糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。

我怀着忐忑的心情，打开了我的互联网医院账户，预约了一位来自骨科的医生。医生提醒事项详尽，包括必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及对儿童患者的特别注意事项，让我对医生的认真和专业有了初步的了解。

医生询问了我最近是否有受伤、劳累等情况，我如实回答。当我提到嘴张大有点疼时，医生立刻表示患者已等候多时，请尽快回复，这让我感到医生的负责和效率。

医生询问了我疼痛持续的时间，以及是否有吃硬东西，我告诉医生已经有三天了，没有吃很硬的东西。医生根据我的症状，考虑为颞颌关节炎，并建议我进行局部热敷和涂抹扶他林软膏。我按照医生的指导做了，疼痛有所缓解。

医生告诉我，一周左右如果症状不缓解，建议去医院进一步检查。我感到非常安心，因为医生既专业又耐心，还关注我的细节并给予关心。我对这次线上问诊体验非常满意。

问诊结束后，医生再次提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。服务已结束，但我对这次体验印象深刻。

我是一位妈妈，最近发生了一件让我非常担心的事情。6岁的孩子在一次意外中右下颌骨骨折了，我和我丈夫非常焦急，不知道该怎么处理。于是我们决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并详细查看了我们提供的照片。医生专业的回答让我们感到非常安心，他详细解释了骨折的情况，并给出了不同的治疗方案。最重要的是，医生在询问中没有一次提到自己的姓名，而是专注于为我们提供专业的建议。

医生的回复不仅让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我对互联网医院的服务有了更好的认识。医生的专业素养和耐心让我感到非常感激，我相信在医生的指导下，孩子一定会得到最合适的治疗。

舌型骨折，顾名思义，是一种由于外伤导致的骨折类型。与其他类型的骨折一样，治疗原则主要包括复位、固定和功能锻炼等。然而，老年人由于身体机能退化，骨骼脆弱，更容易发生舌型骨折。因此，如何在日常生活中做好防护，就显得尤为重要。

首先，要预防舌型骨折，最重要的是保证人生安全。在日常生活和生产中，我们要时刻注意安全，避免发生摔伤等意外情况。

其次，老年人要注意补充钙质。钙质能够增强骨骼的密度，预防骨质疏松。富含钙质的食品包括奶制品、豆制品、海产品、蔬菜和水果等。同时，要避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，这些都会影响骨骼健康。

此外，规律锻炼也是预防骨折的重要手段。老年人应该坚持规律锻炼，增强肌肉力量，提高身体的平衡性和关节的灵活性，从而减少跌倒和骨折的风险。

在日常生活中，还要注意预防摔倒。例如，保持家具稳固，卫生间地面干燥，减少外出次数，尤其在恶劣天气条件下。如果需要外出，要穿着防滑鞋，并尽量有人陪同。对于行动不便的老年人，可以配备拐杖等辅助工具。

对于长期服用药物的老年人，要了解药物的副作用，避免药物过量导致摔倒。与医生保持沟通，根据实际情况调整药物用量或更换药物，有助于降低摔倒风险。

一旦发生舌型骨折，要及时就医。医生会根据病情严重程度，选择合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并经常与医生沟通，及时调整治疗方案。在康复过程中，家属也要给予患者足够的关爱和支持，帮助患者进行康复锻炼。

总之，老年人预防舌型骨折需要从多个方面入手，包括保证安全、补充钙质、规律锻炼、预防摔倒和了解药物副作用等。只有做好这些预防措施，才能有效降低舌型骨折的发生率，保障老年人的身心健康。

颌骨作为面部的重要骨骼，位于面部下1/3处，因其突出的位置，在受到撞击或暴力时容易发生骨折。颌骨骨折不仅影响美观，更重要的是影响咀嚼功能，给患者的生活带来诸多不便。

