糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我怀孕五个月了，最近大腿内侧总是痒得厉害，尤其是晚上更严重。起初我以为是皮肤干燥或者过敏，于是用了各种保湿霜和药膏，但都没有效果。后来我听说孕妇不能随便用药，担心会影响到宝宝的健康，所以决定寻求专业的医生意见。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线的皮肤科医生。通过文字和图片交流，医生初步判断我可能是因为脾虚引起的皮肤瘙痒，并给出了详细的调理方案。医生建议我保持房间透气，穿宽松透气的衣服，注意清洁卫生，饮食上要清淡，少吃油腻辛辣刺激的食物，保持心情舒畅，早睡等等。同时，医生还推荐我使用炉甘石洗液来缓解症状。

在医生的指导下，我开始认真执行调理方案。每天早晚涂抹炉甘石洗液，避免吃容易上火的食物，保持心情愉快，早睡早起。经过一周的调理，我的大腿内侧不再那么痒了，整个人也感觉轻松多了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和实用性。无需排队等候，只需要在家中就能得到专业的医生指导，真是太方便了！

那天，我正在家中悠闲地度过孕期的一天，突然感到皮肤一阵瘙痒，忍不住用手去抓。可是，抓破的地方更痒了，真让我难受。想着这可能是孕期常见的皮肤问题，我便决定上网寻求一些止痒药膏的建议。

我选择了某知名互联网医院，通过线上问诊功能，我向一位产科医生咨询了这个问题。医生非常耐心地听我描述症状，然后告诉我可以尝试使用一些市面上常见的止痒药膏。医生还提醒我，如果有抓破的地方，需要用碘伏消毒。

由于附近药店没有贝比滴这类产品，医生又为我提供了其他的选择。她告诉我，宝宝花露水、炉甘石等都可以尝试。医生的建议让我感到安心，因为她既考虑了我的需求，又提醒了我一些注意事项。

在与医生的交流过程中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了多种选择，还告诉我如何正确使用这些药物。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。

通过这次线上问诊，我不仅解决了皮肤瘙痒的问题，还学到了很多孕期护理的知识。我相信，在未来的孕期里，我还会通过互联网医院得到更多的帮助。

服务已开始，我满怀期待地点击了屏幕上的预约按钮，进入了京东互联网医院。在医生的温馨提醒下，我意识到了线上问诊的严谨性，这让我对即将开始的咨询充满了信心。

医生首先询问了我的过敏史，我如实地回答了。接下来，他询问了我目前的用药情况，我告诉他我正在使用炉甘石洗剂来止痒。医生了解到我怀孕25+5周，他特别提醒我孕期只能使用炉甘石洗剂。

随后，医生询问了我手心脚心是否痒，我告诉他手心脚心不痒，但大腿内侧的疹子让我非常烦恼，晚上比白天更痒，肚皮也会发痒，但我不敢挠。医生听后，建议我查一下总胆汁酸，以排除肝内胆汁淤积的可能性。

医生的专业素养让我非常敬佩，他不仅关注了我的症状，还考虑到了我的孕期特殊情况，为我提供了最合适的治疗方案。在咨询结束前，医生告诉我，如果病情有变化，可以随时线上咨询或去线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。我相信，在京东互联网医院，我可以得到最专业的医疗咨询和最温馨的关怀。

我最近在大腿根和左肩膀处感到非常瘙痒，实在受不了了。因为我怀孕初期，又有慢性肾炎，所以去不了医院。幸好有京东互联网医院，我在线上进行了问诊。

医生非常耐心地询问了我的病情，了解到我的情况后，医生给我开了糠酸莫米松乳膏和曲安奈。医生还告诉我，怀孕期间可以使用这些药膏，并且在使用过程中需要注意不要抹太多。医生还为我提供了一些健康指导，如注意休息、清淡饮食等。

我非常感谢医生的细心和耐心，让我在线上也能得到专业的诊疗建议。现在我可以直接在京东互联网医院预约药品，用药期间如有不适，医生也建议我及时线下就诊。我觉得这次线上问诊非常方便，也很放心。

