糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

上颌窦恶性肿瘤，作为一种常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤，其晚期症状不容忽视。晚期患者可能会出现呼吸困难、吞咽困难、张口困难、局部疼痛以及眼球活动障碍等严重症状。

上颌窦恶性肿瘤的早期症状可能并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现鼻出血、面部肿胀、麻木等不适。治疗上，手术切除是主要手段，辅以放疗或化疗以提高疗效。

晚期上颌窦恶性肿瘤的治疗以姑息性治疗为主，目的是缓解症状、提高生活质量。针对呼吸困难，可以考虑进行气管切开等手术；针对吞咽困难，可以通过鼻饲等方式保证营养摄入；对于疼痛，可以采取药物镇痛等方法。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡、营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，以提高免疫力。同时，避免辛辣刺激性食物、戒烟戒酒等，有助于病情恢复。

针对上颌窦恶性肿瘤的治疗，我国多家医院设有耳鼻咽喉科，患者可以根据自身情况选择合适的医院和科室进行治疗。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于上颌窦恶性肿瘤的问题。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给了我很多专业建议。我了解到，对于放疗后喉咙口腔疼痛的情况，可以使用重组喷喉咙来缓解症状，并且要避免辛辣刺激性食物，照射区域内要避免阳光直射。此外，医生还建议我可以使用利多卡因、地塞米松和生理盐水自己配置漱口液，这些药物具有止疼效果。对于皮肤表面的问题，医生建议我可以购买比亚芬软膏外用，这个药物在网上或者药房都可以购买到。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都给了我很大的帮助和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

随着人口老龄化、环境污染和城市化等因素的影响，我国肿瘤发病率逐年上升。近年来，国内外对肿瘤治疗的研究投入了大量人力、物力和财力，并取得了一系列进展。虽然尚未出现革命性的治疗方法，但许多新尝试如雨后春笋般涌现，为肿瘤患者带来了新的希望。近日，39健康网采访了湖南省肿瘤医院党委书记兼副院长、肿瘤整形外科专家周晓教授，以及与他并肩作战的专家团队，了解肿瘤整形外科的发展历程和未来展望。

肿瘤整形外科是将整形外科技术与肿瘤外科相结合，为肿瘤患者提供综合治疗的新兴学科。周晓教授表示，肿瘤整形外科的初衷是为了解决肿瘤手术造成的功能障碍和外观畸形问题，提高患者的生存质量和生活质量。

周晓教授和他的团队在肿瘤整形外科领域取得了多项成果，包括：

• 2001年，在《中国肿瘤》杂志上正式提出建立肿瘤整形外科学的必要性。
• 2003年，在湖南省肿瘤医院率先成立中国第一个肿瘤整形外科研究室。
• 2004年，周晓教授的“肿瘤整形外科”共七万余字收入《实用肿瘤诊疗学》，首次比较系统地提出肿瘤整形外科学的基本理论框架。
• 2007年，湖南省肿瘤医院正式挂牌成立中国首个肿瘤整形外科。
• 2012年，牵头成立中华医学会整形外科学分会肿瘤整形外科学组，担任首任组长。

周晓教授认为，肿瘤整形外科的发展离不开多学科交叉合作。他强调，肿瘤整形外科医生需要具备扎实的肿瘤外科和整形外科基础，同时还要掌握显微外科技术、血管外科技术、组织工程技术等相关知识。

周晓教授和他的团队还在肿瘤整形外科领域开展了一系列创新性研究，包括：

• 利用数字化技术进行肿瘤整形手术规划。
• 开发新型组织工程材料用于肿瘤整形修复。
• 探索微创技术在肿瘤整形外科中的应用。

周晓教授表示，肿瘤整形外科的未来充满希望。他相信，随着科学技术的不断进步和学科交叉合作的不断深入，肿瘤整形外科将为更多肿瘤患者带来福音。