颌骨骨折的治疗方法主要有两种：非手术固定和手术固定。非手术固定包括单颌固定、颌间结扎固定等，而手术固定则采用钛板固定骨折。手术固定愈合快，咀嚼功能恢复快，在临床上得到广泛应用。

颌骨骨折固定的时间一般为半年至一年，具体时间取决于患者的年龄和骨骼愈合情况。在治疗过程中，患者需要定期到医院随访，了解病情恢复情况。此外，患者还应注意日常保养，如保持高蛋白饮食，多吃牛肉等优质蛋白质，促进骨折愈合。

颌骨骨折的愈合过程需要耐心和细心。在治疗期间，患者应避免用力过猛，以免造成骨折再次发生。同时，患者还应注意口腔卫生，避免感染。

颌骨骨折的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。只有通过科学的治疗和精心的护理，患者才能早日康复，重拾健康的生活。

我有一颗牙齿长期以来一直有问题，每次张开嘴巴都会感到剧痛，尤其是耳朵旁边。去年4月份去了医院，医生说这种病可能会自然好，但如今已经是9月份了，情况依然没有改善。

我很担心这种情况会对我的生活产生影响，尤其是在进食方面，每次吃东西都会感到特别疼痛，而且我之前有拔过牙，不知道这是否会对病情产生影响。

我向医生询问了如何止痛的方法，医生建议可以试试扶他林，但我觉得这并不能从根本上解决问题。医生建议我及时拍片明确诊断，并且建议我去上海九院口腔外科关节专家门诊就诊，但我对治疗方案还有一些疑问，不知道医生一般会建议怎么治疗。

虽然医生的回复仅为建议，但我觉得这次问诊还是很有收获的。如果我对这位医生的服务满意，我可以在问诊记录中发起复诊，但现在我感觉还是需要亲自去医院就诊。

那是一个普通的晚上，我独自坐在客厅的沙发上，焦虑地盯着手机屏幕。我的女儿，一个1岁的小天使，她的上嘴唇不知何时磕破了，一直流血不止。我尝试了各种方法，但都无济于事。这时，我记起了之前在京东互联网医院咨询过的一位医生，于是抱着试试看的心理，我决定再联系他。

医生***非常耐心地听我描述了情况，并给我提出了专业的建议。他说，虽然不能直接看到伤口，但根据我的描述，伤口可能不大，不需要缝合。他建议我先用云南白药止血，并用纱布和医用胶带进行压迫。他还告诉我，如果孩子不让碰，可以尝试让她侧身睡，避免压迫到伤口。

在医生的指导下，我小心翼翼地处理了女儿的伤口。虽然过程有些艰难，但最终还是止住了血流。看着女儿安静地入睡，我心中也终于松了一口气。然而，我仍然担心，万一半夜出血怎么办？医生***得知我的顾虑后，告诉我，如果孩子半夜出血，可以带她去北辰院区儿童医院口腔科急诊，那里有医生24小时值班。

第二天，我带着女儿来到了北辰院区。医生***已经等在那里，他微笑着迎接我们，让我感到十分安心。经过检查，医生***确认伤口没有大碍，只是有些轻微的裂伤。他告诉我，如果孩子晚上睡觉时不慎碰伤伤口，可以继续用云南白药止血，并保持伤口干燥。

在医生***的精心治疗下，女儿的伤口逐渐愈合。这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，而线上咨询的便捷性也让我能够随时得到帮助。