那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑的心情，在手机上预约了一位来自京东互联网医院的皮肤科医生。自从孕中期湿疹症状加重，我一直在寻找合适的方法来缓解我的不适。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我分析了病因，并告诉我孕期湿疹是常见现象，不必过于担心。他建议我继续使用凡士林保湿，并推荐了两种外用药膏——尤卓尔和艾洛松，让我根据症状选择使用。

在咨询过程中，我了解到孕期用药非常谨慎，医生详细询问了我之前的用药情况，并告诉我这两种药在孕期使用相对安全。这让我放心了许多。

医生还提醒我，马拉色菌感染可能与湿疹有关，建议我注意个人卫生，避免过度抓挠患处。此外，他还为我解答了关于妊娠纹、脚臭等问题，让我对孕期常见问题有了更深入的了解。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我在孕期更加安心。

如今，我的湿疹症状已经得到了明显改善，孕期生活也变得轻松愉快。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我是一位孕妇，最近皮肤一直很痒，特别难受。因为怀孕了，我不敢随便用药，所以决定在互联网医院上进行线上问诊。

医生很快接诊了我，并且非常耐心地询问我的症状和病史。他让我拍了几张照片，然后详细分析了我的情况，告诉我这是湿疹，给我开了一些药，并详细解释了用药方法和注意事项。他还告诉我要避免吃辛辣刺激的食物，以及洗澡频率不能太频繁，这些都是我之前没有注意到的。

在医生的指导下，我按时用药，并且注意饮食和生活习惯，皮肤痒的情况得到了明显的缓解。我非常感激医生的细心和耐心，让我在家就能得到专业的帮助。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，也让我更加了解了如何正确对待皮肤问题。我会继续关注自己的健康，同时也会更加信任互联网医院的专业服务。

医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

我是一名怀孕31周的准妈妈，最近皮肤出现了瘙痒像湿疹的症状，已经持续了13天。这些疹子长在皮肤裸露的地方，包括手脚、脸上、耳朵上、耳朵周围和下巴，而且还有对称性。我曾经检查了肝功能，结果显示一切正常。我尝试了炉甘石洗剂，但效果并不明显。

在和医生的问诊中，医生询问了我是否查过血，以及怀孕了多少周。医生告诉我肝功能检查是不包括血常规的，建议我最好再查一下血常规。医生还向我提到了一种软膏，并告诉我这个软膏不含激素，可以外擦两次，于是我决定去看看有没有血常规。医生还建议我生活规律，保证充足的睡眠，调节饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。在问诊结束时，医生提到我最好不要搞得太复杂，因为我是孕妇。最后，医生建议我在使用药物时要慎重，因为孕期用药很局限，可能需要时间很长。

在问诊中，我提到了之前维生素B12低的情况，医生认为这与皮肤痒的症状关系不大。我还向医生询问了一种我买过的药膏，医生明确告诉我这不是正规的药物，不建议使用。我还问及了关于维生素B12和药物的问题，医生给予了耐心的解答。

整个问诊过程中，医生一直保持着耐心和细心的品质，关注着我提出的疑问，并给予了专业的建议。同时，医生在给予治疗建议时，也特别关注了我作为孕妇的特殊情况，不仅仅给出了治疗方案，还提醒我在用药上要慎重。总的来说，医生的专业素养和关心细致让我感到很温暖。

怀孕后期，准妈妈们的身体会经历一系列的变化，其中一个常见的症状就是全身瘙痒。这种现象可能是由多种原因引起的，了解其背后的原因并采取相应的措施至关重要。

首先，怀孕后期全身瘙痒可能与药物的副作用有关。一些用于治疗孕期并发症的药物可能含有刺激性成分，导致皮肤瘙痒。例如，某些抗生素或抗病毒药物可能引起过敏反应，从而导致瘙痒。

