糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日22:29:18，静安区的孕妇小李在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位皮肤科专家求助。小李刚刚怀孕不久，皮肤突然出现了许多小红点，非常痒。医生仔细询问了小李的症状和最近的活动情况，并要求她提供图片以便更好地判断病情。通过图片和描述，医生初步判断小李可能是被虫子咬了，引起了皮肤过敏反应。医生建议小李使用炉甘石洗剂外用，每天4次，并且安慰她说这种情况不会影响怀孕。小李表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个问诊过程中，医生始终保持专业和耐心，给小李提供了详细的解释和指导，帮助她缓解了皮肤瘙痒的不适感。小李对医生的服务非常满意，并表示如果需要再次咨询，会选择京东互联网医院的在线问诊服务。

那天，我刚刚生完孩子，满心欢喜地期待着新生命的到来。然而，产后的妊娠纹却成了我的一大烦恼。部位开始鼓起发红，屁股和大腿根部出现小颗粒，每到半夜，那发红的地方发热巨痒，让我难以入眠。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的病例。他告诉我，这可能是妊娠期瘙痒性荨麻疹样丘疹及斑块PUPPP，病因不清楚，可能和激素水平相关。

医生给我制定了一套治疗方案：口服西替利嗪、湿毒清，外用皮肤康洗液、糠酸莫米松+尿素维e膏、炉甘石洗剂，并告诉我忌口辛辣刺激牛羊鸡肉海鲜鱼虾。

治疗过程中，医生非常关心我的病情变化，及时调整治疗方案。他还告诉我，坐月子期间，虽然需要营养，但也要注意饮食清淡，避免食用容易引起皮肤病的食物。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，发红的地方不再发热巨痒，心情也好了很多。我对这位医生的耐心和专业非常感激。

孕妇在孕期中出现肚皮上起红疹子伴有皮肤瘙痒的情况并不少见。这可能是由于多种原因引起的，以下是一些常见的病因和应对措施：

首先，妊娠痒疹是孕期常见的皮肤病，它会导致孕妇全身出现红色丘疹和风团，并伴有剧烈的瘙痒感。这种情况下，及时就医非常重要，以便医生进行诊断和治疗。

其次，胆汁淤积综合征也是孕期可能出现的疾病之一。当孕妇的胆汁酸升高时，会导致皮肤瘙痒、黄疸等症状，甚至可能增加胎儿缺氧和产后出血的风险。如果怀疑患有胆汁淤积综合征，应及时进行相关检查，并根据医生的建议进行治疗。

此外，孕期激素水平的变化也可能导致皮肤瘙痒。激素水平过高或过低都可能导致一系列问题，如甲状腺功能亢进或减退等。因此，如果排除其他病因后，仍存在皮肤瘙痒的症状，建议咨询皮肤科医生，并进行相关检查。

在治疗方面，针对不同的病因，治疗方法也有所不同。对于妊娠痒疹，医生可能会推荐使用止痒药物或抗组胺药物。对于胆汁淤积综合征，主要的治疗方法是利胆和对症治疗。而对于激素水平异常引起的皮肤瘙痒，医生可能会根据具体情况进行激素水平的调整。

此外，孕妇在日常生活中也要注意保持良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、穿着宽松透气的衣物、避免过度搔抓等，以减轻皮肤瘙痒的症状。

总之，孕妇肚皮上起红疹子伴有皮肤瘙痒可能是由多种原因引起的，需要及时就医并进行相关检查。通过正确的诊断和治疗，大多数孕妇可以缓解症状，顺利度过孕期。

那天，我坐在电脑前，通过互联网医院与医生进行了线上问诊。我怀孕已经22周了，但近期皮肤瘙痒的问题让我困扰不已。

医生询问了我的怀孕月份、瘙痒开始的时间、症状的严重程度以及是否有其他不适。我详细描述了我的情况，从怀孕三个月开始，瘙痒就时不时出现，最近一个月更是严重，尤其在晚上脱衣后和温度变化时最为明显。

