糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，不少女性在怀孕期间会发现自己患有子宫肌瘤。这让许多准妈妈们担忧不已，担心子宫肌瘤会影响分娩。其实，妊娠合并子宫肌瘤并非绝对不能顺产，这需要根据具体情况来决定。

首先，我们来看看哪些情况下，妊娠合并子宫肌瘤的准妈妈可以尝试顺产。一般来说，如果子宫肌瘤位于子宫肌层内，或者浆膜下肌瘤较小，且没有对胎儿造成影响，那么顺产的可能性较大。此外，如果孕妇符合顺产的条件，如胎儿大小适中、胎位正常等，那么顺产的成功率也会相应提高。

然而，并非所有妊娠合并子宫肌瘤的准妈妈都适合顺产。以下几种情况下，建议选择剖腹产：

1. 子宫肌瘤位于宫颈口：这种情况会阻碍胎儿下降，影响分娩顺利进行，因此建议选择剖腹产。

2. 子宫肌瘤位于子宫下段：子宫肌瘤会占据子宫下段空间，影响胎儿通过，导致难产，因此建议选择剖腹产。

3. 肌瘤与胎盘粘连：这种情况会增加产后出血的风险，建议选择剖腹产。

4. 多年不孕：有些女性长时间不孕，怀孕后却发现子宫肌瘤，这种情况可能存在其他潜在问题，建议选择剖腹产。

5. 子宫肌瘤复发：有些孕妇在剔除子宫肌瘤后，再次出现复发，这可能导致分娩过程中出现并发症，建议选择剖腹产。

总之，妊娠合并子宫肌瘤的准妈妈能否顺产，需要综合考虑肌瘤的大小、位置、孕妇及胎儿情况等因素。对于能顺产的，尽量选择顺产；不符合顺产条件的，应遵医嘱选择剖腹产。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情走进了这家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位亲切的医生开始询问我的病情，从怀孕史到身体情况，她都耐心地倾听，并没有因为我是通过互联网就诊而怠慢。

我告诉她，我已经怀孕了，但医生建议我终止妊娠，因为子宫肌瘤的存在增加了风险。听到这个消息，我的心情变得沉重，但医生却用她的专业知识和温暖的言语给了我安慰。她详细解释了肌瘤可能带来的并发症，比如疼痛的肌瘤变性、流产和早产的风险，以及分娩时可能出现的产后出血风险。

我心中充满了疑问，担心这些风险是否可控，是否会危及我的健康。医生告诉我，虽然存在风险，但这些都是可以控制的，而且如果决定继续怀孕，她将尽最大努力确保我的安全。她的专业和耐心让我感到安心。

医生还提醒我，虽然现在决定要二胎，但考虑到我的年龄和肌瘤的情况，如果选择流产后进行肌瘤剥除术，也会增加子宫破裂的风险，而且肌瘤也有可能复发。她的建议让我更加明白，每一个决定都需要谨慎考虑。

在这次问诊中，我感受到了医生的真诚和专业。她不仅解答了我的疑问，还给了我信心和力量。我真心感谢她的帮助和支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，通过互联网医院，我能够轻松地获得专业医生的帮助，这无疑为我的健康保驾护航。

子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病之一，它指的是女性子宫平滑肌细胞异常增生而形成的一种良性肿瘤。据统计，30~50岁的女性中，约有20%的人患有子宫肌瘤，近年来，其发病率呈上升趋势。虽然子宫肌瘤是良性肿瘤，但如果不及时治疗，可能会对女性健康造成严重影响。

子宫位于女性盆腔中央，形状像一个倒置的梨，分为子宫体和子宫颈两部分。子宫体由三层组织构成，分别是浆膜层、肌层和子宫内膜层。子宫内膜层在卵巢激素的影响下，会发生周期性的增生和脱落，形成月经。而子宫肌瘤的形成，与雌激素水平过高、某些生长因子介入等因素有关。

根据肌瘤生长的位置，可以分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤三种类型。其中，壁间肌瘤最为常见，约占所有子宫肌瘤的60%~70%。子宫肌瘤的大小差异很大，小的可能肉眼难以辨认，大的可达数十公斤。

子宫肌瘤的临床表现主要包括月经改变、压迫症状、疼痛、白带增多和不孕等。月经改变是最常见的症状，如月经周期缩短、经期延长或月经量增多等。肌瘤增大时，可压迫邻近器官，出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等症状。肌瘤本身通常不引起疼痛，但浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛；黏膜下肌瘤可刺激宫缩，发生痉挛性疼痛；肌瘤红色变性时，可引起剧烈疼痛。此外，子宫肌瘤还可能导致白带增多和不孕。

针对子宫肌瘤的治疗，主要分为手术治疗和保守治疗两种。手术治疗适用于子宫增大明显、压迫症状明显、经量过多导致贫血等情况。保守治疗适用于年轻女性、无明显症状、子宫大小不到怀孕三个月的情况。目前，B超检查是诊断子宫肌瘤最可靠的方法，结合妇科内诊，既简单又无痛苦。