其次，饮食因素也可能导致怀孕后期全身瘙痒。辛辣、刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等可能刺激皮肤，引发过敏反应。此外，过度摄入某些食物如海鲜、豆类等也可能导致过敏。

此外，怀孕后期全身瘙痒还可能与外界环境因素有关。细菌感染、灰尘、花粉等有害物质都可能刺激皮肤，导致瘙痒。特别是在抵抗力较低的怀孕后期，感染的风险更高。

针对怀孕后期全身瘙痒，以下是一些建议：

1. 注意饮食：避免摄入刺激性食物，保持均衡饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入。

2. 保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免细菌感染。

3. 避免接触过敏原：尽量减少与有害物质和过敏原的接触。

4. 保持室内通风：保持室内空气流通，避免潮湿环境。

5. 及时就医：如症状严重或持续不缓解，请及时就医，寻求医生的帮助。

总之，怀孕后期全身瘙痒可能由多种原因引起。了解病因，采取相应的措施，有助于缓解症状，保护母婴健康。

孕期皮肤瘙痒是许多准妈妈都会遇到的问题，这种症状不仅让孕妇感到不适，还可能影响胎儿的健康成长。那么，孕妇皮肤瘙痒应该如何应对呢？本文将为您详细介绍孕期皮肤瘙痒的原因、预防和治疗方法，帮助您顺利度过孕期。

一、孕期皮肤瘙痒的原因

1. 激素变化：孕期激素水平的变化会导致皮肤屏障功能受损，使皮肤变得干燥、敏感，从而引起瘙痒。

2. 胎盘功能不全：胎盘功能不全可能导致胎儿代谢废物堆积，刺激皮肤引起瘙痒。

3. 胎儿发育：胎儿发育过程中，代谢废物和激素水平的变化也可能导致孕妇皮肤瘙痒。

二、孕期皮肤瘙痒的预防

1. 保持皮肤清洁：每天用温水清洗身体，避免使用刺激性强的洗浴用品。

2. 保湿滋润：选择适合孕妇使用的保湿护肤品，每天涂抹，保持皮肤水分。

3. 避免过度摩擦：洗澡时避免用力搓洗皮肤，以免加重瘙痒症状。

4. 注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

三、孕期皮肤瘙痒的治疗方法

1. 药物治疗：在医生指导下使用抗过敏药物、止痒药物等。

2. 物理治疗：使用温水浸泡、冷敷等方法缓解瘙痒症状。

3. 日常保养：穿着宽松透气的衣物，保持室内空气流通，避免皮肤过度出汗。

四、孕期皮肤瘙痒的注意事项

1. 及早就医：如果皮肤瘙痒症状严重，应及时就医，以免影响胎儿健康。

2. 遵医嘱用药：在医生指导下使用药物，避免自行用药。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免焦虑、紧张等情绪加重瘙痒症状。

我怀孕了，腋下却大片发红发痒，像被无数蚂蚁啃咬一般。这种感觉让我夜不能寐，白天也难以集中精力。医生只开了一个洗液涂剂，嘱咐一天用两次，但我实在太痒了，忍不住一天用三次，甚至有几天一天用四次。每次涂抹时都担心会对胎儿产生影响，尤其是当我发现药品似乎变性了，更加焦虑不安。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生告诉我，使用洗液涂剂的频率对胎儿影响不大，但他建议我使用炉甘石洗剂来止痒，并口服葡萄糖酸钙。同时，他也提醒我可能有真菌感染，需要做进一步检查。

在医生的指导下，我开始使用炉甘石洗剂，虽然效果不如之前的药品，但至少可以缓解一些症状。然而，新的问题又出现了：使用炉甘石洗剂后，红肿的皮肤面积更大了，可能是过敏反应。医生建议我停止使用其他药品，只用炉甘石洗剂，并再次强调了真菌检查的重要性。

这段时间的经历让我深刻体会到，作为孕妇，任何小问题都可能引发大担忧。幸好有京东互联网医院这样的平台，能够随时随地提供专业的医疗建议，帮助我度过了这段困难时期。