医生询问了我的产检指标，包括血糖、血常规、肝肾功等，我告诉她血糖偏高，正在使用胰岛素治疗。医生告诉我，血常规和肝肾功等指标都正常，同时查过的胆汁酸也在正常范围内。

医生通过询问和观察，初步判断我的症状可能与荨麻疹或湿疹有关，并建议我可以先尝试外用药来止痒。她告诉我，虽然怀孕期间口服抗过敏药需要谨慎，但外用药相对安全。她推荐了我一些外用药，包括糠酸莫米松乳膏和炉甘石洗剂。

医生还告诉我，如果外用药效果不佳，可以考虑口服氯雷他定或西替利嗪。同时，她提醒我，如果瘙痒严重，会影响心情和睡眠，所以要保持心情舒畅，避免烦躁不安。

这次线上问诊让我感到很温馨，医生的专业和耐心让我对孕期皮肤瘙痒有了更多的了解。虽然我目前还在尝试外用药，但我相信，在医生的指导下，我会度过这个困扰我的时期。

我是孕妇，38周了，最近身上起了红疙瘩，痒得厉害。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心会影响到宝宝的健康。于是，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能找到解决办法。

通过与医生的交流，我了解到这种症状可能与怀孕有关，需要检查总胆汁酸。如果结果正常，可以使用炉甘石洗剂来缓解症状。然而，我更关心的是高胆汁酸对胎儿的影响。医生告诉我，高胆汁酸确实会对胎儿产生不良影响，但如果检查结果正常，就不必过于担心。

我问医生是否有办法控制胆汁酸，毕竟我已经临近生产了。医生建议我先进行检查，如果有问题再去肝内科就诊。虽然医生的回复只是建议，但我感到安心多了，至少知道了下一步该怎么做。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与***医生的线上问诊。我，一个居住在太原市的准妈妈，已经怀孕34周，最近一周却遭遇了前所未有的皮肤瘙痒困扰。我的肚子已经很大，但皮肤上的小疹子和颗粒感让我坐立不安。

屏幕那头的***医生很耐心地询问了我的病情，他不仅细心地听我描述，还多次确认我的症状，确保没有遗漏任何细节。我告诉他，我最近一周全身皮肤都很痒，尤其是晚上，我总是不自觉地抓挠，导致皮肤被抓破了。

***医生首先建议我使用炉甘石洗剂，并告诉我这是孕期常用的止痒药物。他还询问了我最近有没有吃一些特殊的东西，我回答说我吃的都是以前吃过的东西，没有特别的变化。

然而，当我提到这次疹子的形状和之前荨麻疹的不同时，***医生又详细询问了我一些情况。他告诉我，如果炉甘石洗剂不能有效止痒，我可以考虑去医院进行输液治疗。他还提醒我，火锅的成分比较复杂，可能是我这次皮肤瘙痒的原因。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我很多有用的建议，还非常关心我的感受。尽管我只是一个普通的准妈妈，但他却像对待家人一样关心我。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在家中就能得到专业医生的指导，这无疑为我带来了很大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着怀孕5个多月的身躯，踏上了互联网医院的大门，寻找一个能为我解答困惑的医生。

在等待的过程中，我心中充满了焦虑。我的皮肤自从怀孕5个多月以来，就变得异常瘙痒，各种疙瘩层出不穷，从胸部蔓延到肚子，再到全身。我试过了各种偏方，从百草堂、地奈德、炉甘石洗剂，到乐肤霜、艾草水、花椒水、香菜水，但都没有明显效果。

终于，医生***出现在了我的屏幕上。他详细询问了我的症状，并耐心地为我分析。他告诉我，我的这种情况在医学上叫做“妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病”，是一种孕期常见的皮肤问题。虽然这让我多少有些安心，但看到他为我开具的处方时，我还是有些担心。处方上写着糠酸莫米松软膏，这是一种非处方药，但因为是孕期用药，我还是有些犹豫。