为了预防子宫肌瘤，女性应保持良好的生活习惯，如保持良好的心态、避免过度劳累、均衡饮食、适当运动等。同时，定期进行妇科检查，以便及时发现和治疗子宫肌瘤。

春季，大地回春，万物复苏，正是人体内脏器官生理功能活跃的时节。许多人会选择在这个时候进行身体检查，以期达到健康的目的。

然而，春季也是子宫肌瘤生长最快的时期。专家指出，春季女性雌激素分泌旺盛，加上气候反复无常，人体免疫力降低，导致子宫肌瘤生长加快，甚至导致术后肌瘤复发。

那么，如何预防和治疗子宫肌瘤呢？以下是一些相关的建议：

1. 定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗。

2. 做好避孕工作，避免人流手术带来的风险。

3. 中药治疗时，定期进行妇科检查和B超检查，观察子宫肌瘤的变化情况。

4. 如出现明显症状、肌瘤迅速增大、肌瘤变性等情况，应及时进行手术治疗。

5. 妊娠期应密切观察，预防流产或早产，如肌瘤过大，难以继续妊娠，应及早进行手术。

6. 分娩时注意避免胎位异常、滞产和胎盘滞留，如肌瘤阻塞产道，需进行剖宫产术。

7. 产后注意预防出血和感染。

随着人们对健康和美丽的追求日益提高，女性保健品市场也蓬勃发展。然而，乱食保健品却可能导致一些意想不到的后果，子宫肌瘤就是其中之一。

市面上女性保健品种类繁多，从排毒养颜、祛斑美白、塑身减肥到补血补气，功能多样。不少厂商更是利用女性追求健康美丽的心理，在产品定位上大打健康牌。

然而，过量摄入保健品，尤其是含有雌激素的产品，却可能引发一系列健康问题。以子宫肌瘤为例，雌激素水平过高会刺激子宫肌瘤的生长，导致月经不调、经量增多等症状。

小王就是一位深受其害的例子。她为了追求年轻态，长期服用一种号称可以延缓衰老的保健品。然而，一段时间后，她却出现了月经不调、经量增多等症状。经检查，她竟然患上了子宫肌瘤。

医生解释说，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，与雌激素水平密切相关。长期过量摄入雌激素，会刺激子宫肌瘤的生长，导致病情加重。

因此，专家提醒，女性在选择保健品时，一定要谨慎。不要盲目追求美丽和健康，而忽视了健康风险。在服用保健品之前，最好先咨询医生，确保安全。

除了保健品，日常生活中，女性也要注意调整饮食结构，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，从而预防子宫肌瘤的发生。

2024年9月5日，济南市，一个19周孕的女性患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉自己有多发子宫肌瘤，两个较大的分别为11厘米和9厘米，近期出现了右侧腹股沟疼痛和右侧腰疼，尤其在左侧卧位时疼痛难忍，已经持续了将近24小时。医生在详细了解患者的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生首先解释了这种疼痛的原因，指出在孕19周时，肌瘤长得比较快，容易出现缺血，导致缺血性红色变性，从而引起疼痛。针对这种情况，医生建议患者可以口服一些止痛药来缓解疼痛，并推荐了布洛芬作为一种安全有效的选择。医生还强调了孕妇在用药时需要特别注意，应该在医生的指导下使用，并且只在疼痛时服用，不疼时不需要服用。

在整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医疗知识和专业的沟通技巧，耐心地回答了患者的各种问题，并给予了温暖的支持和建议。医生还提醒患者，虽然布洛芬在短期内使用是安全的，但仍然需要注意用药的剂量和频率，避免对胎儿产生不良影响。医生最后建议患者，如果疼痛持续或加重，应及时就医，以免延误治疗。

那是一个平凡的周末，我正在家中悠闲地享受着午后的阳光，突然接到了来自京东互联网医院的电话，通知我预约了线上的问诊。电话那头，医生的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，我向他说明了孕八周时检查出7.5厘米子宫肌瘤的情况。

医生耐心地听我描述，没有打断我，他问了我一些关于症状的问题，比如有没有腹痛、阴道流血等。我告诉他，除了刚开始有轻微的腹疼外，并没有其他不舒服的症状。医生又问了我的孕前彩超情况，我遗憾地告诉他，没有做过。

医生综合考虑了我的情况，告诉我，孕期如果无腹痛、阴道流血等不适，彩超提示肌瘤外突，可以密切观察。听到这个消息，我心中的一块大石头落下了。医生还告诉我，西医建议保留胎儿，待生产时一起手术。

然而，由于个人原因，我并不想留下胎儿。医生了解了我的想法后，告诉我，妊娠中晚期需要注意肌瘤红色变的风险，现在不适合手术切除子宫肌瘤，妊娠期容易出血较多。西医告知，胎儿到34周时已算晚期，可以提前手术刨出。虽然有些失望，但我还是决定先保留胎儿。

