糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

妊娠期急性肾功能衰竭是一种严重的妊娠并发症，了解其症状对于早期诊断和治疗至关重要。

一、症状：

1. 少尿期：妊娠期急性肾功能衰竭的初期症状常被原发疾病掩盖，如休克、溶血反应等。随后进入少尿期，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。少尿期可能导致电解质紊乱、高血压、心力衰竭、水肿、代谢性酸中毒、感染、氮质血症等症状。

2. 多尿期：经过治疗，肾脏病变开始修复，尿量逐渐增加，进入多尿期。多尿期可能导致电解质紊乱、氮质血症等症状。

3. 恢复期：患者经过少尿、多尿期后，组织被大量破坏，消耗，进入恢复期。恢复期可能出现软弱无力、贫血、消瘦等症状。

二、诊断：

妊娠期急性肾功能衰竭的诊断需要结合病史、体格检查和实验室检查。常见诊断方法包括血尿检查、肾功能检查等。

三、治疗：

妊娠期急性肾功能衰竭的治疗需要根据病因和病情制定个体化治疗方案。常见治疗方法包括补充血容量、利尿剂治疗、透析治疗等。

四、预防：

妊娠期急性肾功能衰竭的预防需要加强孕期保健，定期进行产检，及时发现并处理妊娠并发症。

妊娠期急性肾功能衰竭（ARF）是一种罕见的严重并发症，它威胁着孕妇和胎儿的健康。本文将探讨导致妊娠期ARF的原因，并介绍其发病机制、临床表现和治疗方法。

一、发病原因

妊娠期ARF的病因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 微血管性溶血：如妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等疾病，可导致微血管性溶血，进而引发急性肾功能衰竭。

2. 肾血管痉挛：多见于重度妊娠期高血压疾病、感染中毒性休克等情况下，由于全身血管痉挛导致肾血管痉挛，引起肾功能衰竭。

3. 血容量不足：前置胎盘、胎盘早期剥离、死胎及产后出血等均可导致大量失血，进而引起血容量不足，诱发ARF。

4. 肾小球上皮细胞代谢障碍：缺血或低氧可导致肾小球上皮细胞代谢障碍，进而引起肾功能衰竭。

5. 其他原因：如血型错误的输血、羊水栓塞、巨大子宫压迫输尿管等。

二、发病机制

妊娠期ARF的发病机制主要包括以下几方面：

1. 肾脏血流动力学改变：血容量不足、肾血管痉挛等因素导致肾脏血流动力学改变，引起肾功能衰竭。

2. 肾小管损伤：缺血、缺氧等因素导致肾小管上皮细胞损伤，进而引起肾功能衰竭。

3. 肾小球损伤：肾小球上皮细胞损伤导致肾小球滤过功能下降，进而引起肾功能衰竭。

三、临床表现

妊娠期ARF的临床表现主要包括：

1. 少尿或无尿：是ARF的主要表现，尿量常少于400ml/24小时。

2. 水肿：由于肾功能衰竭导致水钠潴留，可出现全身水肿。

3. 高血压：部分患者可出现高血压，甚至发生高血压危象。

4. 恶化性贫血：由于肾功能衰竭导致红细胞生成素减少，可出现贫血。

四、治疗方法

妊娠期ARF的治疗主要包括以下几方面：

1. 支持治疗：包括维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，控制血压等。

2. 病因治疗：针对病因进行治疗，如纠正血容量不足、解痉治疗等。

3. 透析治疗：对于严重肾功能衰竭的患者，可考虑进行透析治疗。

五、预防

妊娠期ARF的预防主要包括以下几点：

1. 定期产检：及时发现并处理妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等。

2. 注意营养：保证充足的蛋白质和能量摄入，避免营养不良。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。

4. 遵医嘱：严格按照医嘱进行孕期保健和治疗。