糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

家长在观察孩子的行为时，如果发现孩子频繁出现咬舌头、身体抽动、言语不清等症状，需要警惕是否是抽动症在作祟。抽动症并非孤立出现，其成因复杂多样，可能与多种因素有关。

一、神经生化因素

抽动症患者的多巴胺等中枢神经递质分泌失衡，可能导致咬舌头、翻白眼等抽动症状。多巴胺失衡并非唯一原因，其他因素如遗传、环境等也会影响抽动症的发生。

二、药源性因素

长期服用中枢神经兴奋剂如苯丙胺、利他林等，可能导致抽动症或加重症状。

三、免疫因素

链球菌感染等细菌感染可能诱发抽动症。

四、外部因素

外部因素包括精神问题、习惯性模仿、家族遗传、脑损伤、学习压力、家庭环境等。保持和谐的家庭氛围、采用温和的教育方式，有助于预防幼儿抽动症。

抽动症不仅影响患者身心健康，还可能影响生长发育。因此，及时就医、接受专业治疗至关重要。

在治疗方面，可采取药物治疗、心理治疗、行为治疗等方法。药物治疗包括中枢神经递质调节剂、抗抑郁药等；心理治疗包括认知行为疗法、家庭治疗等；行为治疗包括放松训练、注意力转移训练等。

在日常生活中，患者应注意保持良好的作息习惯、避免过度劳累、保持心情舒畅。此外，选择正规医院和专业的医生进行治疗也非常重要。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入如此的困扰。舌头发酸两侧辣辣的感觉，像是一种无形的折磨，时刻提醒着我身体的不适。起初，我并没有太在意，认为可能是吃了什么刺激性食物导致的。但是，随着时间的推移，这种感觉不仅没有消失，反而变得越来越强烈。

我开始感到焦虑和不安，担心这可能是某种严重疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并展示了舌头的照片。医生仔细观察后，告诉我没有看到实时性病损，但建议我减少刺激，观察看看情况是否会有所改善。

在医生的指导下，我开始使用康复新液和氯己定漱口液进行口腔护理。同时，医生也提醒我注意饮食和生活习惯，避免过度疲劳和压力。经过一段时间的调理，我的舌头不再那么酸痛，整个人也感觉轻松了许多。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。即使在家中，也能得到专业的医疗服务和指导。同时，我也意识到，身体的健康是最重要的，任何小问题都不能忽视，及时寻求帮助是非常必要的。

2024年9月5日下午，滨州市的李先生在京东互联网医院上与一位口腔科医生进行了在线咨询。李先生主诉称，他在一周前拔掉了智齿，然而自从拔牙后，他的舌头就一直不舒服，像溃疡一样，伴随着异物感和疼痛。医生在详细了解李先生的病情后，提供了一系列专业的建议和用药方案。

医生首先询问了李先生的用药安全问题，确认他没有药物或食物过敏史，肝、肾功能正常，且没有慢性疾病史。接着，医生建议李先生使用复方氯已定含漱液和口腔炎喷雾剂来缓解症状，并告知他在用药过程中需要注意的禁忌和注意事项。李先生表示非常感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议进行治疗。

这次在线咨询体现了医生专业、耐心和细心的品质。医生不仅给出了科学的用药建议，还关心了李先生的用药安全和日常生活习惯。李先生也对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求医生的帮助。

舌肌麻痹，一种常见的神经系统疾病，其症状与三叉神经痛相似，常表现为舌头、喉咙、扁桃体、耳根和下颚后部的阵发性疼痛。根据发病部位的不同，男性患病率高于女性。为了更好地了解和诊断该疾病，以下是一些常见的检查方法：

首先，舌肌麻痹通常由面神经和舌下神经的单侧神经支配，而其他颅运动核接受双侧皮质核的纤维。当一侧运动神经元损伤时，可导致对侧眼裂及舌肌面神经麻痹，表现为病变对侧鼻唇沟皱纹消失，尤其是患者舌头伸出时，舌尖倾向于疾病的另一边。

其次，当一侧周围面神经麻痹时，患侧所有面部肌肉都可能瘫痪，如额叶条纹消失、无法闭眼、嘴角下垂等。这时舌下神经一侧运动神经元损伤，就会导致患侧舌肌瘫痪，在某些情况下，舌偏离可见于周围性面瘫。患者可以通过口腔检查来确诊疾病。

此外，舌肌麻痹还可能导致贝尔麻痹、亨特综合征、歪嘴、吊风、面神经炎等并发症。临床上，根据并发症分析也可以判断疾病，但常规检查并发症比较困难，可能还需要做更多的了解。

为了确诊舌肌麻痹，医生会进行详细的临床症状和既往病史询问，进行体格检查，实验室检查，并在此基础上进行神经电生理检查如脑电图、肌电图，以及神经影像学检查如CT检查、磁共振检查和经颅多普勒超声检查。这些检查对于了解疾病非常重要，患者应积极配合医生进行。

最近，我有一个朋友在一个互联网医院进行了线上问诊，她向医生咨询了关于舌头消融手术的情况。朋友描述说，她两个月前在私立医院做了消融手术，手术中医生误操作导致左边舌头被消融得很严重，摸起来缺损了一块肉，左右不对称，还出现了吞咽噎的现象。这让她非常担心，于是在网上寻求了医生的建议。