颌骨骨折是一种对患者及其家庭造成严重伤害的疾病，若不及时治疗，可能会引发其他并发症。因此，我们应吸取颌骨骨折的治疗经验，避免盲目使用药物。

1. 颌骨骨折的危害

颌骨骨折可能导致以下并发症：

• 面部畸形
• 咀嚼功能障碍
• 张口受限
• 神经损伤
• 感染

2. 治疗方法

颌骨骨折的治疗方法主要包括：

• 保守治疗：适用于轻度骨折，如颌骨骨折线不明显、移位不严重的情况。
• 手术治疗：适用于严重骨折，如颌骨骨折线明显、移位严重的情况。

3. 手术治疗的风险

手术治疗虽然能够恢复颌骨的形态和功能，但存在以下风险：

• 感染
• 出血
• 神经损伤
• 骨折愈合不良
• 术后并发症

4. 如何预防颌骨骨折

为了预防颌骨骨折，我们应采取以下措施：

• 加强体育锻炼，提高身体素质
• 注意交通安全，遵守交通规则
• 避免暴力行为
• 佩戴合适的防护装备
• 保持良好的心态

5. 选择正规医疗机构

颌骨骨折的治疗需要专业医生的操作，因此，选择正规医疗机构进行治疗至关重要。

那是一个晴朗的早晨，阳光透过窗户洒在桌面上，我拿起手机，轻轻一点，与远在千里之外的医生开始了我的线上问诊之旅。

那天，我正坐在哈尔滨的家中，舌头中间的异物感让我困扰已久。半个月前，我开始感到那里有东西，白色区域越来越大，异物感也越来越强。我尝试了各种方法，但情况并没有改善。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的颌面外科医生。他详细询问了我的症状，让我感到很安心。医生告诉我，可能是受到了辛辣、过烫或过刺激的食物刺激后，粘膜发生了增生，形成了白色的区域。他建议我暂时观察，不要太紧张。

然而，我心里并不踏实。医生似乎看出了我的焦虑，他耐心地为我解答每一个问题，并告诉我如何进行自我观察。他还告诉我，如果情况没有改善，可以去做一个真菌刮片检查，以排除真菌感染的可能。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖。我感到很庆幸，在这个陌生城市里，还能遇到这样一位好医生。

虽然问诊已经结束，但我仍然感到很安心。我知道，只要我需要，医生随时都在那里，为我提供帮助。

那是一个晴朗的午后，我坐在家里，心头的忧虑如同阴霾的天空。

几天前，我在一次意外中受伤，颧骨骨折成了我生活中的阴影。我一直在担忧，这样的伤势是否会影响我的视力？保守治疗能否让我恢复往日的笑容？

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的颌面外科医生。

医生***首先询问了我的受伤时间，了解到已经过去了15天。他关切地询问我的视力情况，我告诉他视力没什么变化，但眼睛很红。他安慰我说，颧骨骨折一般不会影响视力。

随后，他详细询问了我的麻木情况，包括鼻翼、上唇等部位的麻木。他告诉我，保守治疗麻木恢复也不一定能恢复，建议我进行手术。

我犹豫了，担心手术会有风险。医生***耐心地解释了手术的方式和恢复期，让我放下心来。他告诉我，手术是在口腔内做切口，不会影响外观，而且单纯神经溶解手术费用相对较低。

在医生***的鼓励下，我决定接受手术。虽然手术后的恢复期需要3~6个月，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾生活的美好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，对于这种新型的就医方式，我既好奇又有些担心。我点击了预约按钮，选择了口腔科，心中默念，希望一切顺利。

很快就有一位医生与我取得了联系。他非常专业，首先详细询问了我的病情，包括小时候左脸被打过的事情，以及现在左脸一直有点肿，与右脸大小不一的情况。我感到他非常认真，没有一丝的懈怠。

医生告诉我，他需要查看我的病例，并且根据规定，互联网医院不能直接开具特殊管理药品的处方，所以我最好能提供一些照片以便他更好地了解情况。我立刻按照他的要求，上传了一些脸部照片。

过了不久，医生给我回复了。他告诉我，根据我的情况，按摩可能不能使腮帮子变小，而且我可能需要打瘦脸针。我感到有些失望，但同时也对医生的诊断表示信任。

医生还提醒我，CT检查结果显示我的关节和骨头都没有问题，这让我松了一口气。他建议我如果需要进一步的治疗，最好能去医院就诊。我感到非常感激，因为他的专业和耐心让我感到安心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业知识和沟通能力让我印象深刻。我意识到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的医疗服务。