糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

随着年龄的增长，人体各器官功能逐渐下降，牙齿作为人体的重要器官也不例外。许多老年人会面临牙痛的问题，尤其是50岁以上的老年人，如果出现不明原因的牙痛，应引起重视。

牙痛的原因有很多，包括牙周病、牙髓炎、根尖周炎等。然而，有些牙痛并非单纯由牙齿问题引起，而是由心脏疾病引起的，这种牙痛被称为心源性牙痛。

心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，但无明显牙病。疼痛部位不确切，可能多个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。即使经过牙科处理和服用止痛药，疼痛也无法缓解。此外，心电图检查可能会发现心肌缺血改变，而口服硝酸甘油后，疼痛往往会有明显改善。

因此，对于50岁以上的老年人，如果出现不明原因的牙痛，应及时就医，进行心电图检查，以便及早明确诊断，积极治疗。

除了及时就医外，老年人还应注意以下事项，以预防牙痛的发生：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用牙线清理牙缝。

2. 定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。

3. 饮食要清淡，避免过多食用辛辣、刺激性食物。

4. 注意锻炼身体，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

癌症，这一可怕的词汇，让人们闻之色变。它起源于上皮组织的恶性肿瘤，是我们生活中的一大杀手。口腔上颚肿块，这一看似普通的症状，是否意味着癌症的降临？本文将带您深入了解口腔上颚癌的症状、病因、预防以及治疗方法。

一、口腔上颚癌的症状

1. 疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。

2. 斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

3. 肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。

4. 溃疡不愈：口腔溃疡是比较常见的病状，病程一般不超过两个星期。如果发生烧灼感、疼痛等症状迁延不愈超过两周仍不见好转者，则应格外总惕。

5. 淋巴结肿大：口腔癌经常会向附近的颈部淋巴结转移。有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却出现了转移的癌细胞。

二、口腔上颚癌的病因

1. 长期嗜好烟、酒：口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。

2. 口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。

3. 异物长期刺激：牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

4. 营养不良：维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。

5. 黏膜白斑与红斑：口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。

三、如何预防口腔上颚癌

1. “漱口水”预防口腔癌：一种基因疗法的漱口水有希望通过在不良肿瘤恶变之前消灭它们，来预防口腔癌。

2. 喝红茶有助于预防口腔癌：红茶里含有的茶多酚能够阻止口腔细胞DNA的癌变过程，有助于预防口腔癌。

3. 大豆中的化合物可以防止口腔癌：大豆中发现的化合物有效防止了粘膜白斑病发展为口腔癌。

4. 吃姜黄素食物有助预防口腔癌：多吃姜、芥末、咖哩等富含姜黄素的食物，有助预防口腔癌。

四、口腔上颚癌的治疗方法

1. 手术治疗：对于早期口腔上颚癌，手术切除是首选治疗方法。

2. 放疗治疗：对于中晚期口腔上颚癌，放疗是重要的辅助治疗方法。

3. 化学药物治疗：对于晚期口腔上颚癌，化疗是重要的治疗方法。

五、口腔上颚癌的预后

口腔上颚癌的预后与病情的早晚、治疗方法的选择以及患者的身体状况等因素有关。

鼻涕带血，在很多人的印象中可能只是上火的表现，然而，这种看似常见的症状，也可能是癌症的信号。

上颌窦恶性肿瘤是一种常见的恶性鼻窦肿瘤，其早期症状并不明显，容易被误诊。许多患者往往在发现鼻涕带血时，将其归咎于上火，从而延误了最佳治疗时机。

那么，上颌窦恶性肿瘤有哪些典型症状呢？常见的症状包括鼻塞、鼻涕带血、面部疼痛、头痛、牙齿疼痛等。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查。

上颌窦恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。其中，手术治疗是最主要的治疗方法。对于早期肿瘤，手术切除可以取得较好的疗效。对于晚期肿瘤，手术切除联合放化疗可以提高患者的生存率。

鼻内镜手术是治疗上颌窦恶性肿瘤的重要手段。与传统手术相比，鼻内镜手术具有创伤小、恢复快等优点。此外，鼻内镜手术还可以减少术后并发症的发生。

除了手术治疗，放疗和化疗也是治疗上颌窦恶性肿瘤的重要手段。放疗可以杀灭癌细胞，减轻肿瘤症状。化疗可以抑制癌细胞的生长和扩散。

为了预防上颌窦恶性肿瘤，我们应该养成良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行体检。

总之，鼻涕带血并不是简单的上火，也可能是癌症的信号。当出现鼻涕带血等症状时，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。