糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我怀孕20周+，本来以为这段时间会是最美好的时光。然而，最近一周，我开始出现皮肤瘙痒的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是天气变化或是其他小问题。但是，瘙痒越来越严重，尤其是在背部、手臂和大腿这些地方。每次抓痒后，皮肤都会变红，甚至长出小红点点。我感到非常困扰和焦虑，担心这会影响到我的宝宝。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并询问了我是否有接触新物品、食用特殊食物或去过特定地方等可能引起过敏的因素。经过一番交流，医生初步判断我可能是对某种物质过敏，建议我使用炉甘石来止痒，并避免抓挠以防感染。同时，医生也告知我，孕妇在使用任何药物或治疗方法前都需要格外小心，避免对胎儿产生不良影响。

我按照医生的建议使用了炉甘石，果然有效缓解了瘙痒症状。虽然问题得到了解决，但这次经历也让我更加意识到，作为孕妇，需要更加关注自己的身体变化，及时寻求专业的医疗帮助。通过这次线上问诊，我也体验到了互联网医院的便捷性和高效性，感谢医生的帮助和指导。

孕期背部瘙痒是许多准妈妈会遇到的问题，这可能是由于多种原因引起的。本文将针对孕期背部瘙痒的原因、治疗方法和日常护理进行详细介绍，帮助准妈妈们缓解不适。

一、孕期背部瘙痒的原因

1. 湿疹：孕期激素水平的变化可能导致湿疹的发生，引起背部瘙痒。

2. 过敏：对某些物质如尘螨、花粉、衣物等过敏也可能导致背部瘙痒。

3. 皮肤干燥：孕期皮肤水分流失加快，导致皮肤干燥瘙痒。

4. 胎盘功能减退：胎盘功能减退可能导致孕妇体内激素水平失衡，引起背部瘙痒。

二、孕期背部瘙痒的治疗方法

1. 外用药：使用炉甘石洗剂、振荡洗剂等外用药可以缓解瘙痒症状。

2. 内用药：苯海拉明、非那更等抗组胺药物可以缓解过敏引起的瘙痒。

3. 中药治疗：紫草煎汤外洗可以缓解湿疹引起的瘙痒。

三、孕期背部瘙痒的日常护理

1. 保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓。

2. 注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

3. 保持室内空气流通，避免尘螨滋生。

4. 如瘙痒症状严重，应及时就医。

孕期背部瘙痒虽然让人不适，但并非无法解决。通过了解原因、选择合适的治疗方法并注意日常护理，准妈妈们可以轻松应对孕期背部瘙痒问题。

那天，我，一个32岁的孕妇，正面临着皮肤瘙痒的困扰。后背、手臂、大腿，只要一痒，我就忍不住去抓，结果皮肤被抓得破皮，更痒了。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过线上问诊，我向医生详细描述了我的病情。医生在了解了我的症状后，告诉我这是一种妊娠期常见的皮肤瘙痒症，并建议我使用炉甘石洗剂。虽然我不认识这位医生，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，孕妇在使用药物时要格外小心，炉甘石洗剂对孕妇来说是安全的。此外，医生还建议我不要口服药物，并提醒我要保持皮肤清洁、通风和干燥，穿宽松的棉质内衣，尽量避免搔抓刺激。

在医生的指导下，我按照建议使用炉甘石洗剂，并注意了日常生活中的细节。一段时间后，我的皮肤状况明显改善，瘙痒症状减轻了许多。

除了皮肤瘙痒症，我还咨询了医生关于湿疹的问题。我的丈夫患有湿疹，医生告诉我湿疹不会传染，并给出了相应的护理建议。这让我感到非常欣慰，也让我更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了专业的治疗方案，还学到了许多关于孕妇护理的知识。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。

在怀孕期间，患者发现自己身上出现了疑似湿疹的皮肤状况，去医院就诊后被医生建议使用炉甘石洗剂治疗，但效果并不明显。患者开始感到困惑和焦虑，希望能够得到更好的治疗建议。

经过详细的问诊和沟通，医生为患者提出了外用丁酸氢化可的松乳膏治疗的建议，并解释了该药物对孕妇的安全性。患者对医生的建议表示满意，感谢医生的耐心和专业。

那天，当我意识到自己身上痒得无法忍受时，我的心跳加速，脑海里涌现出了无数疑问。我是一位孕妇，已经34周了，身上突然痒得厉害，一挠就起一堆小疙瘩，越挠越痒，挠完之后还有灼烧感。这样的状况让我痛苦不堪，整夜无法入睡。

在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情，从发病诱因、症状持续时间到之前的治疗方法，他都非常细致地了解。他告诉我，这种症状可能是妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块（PUPPP），这是一种孕期常见的皮肤疾病。

医生***为我开了外用药，如尤卓尔乳膏和丝塔芙保湿霜，并告诉我这些药物在孕期是可以使用的。他还建议我口服氯雷他定片，以减轻瘙痒。虽然一开始我对这些药物的效果有所怀疑，但在医生***的指导下，我还是坚持使用了。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。虽然瘙痒依然存在，但已经不再像之前那样严重。在这个过程中，医生***的耐心和细致让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在孕期这个特殊时期感受到了温暖。