医生在问诊过程中非常耐心地倾听了她的主诉，要求她提供了舌头的清晰照片，并详细询问了手术的情况。医生根据照片和她的描述，给出了专业建议，建议她去口腔科当面让医生检查是不是真的缺了一大块，并解释了即使修补了也不一定能解决她说的噎等不适感的原因。在沟通过程中，医生用友善的语气给予了她充分的支持和建议。

后来，医生还向她解释了对于舌头缺损的检查方式，并帮助她分析了可能的原因。最终，医生建议她明天去检查一下，如果确实没有缺一大块，就别再去关注这个问题了。

通过这次线上问诊，她感觉得到了医生的专业和耐心，也对自己的情况有了更清晰的认识。虽然问题还没有最终解决，但她对自己的身体状况有了更多的了解，也更加有信心面对接下来的治疗。

舌头，作为人体重要的味觉和发音器官，在日常生活中发挥着至关重要的作用。然而，舌头也容易出现各种问题，其中舌头裂痕是比较常见的一种。那么，舌头裂痕究竟是由什么原因导致的呢？本文将从口腔卫生、精神因素、营养不良、慢性病等方面进行分析，帮助大家了解舌头裂痕的成因。

首先，口腔环境差是导致舌头裂痕的常见原因。口腔卫生状况不佳，食物残渣残留，容易滋生细菌，引发舌头炎症，进而导致裂痕。因此，保持良好的口腔卫生习惯至关重要。

其次，精神因素也不容忽视。现代生活压力巨大，若无法有效疏解压力，长期处于压抑、焦虑等情绪中，容易影响身体健康，诱发舌头裂痕。因此，学会调节情绪，保持积极乐观的心态，对预防舌头裂痕具有重要意义。

此外，营养不良也是导致舌头裂痕的原因之一。缺乏必要的维生素和矿物质，容易导致舌头干燥、粗糙，从而出现裂痕。因此，保持均衡饮食，摄入充足的蔬果、蛋白质等营养素，对预防舌头裂痕至关重要。

慢性病也是导致舌头裂痕的因素之一。例如，糖尿病、慢性肠炎、肝硬化等疾病，都可能导致舌头出现裂痕。因此，对于患有慢性病的患者，要及时治疗，控制病情，避免舌头裂痕的发生。

总之，舌头裂痕的成因多种多样，主要包括口腔环境差、精神因素、营养不良、慢性病等。为了预防舌头裂痕，我们应养成良好的生活习惯，保持口腔卫生，调节情绪，均衡饮食，并积极治疗慢性病。

在这个快节奏的社会里，我们时常会出现一些健康问题，而身体的一部分问题往往需要及时的医疗干预。最近，我在互联网医院进行了线上问诊，向口腔黏膜科的医生咨询了关于舌头边缘起白色的皮的问题。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后要求我用手机拍摄舌头的照片。由于图片不够清晰，医生建议我再次拍摄，并提醒我要聚焦、开闪光灯。在多次沟通后，医生终于看清了我的舌头状况，并给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，舌头白色皮肤的部分是舌乳头角化程度增高引起的，属于正常现象，无需处理。而舌尖的黑色点则可能是血疱，医生建议我观察一周，如颜色变淡或消失即可，若持续存在可以考虑手术切除。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的耐心和专业。他们不仅关注细节，还给予了及时的建议和指导，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。在未来，我将继续关注自己的健康，并积极配合医生的治疗方案，让自己的身体更加健康。

舌头，作为人体重要的味觉器官，其健康与否直接关系到我们的饮食和生活质量。然而，当舌头突然出现麻麻的感觉时，这可能是身体发出的预警信号。那么，舌头麻麻究竟是什么原因引起的呢？本文将围绕这一话题展开，从中医理论、西医诊断、日常保养等方面进行深入探讨。

首先，从中医角度来看，舌头与心脏功能密切相关，在中医辨症中具有非常重要的作用。舌头发麻可能是气血循环不好、内火太重以及用药不当等原因造成的。

1. 气血循环不好：当人体气血不足，血液循环不畅时，舌头容易出现麻麻的感觉。这可能与长期熬夜、劳累过度、情绪波动等因素有关。此时，可以通过调整作息时间、加强锻炼、补充营养等方式改善气血循环。

2. 内火太重：内火过旺会导致津液亏损，进而引发舌头发麻、口干口苦等症状。这与饮食不节、情绪波动等因素有关。平时应注意调整饮食结构，保持良好的作息时间，避免情绪波动过大。

3. 用药不当：一些激素类和抗癌类药物会对舌部的组织和神经造成损害，导致舌头麻木。因此，在服用这些药物时，应严格遵循医嘱，切勿自行乱用。

其次，从西医角度来看，舌头麻麻可能与以下几种情况有关：

1. 脑部血管疾病：如高血压、动脉硬化等疾病可能导致脑部血管狭窄，进而影响舌头的血液供应，引起麻木感。

2. 神经系统疾病：如多发性硬化、脑梗塞等疾病可能导致神经系统受损，引发舌头麻木。

3. 舌头局部病变：如舌炎、舌癌等疾病可能导致舌头麻木。

最后，为了预防舌头麻木，我们应注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，避免熬夜。

2. 适当加强锻炼，增强体质。

3. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

4. 保持良好的情绪，避免情绪波动过大。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

总之，舌头麻麻可能是由多种原因引起的，我们需要根据具体情况进行分析和处理。在日常生活中，我们要关注自己的身体变化，及时发现并解决潜在的健康问题。