糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我妈63岁，三个月前做全身体检时，检查出肾上腺有结状物，疑为肿瘤。我们一家人都很担心，毕竟肿瘤这个词听起来就让人心惊肉跳。妈妈的身体状态良好，血压有点偏高，高压145，但没有四肢乏力、发胖、脸肿等症状。我们想知道这个病情是否需要手术治疗，还是可以继续定期做体检观察呢？

我决定带妈妈去找一位专业的医生进行线上问诊。我们选择了京东互联网医院，通过视频连线与医生进行了沟通。医生首先询问了妈妈的肝肾功能、是否有服用药物和过敏史等基本信息。然后，医生建议做肾上腺CT检查，以确定腺瘤是否有功能。医生解释说，如果腺瘤有功能，可能会引起血压血脂的问题，需要手术干预；如果没有功能，可以定期复查。

我们按照医生的建议进行了CT检查，结果显示腺瘤没有功能。医生建议我们可以定期复查，观察腺瘤的变化情况。我们松了一口气，感谢医生的专业指导和建议。通过这次线上问诊，我们不仅了解了妈妈的病情，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我是一个23岁的女大学生，平时生活规律，学习认真。然而，最近我发现自己处女膜旁边长了一个小豆，起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题。但是，随着时间的推移，这个小豆并没有消失，反而有轻微的疼痛感。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄照片以便更好地观察。经过初步的诊断，医生认为可能是腺瘤或炎症引起的，但需要进一步的检查才能确定。

医生建议我每天用温水清洗患处，并使用红霉素软膏进行局部治疗。同时，医生也强调了保持个人卫生的重要性，包括每天洗澡、更换内裤等。医生还提醒我不要过度触摸或挤压患处，以免引起感染或加重症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我对自己的病情感到很担忧，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，并且已经感受到一些改善。我深深地感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段困难的时期。

我一直以为自己很健康，直到那天肠镜结果出来。看到“息肉”两个字，我心如死灰。焦虑和恐惧充斥了我的内心，仿佛世界末日即将来临。我开始疯狂地搜索关于息肉的信息，希望能找到一丝安慰。然而，越看越害怕，各种可能的后果在我脑海中浮现。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我将肠镜结果发送给了医生。医生仔细查看后，告诉我这应该是个腺瘤，需要等待病理结果出来。虽然他说不是癌症，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。医生安慰我说，只要切除就没事了，并且解释了不同类型的腺瘤可能带来的风险和复查时间。

在等待病理结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生说我的腹胀和不适可能是由于脾虚肠道无力排便引起的，建议我注意运动和情绪管理，并可以口服莫沙必利和马来酸曲美布汀来缓解症状。我决定从现在开始，改变不良的生活习惯，积极面对疾病，争取早日康复。

我从小就对自己的身体状况非常关注。可能是因为家庭中有长辈曾经患过肠癌的缘故，我总是对肠道健康问题格外敏感。去年，当我23岁时，内镜下切除了一个4mm的炎性息肉。虽然医生说这是一个很小的问题，但我还是有些担心。今年24岁，复查时又发现了一个4mm的管状腺瘤。看到“腺瘤”这个词，我不禁开始担心自己的病情是否已经恶化了。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位肠胃科医生进行在线咨询。

在与医生的对话中，我得知了很多关于结肠息肉和腺瘤的知识。医生告诉我，这两种情况都是很常见的，尤其是在30岁以上的人群中。虽然它们可能会增加患上结肠癌的风险，但如果及时发现并切除，通常不会对健康造成太大影响。医生还建议我每两到三年进行一次肠镜检查，以便及早发现任何可能的问题。

我也向医生询问了是否需要担心这些问题会遗传给我的孩子。医生解释说，虽然某些类型的息肉和腺瘤可能与遗传有关，但我的情况并不是那种情况。因此，我不需要过于担心这个问题。医生还建议我保持健康的生活习惯，包括戒烟、限制酒精摄入、多运动和避免便秘等，这些都可以帮助降低再次出现息肉或腺瘤的风险。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了许多不必要的焦虑和担忧。现在，我知道自己需要做什么来保持肠道健康，并且我也更有信心面对未来的挑战。

我曾经是一名充满活力的女性，直到那一天，我的生活被月经量大和痛经所困扰。每个月的那几天，我都像是在承受一场无声的折磨。经期的血量让人心惊，仿佛我的身体正在流失生命的源泉。痛经更是让人无法忍受，疼痛如同一把无情的刀，深深地刺入我的腹部。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

在一次阴道彩超检查中，医生发现了一个5×4.1厘米的腺肌瘤和粘膜下肌瘤。听到这个消息，我感到一阵恐慌。医生告诉我，这种情况需要手术治疗，否则可能会导致贫血等严重健康问题。我开始担心手术的风险和恢复期的不便，但医生安慰我说，手术是目前最有效的治疗方法。

在医生的建议下，我决定进行宫腔镜检查。这个过程虽然有些不适，但结果让我松了一口气。医生确认了之前的诊断，并告诉我可以通过宫腔镜手术直接切除子宫内的肌瘤。术后，我还可以选择带一个曼月乐环进行保守治疗。如果疗效不好，切除子宫也是一种选择。虽然这个决定并不容易，但我知道这是为了我的健康和未来。