如今，我已经顺利分娩，宝宝健康成长。回首那段艰难的日子，我深深感谢京东互联网医院和医生***的帮助。是他们的专业和关爱，让我在孕期顺利度过了这段难关。

我在互联网医院进行了一次医生问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的建议。我这次的主诉是孕妇吃螃蟹过敏，医生首先提醒了我一些注意事项，然后询问了我的情况。在医生的引导下，我告诉了他我的症状，医生还通过询问了解了我的病史和症状持续的时间。医生很快判断出我患的是荨麻疹，并给出了治疗建议。他告诉我需要口服药物和外用药物，并且详细说明了药物的用法和注意事项。我很感谢医生的耐心和专业，现在遵医嘱治疗中，希望很快康复。

我怀孕了，应该是最幸福的时刻。但是，最近我总是感到全身瘙痒，尤其是在晚上更严重，影响了我的睡眠。起初，我以为是皮肤干燥或者过敏引起的，于是使用了各种护肤品和止痒药膏，但都没有效果。随着时间的推移，瘙痒变得越来越强烈，甚至影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的妇产科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并进行了必要的检查和测试。最终，医生告诉我我的症状可能与肝功能异常有关，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。医生还给了我一些建议，如何改善我的生活习惯和饮食，以帮助我更好地管理我的症状。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，瘙痒减轻了很多，我也能安心地入睡了。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。通过互联网医院，我不仅能够及时得到专业的医疗建议，还可以避免不必要的外出和接触，保护自己和家人的健康。

我是一名孕妇，怀孕5个月了。最近我总是感到皮肤瘙痒，尤其是在四肢上。这种瘙痒让我非常难受，甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状。医生建议我拍摄患处的照片并发送给他，以便更好地了解我的情况。经过初步的观察和询问，医生认为我可能患有丘疹性荨麻疹，这是一种由节肢动物叮咬引起的皮肤病。

医生告诉我，丘疹性荨麻疹的治疗需要注意避免接触可能的致病源，例如宠物、跳蚤、螨虫、蚊子和臭虫等。他还建议我注意床单被罩的消毒和暴晒，避免使用很久不用的毯子和垫子，以及清洗和暴晒很久不穿的衣服。

由于我正在怀孕，医生特别强调了用药的安全性。他推荐我使用炉甘石洗剂和地奈德乳膏来止痒，并注意保湿护肤和洗澡水温的控制。然而，我的症状并没有得到改善，医生建议我口服氯雷他定片，这是一种相对安全的药物，但仍然需要谨慎使用。

在整个治疗过程中，医生始终关注我的孕期安全，并根据我的具体情况调整治疗方案。虽然我的症状仍然存在，但我对医生的专业和关心感到非常满意。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性，尤其是在孕期这样的特殊时期。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，心中带着一丝不安。我正在孕中期，肚皮和屁股沟突然变得瘙痒难耐，尽管我使用了妊娠油和紫草油，情况依然没有改善。

与医生***的沟通让我感到安心。她耐心地询问了我的症状，并告诉我可能是因为妊娠期非特异性皮疹。她建议我查血空腹，以排除胆淤症的可能。

虽然检查的过程有些繁琐，但医生***的细心和耐心让我感到温暖。她不仅专业，还非常关心我的感受，让我觉得我不是在看病，而是在和朋友聊天。

最终，检查结果显示我并没有胆淤症。医生***告诉我，这种瘙痒可能会引起小红疹，但不需要过于担心。她建议我继续使用紫草油，并告诉我一些缓解瘙痒的方法。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业、贴心的医疗服务。我非常感谢医生***的悉心指导，也让我对京东互联网医院有了更深的了解和信任。

我从未想过，作为一个孕妇，我的生活会被一场突如其来的皮肤瘙痒和红疹所困扰。起初，我只是在胳膊肘内侧发现了一些小红点，没太在意。然而，随着时间的推移，这些红点开始蔓延到我的胸部和颈部，伴随着难以忍受的瘙痒感。我试图用各种方法缓解症状，但都无济于事。焦虑和恐惧开始笼罩着我，我担心这会对我的宝宝产生不良影响。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位资深的皮肤科医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了几张皮肤照片进行初步诊断。根据我的描述和照片，医生初步判断我可能患有孕期特发性皮肤瘙痒症（PUPPP），并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始使用一些孕妇可以安全使用的药品，如炉甘石和红霉素软膏。同时，医生也建议我注意日常护理，避免过度搔抓和使用刺激性强的洗浴用品。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐得到缓解，皮肤也恢复了正常状态。整个过程中，医生给予了我非常专业和温暖的关怀，让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，作为孕妇，我们需要格外小心和谨慎地对待自己的健康问题。同时，线上问诊也为我们提供了一种方便、快捷、安全的就医方式，尤其是在疫情期间。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的孕妇朋友们。