接下来，我向医生咨询了中医方面有没有可以控制肌瘤生长的方法。医生告诉我，如果孕期一切正常，可以妊娠至足月（37周后）剖宫产。他还说，妊娠期没有中药可以抑制子宫肌瘤增长，但饮食方面可以尽量少喝豆浆。

医生详细地解释了子宫肌瘤的成因，比如遗传、雌激素水平过高，以及孕期雌孕激素水平偏高会刺激小的子宫肌瘤增大。他还提醒我，妊娠中晚期需要注意肌瘤红色变的风险（症状有发热、腹痛、宫缩）。虽然心中有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

在咨询的过程中，我还提到了孕早期胃疼的情况。医生告诉我，这和子宫肌瘤没有关系，是孕早期常见的现象，建议我注意饮食清淡即可。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然我还没有找到彻底解决问题的方法，但医生的鼓励和建议让我对未来的治疗充满信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。虽然心中有些不舍，但我还是感谢医生为我提供了专业的建议。

相信大家都对b超检查不会陌生，因为它在我们的日常生活中扮演着重要的角色。b超，全称为B型超声检查，是一种无创的检查方法，广泛应用于各种疾病的诊断和监测。那么，做b超能检查出什么呢？让我们一起了解一下。

首先，b超可以帮助医生观察器官的结构和形态，比如肝脏、胆囊、肾脏等。通过b超，医生可以清晰地看到器官的大小、形态、位置以及内部情况，从而发现是否存在异常。

除了器官检查，b超还可以用于诊断各种疾病。例如，妇科b超可以检查子宫、卵巢、输卵管等生殖器官，有助于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管阻塞等问题。产科b超可以观察胎儿的生长发育情况，了解胎位、胎盘位置、羊水量等信息。

b超在心血管疾病诊断中也发挥着重要作用。通过b超，医生可以观察心脏的形态、大小、功能以及血流情况，有助于发现心脏病、心肌病、瓣膜病等疾病。

b超在肿瘤诊断中也有一定的应用。通过b超，医生可以观察肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于发现良恶性肿瘤。

此外，b超还可以用于引导穿刺、活检等操作，提高手术的成功率。

总之，b超是一种安全、便捷、无创的检查方法，在医学诊断和治疗中发挥着重要作用。

子宫肌瘤作为一种常见的妇科疾病，在女性怀孕期间可能会引发一系列风险，因此需要引起足够的重视。妊娠合并子宫肌瘤的原因主要是孕期激素水平的变化，这可能导致原本存在的子宫肌瘤增大或出现新的肌瘤。

妊娠合并子宫肌瘤的风险主要包括以下几个方面：

1. 腹痛和阴道出血：子宫肌瘤可能导致局部血液循环不良，引起红色变性，进而出现腹痛和阴道出血。此时，应及时服用保胎和抗菌药物进行治疗。

2. 流产或胎停育：当子宫肌瘤位于宫腔内或对子宫内膜造成压迫时，可能会影响孕囊的生长发育，导致流产或胎停育。

3. 增加剖腹产几率：如果子宫肌瘤位于子宫下段或宫颈管等位置，且体积较大，可能会阻塞产道，导致梗阻性难产，增加剖腹产几率。

4. 影响胎儿发育：子宫肌瘤的存在可能会影响胎儿的正常发育，甚至导致胎儿畸形。

5. 产后出血：子宫肌瘤的存在可能会增加产后出血的风险。

为了降低妊娠合并子宫肌瘤的风险，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理相关问题。同时，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，以保障母婴健康。

我怀孕16周了，自从孕前被诊断出有子宫肌瘤，我的心就一直悬着。从3公分到8.2公分，虽然每次产检宝宝都很健康，但我总是担心这个肌瘤会对宝宝造成影响。最近三天，我开始隐隐作痛，感觉就像在子宫肌瘤的位置。这种疼痛并不是很剧烈，但它总是来来去去，让我无法安心工作和生活。我知道这可能是肌瘤变性的征兆，于是我决定去医院做进一步检查。

在医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地询问了我的症状和病史，并告诉我需要做一个三级彩超来确定肌瘤的位置和是否变性。同时，他也建议我查一下血常规和C反应蛋白等感染指标，结果显示我的C反应蛋白偏高，说明我有炎症。医生给我开了一种抗感染药物，叫做可福乐头孢胶囊，但我在回家后查看使用说明，发现孕期不宜使用。我感到非常困惑和焦虑，毕竟我不想因为自己的疏忽而影响到宝宝的健康。

我决定再次联系医生，向他解释我的疑虑。医生耐心地听完了我的问题，并告诉我他之前的建议是基于我的情况和检查结果的。虽然可福乐头孢胶囊在孕期使用需要谨慎，但如果真的需要用药，医生会根据我的具体情况来判断是否可以使用。至于无创检查，他说只要在医生的指导下进行，应该不会有太大影响。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使我不能立即去医院，也可以通过线上问诊得到及时的帮助和建议。同时，我也意识到在孕期，任何小问题都不能忽视，必须及时就医。感谢这位医生，他让我在这个关键时刻找到了方向。