医生***似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“这是非常安全的，在孕期使用是可以的。”听到这句话，我心中的大石头终于落下了。我开始按照医生的建议用药，并尽量保持凉爽，避免用手抓皮肤。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。虽然痒的感觉依然存在，但已经能够忍受。我感慨万分，感谢医生***的耐心和细心，让我在孕期得到了很好的照顾。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个居住在海口市的准妈妈，正坐在沙发上，眉头紧锁。我的孕期生活原本平静，但最近皮肤开始出现瘙痒，尤其是在洗头发的时候，那股痒感让我难以忍受。我试着挠了挠，却发现那些瘙痒的地方竟然鼓起了小包包，范围似乎也在逐渐扩大。

我犹豫了很久，终于决定通过网络平台寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专业医生。医生亲切地询问了我的症状，我详细描述了瘙痒的部位、时间以及之前是否使用过药物。医生一边倾听，一边在屏幕上记录着。

医生告诉我，我的症状很可能是孕期湿疹，并建议我使用炉甘石洗剂来缓解瘙痒。他还告诉我，辛辣刺激的食物、牛羊肉以及海鲜都应尽量避免。虽然心中有些担忧，但我对这位医生的专业和耐心感到十分放心。

在使用炉甘石洗剂的过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始并没有看到明显的好转，但经过几天的坚持，瘙痒的症状明显减轻了。我心中充满了感激，对这位医生的专业和关怀感到无比敬佩。

如今，我的孕期生活又恢复了平静。这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最贴心的医疗服务。

我怀孕20周+，最近几天背部、手臂、大腿等地方开始出现皮肤瘙痒的情况。每次抓过后，皮肤就会变红，长出小红点点。平时我没有什么过敏反应，也没有吃什么以前每次过敏的东西。这种情况让我非常焦虑和担忧，不知道是否需要就医治疗。

我决定使用互联网医院进行线上问诊，希望能快速得到专业的医疗建议。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了相关的图片。医生建议我查一下肝功能和甘胆酸，可能是肝内胆汁淤积引起的皮肤瘙痒，需要进一步检查和治疗。

在等待医生回复的过程中，我开始担心这种情况是否会对胎儿产生影响。医生安慰我说，虽然这种情况需要关注，但通常不会对胎儿造成直接的危害。医生还建议我去皮肤科看一下，可能需要使用一些外用药物来缓解皮肤瘙痒和红点。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性。它让我在家就能得到医生的帮助，避免了去医院排队等候的麻烦。同时，我也意识到，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和治疗建议，但对于一些复杂的疾病，还是需要到实体医院进行详细的检查和治疗。

孕期的我本来就已经够焦虑了，谁知道还会遇到这种尴尬的问题。20周的肚子已经不小了，手脚、屁股沟、外阴痒得我晚上都睡不着。更糟糕的是，肚脐眼还流了一点点淡黄色的水，有一点腥味。我和老公都很担心，赶紧去医院检查了胆汁酸和白带，结果都正常。医生说可能是激素水平变化引起的皮肤干燥，或者是局部感染。他们给了我一些药膏和护肤品，希望能缓解症状。

然而，问题并没有解决。晚上我还是会被痒醒，抓得自己都疼。老公也很无奈，他试图帮我止痒，但效果不佳。我们开始在网上寻找答案，了解到可能是肾虚型妊娠小便不通引起的。我们决定尝试互联网医院，希望能找到更专业的建议。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是多种原因引起的，包括皮肤干燥、过敏反应、内分泌因素等。医生建议我保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性的洗浴用品，多喝水，少吃辛辣、油腻的食物。同时，医生也开了一些药方，希望能帮助我缓解症状。

经过一周的治疗，我的症状有所改善，但仍然存在。医生建议我继续观察，如果症状持续不缓解或者加重，需要及时就医。我们也意识到，孕期的健康问题不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗建议。