病症状加重。

2. 妊娠高血压：妊娠高血压是妊娠心脏病的重要危险因素。高血压会导致心脏负担加重，增加心脏病的发生风险。

3. 精神紧张：孕期精神紧张会导致交感神经兴奋，增加心脏负担，引发心脏病。

4. 环境因素：环境污染、空气污染等环境因素也可能增加妊娠心脏病的发生风险。

5. 遗传因素：家族中有心脏病病史的孕妇，妊娠心脏病的发生风险较高。

妊娠心脏病的治疗方法包括：

1. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具一些降压药、利尿药、强心药等药物进行治疗。

2. 心脏手术：对于严重的心脏病患者，可能需要进行心脏手术。

3. 分娩方式：妊娠心脏病患者可以选择剖宫产或阴道分娩，具体分娩方式需要根据医生的建议和病情决定。

为了预防妊娠心脏病，孕妇应该注意以下几点：

1. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理潜在的心脏病风险。

2. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

3. 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 保持心情舒畅：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

习惯性流产，又称复发性流产，是指连续发生3次或以上自然流产的情况。其发生原因复杂，包括遗传因素、内分泌失调、免疫因素、子宫畸形、宫颈功能不全等。为了降低习惯性流产的风险，以下措施不容忽视：

首先，在备孕前，男女双方都应进行全面的体检，包括生殖系统检查、染色体检查、内分泌功能检测等，以排除潜在的风险因素。

其次，中医认为，肾气不足、冲任不固是导致习惯性流产的主要原因，因此，可以通过中医调理，如补肾健脾、固气养血等方法进行预防。

此外，对于子宫内口松弛引起的晚期习惯性流产，可以考虑在妊娠16-22周进行子宫内口缝扎术，以维持妊娠至足月。

最后，孕期定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症，也是预防习惯性流产的重要措施。

总之，预防习惯性流产需要综合性的措施，包括全面体检、中医调理、孕期检查等，只有全面关注，才能降低风险，迎接健康宝宝的到来。

妊娠期间，肾脏负担增加，容易引发各种肾脏疾病，其中妊娠合并肾炎便是其中一种。妊娠合并肾炎的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。

血尿是妊娠合并肾炎最常见的症状之一，大多数患者表现为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。蛋白尿患者尿液中泡沫增多，水肿症状明显，表现为眼睑和面部水肿，部分患者还可能出现双下肢水肿，严重者可出现全身水肿。

妊娠期高血压和肾炎患者有独特的表现，怀孕后肾脏可能处于高灌注和高滤过状态。由于怀孕后血容量明显增加，患者可能出现蛋白尿突然增加、肾功能急剧恶化，甚至急性肾功能衰竭，表现为少尿和血清肌酐显著升高。

合并妊娠肾炎是指原患肾小球肾炎的女性，在妊娠期间肾脏负担增加，影响肾功能。在严重情况下，可能危及母亲和儿童的安全。妊娠合并慢性肾炎的原因可能与患病前接触过汽油和碳氢化合物有关，这些化学物质或病毒可能是妊娠合并慢性肾炎的致病因素。

妊娠相关性肾小球肾炎需要根据患者的不同临床表现进行综合治疗和对症治疗，以减轻患者病情，促进康复。在生活中，提倡低盐、低脂和高蛋白饮食，以减轻水肿症状。高蛋白饮食会增加肾小球滤过，增加蛋白渗漏，加重肾功能恶化，因此目前不提倡食用高蛋白饮食。糖皮质激素可抑制炎症和免疫反应，是治疗妊娠合并肾病综合征的首选药物。临床上常用的糖皮质激素是强的松，注射用甲基强的松龙琥珀酸钠可用于急性期。在临床工作中，经常使用低分子肝素降低微血栓和栓塞并发症的风险，改善肾功能，降低不良妊娠结局的发生率，环孢素可适当用于激素和细胞毒药物无效的难治性肾炎。

生化妊娠后，HCG水平下降至正常范围的时间因个体差异而异，通常在十天左右。

生化妊娠是指受精卵着床后，由于某些原因导致胚胎停止发育，最终导致流产。此时，HCG水平会逐渐下降，但具体下降速度和达到正常范围的时间因人而异。

如果宫腔内有残留物，如蜕膜组织等，HCG水平可能会下降缓慢，甚至需要半个月才能恢复正常。在这种情况下，建议观察阴道出血情况，如果出血量与正常月经相似，且在一周内完全停止，则为正常情况。

生化妊娠后，如果HCG水平持续较高，甚至有上升趋势，应警惕是否存在妊娠滋养细胞疾病等异常情况，并及时就医进行进一步检查。

生化妊娠是一种特殊类型的自然流产，其发生可能与多种因素有关，如染色体异常、子宫内膜问题、免疫因素等。因此，对于有生育需求的人群，建议在备孕前进行详细检查，排除潜在风险。

对于生化妊娠后的患者，除了关注HCG水平的变化外，还应注意以下事项：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意个人卫生，避免感染。

3. 遵医嘱进行相关检查和治疗。

4. 在医生指导下进行备孕，避免再次发生生化妊娠。