现在回想起来，我庆幸自己及时寻求了医疗帮助。通过这次经历，我也意识到，面对健康问题，我们不能逃避或忽视。及早就医，积极治疗，才是最明智的选择。希望我的故事能够鼓励更多的人关注自己的健康，勇敢面对疾病的挑战。

我还记得那天，接到社区医院的电话，我的心一下子提到了嗓子眼。他们说我在普查中被发现了一个问题，需要去做进一步检查。我赶紧去了三甲医院，做了肠镜和病理检查，结果显示我有一个腺瘤。医生说这个东西有可能恶变，需要尽快处理。可是，内镜切除还是手术切肠？我和家人陷入了纠结。我们开始四处打听，了解各种治疗方案的优缺点，甚至在网上查找相关的案例和讨论。最后，我们决定去一家大型综合医院的消化内科咨询专家。通过互联网医院的预约系统，我们很快就挂到了号。医生详细询问了我的症状和检查结果，然后建议我做CT和盆腔磁共振检查，以便更好地评估肿瘤的侵犯程度。根据检查结果，医生认为如果肠镜医生能切除，就尽量选择内镜下切除，否则就只能手术了。虽然内镜下切除的风险相对较小，但如果切除不干净，后果也很严重。我们最终选择了内镜下切除，并在手术后进行了密切观察。幸运的是，切除的组织病理结果显示仍然是良性的。整个过程中，互联网医院的在线问诊系统给了我们很大的帮助。我们可以随时向医生提问，获取专业的建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

那是一个普通的周末，我因为腺瘤的问题焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行咨询。医生***非常耐心，他在了解到我的病情后，很快就安排了线上问诊。

在咨询过程中，我表达了自己的担忧和疑问。医生***用温和的语气耐心解答了我的每一个问题。他告诉我，腺瘤虽然有一定的风险，但通过适当的手术可以大大降低复发的可能。当我询问关于术后恢复的问题时，医生***详细解释了术后注意事项，比如可以洗澡，但要注意不要碰触伤口。

我原以为手术后的恢复会很漫长，但医生***告诉我，只要注意术后护理，恢复期不会很长。他还提醒我，即使手术成功，仍需定期复查，以确保病情稳定。

在等待手术的日子里，我时常感到焦虑和不安。但每当我想到医生***的鼓励和指导，我就有了继续前行的力量。终于，手术的日子到了。手术非常顺利，恢复期间，我也严格按照医生的指示进行护理。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和服务态度都让人感到安心。我非常感谢医生***的悉心照顾，也感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务。

我老婆最近总是感到疲惫，脖子也有些不舒服。我们去了一家在郑州市的医院做了检查，结果显示她有甲状腺结节。医生说可能是腺瘤，虽然暂时看不出明显的恶性表现，但还是需要进一步观察和检查。我们都很担心，毕竟这是一个大问题。医生建议可以先观察一段时间，如果不放心，可以做穿刺检查来明确良恶性。同时，医生也推荐了散结胶囊来帮助治疗。我们决定定期复查，并且在日常生活中注意饮食和休息，希望她能早日康复。

我从未想过，自己会在三十岁的年纪，面临着健康的威胁。最初的症状是拉肚子和发烧，去了一家医院做了CT，结果却意外地发现了右肾上腺有一个0.8cm的结节。医生说可能是腺瘤，需要进一步检查。我的心一下子就悬了起来，各种担忧和恐惧涌上心头。

我开始四处打听，寻找最好的医生和医院。朋友们都建议我去成都市的华西医院，那里有专门的肾上腺科室，医生们都是权威专家。于是我决定去华西医院进行详细的检查和治疗。

在华西医院，我挂了沈思魁、朱育春和刘志洪的号，他们都是肾上腺科的知名医生。经过一系列的检查，包括肾上腺激素的完整检查，医生们最终确定了我的病情。他们告诉我，我的结节可能是功能性的，需要密切观察和定期复查，但暂时不需要手术。

医生还建议我进行一些调理，包括控制饮食、适量运动和保持良好的心态。他们说，肾上腺结节的治疗不仅仅是药物和手术，还需要从生活习惯和心理状态入手，全面调理身体。

我深深地感谢这些医生，他们不仅给了我专业的诊断和治疗方案，还给了我信心和勇气去面对这个疾病。现在，我正在按照医生的建议进行调理，希望能够早日康复。

2024年9月5日，石景山区的37岁患者小李（化名）在家中发现左耳下方有酸胀感，并长出一个小包块。小李立即前往当地医院进行检查，医生建议他服用头孢呋辛酯分散片一周。然而，效果并不明显。两年后，包块再次引起小李的注意，这次它比之前大了。小李去医院复查，普外科医生建议他去肿瘤科进一步检查。小李开始担心自己是否患上了严重的疾病。

小李在网上搜索相关信息，了解到前列腺癌确诊需要做穿刺。由于担心自己可能患有淋巴瘤，他决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生。医生详细询问了小李的病情，包括包块的位置、大小、疼痛程度等，并建议他在消炎后进行穿刺检查。医生还解释了穿刺的过程和风险，安抚了小李的恐惧和疑虑。最终，小李决定按照医生的建议进行治疗。

小李的经历告诉我们，面对健康问题，我们不能只依赖网络搜索和自我诊断。只有通过专业的医生咨询和检查，才能得到正确的诊断和治疗方案。京东互联网医院提供了便捷、安全、专业的在线问诊服务，让更多的人可以在家中就获得高质量的医疗服务。