糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

神经梅毒是梅毒的一种严重并发症，主要发生在梅毒二期和三期患者中。它是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的，导致神经功能障碍。与普通梅毒相比，神经梅毒的症状更为严重，且具有更高的致残风险。

梅毒是一种性传播疾病，根据病程和症状，可以分为以下几种类型：

1. 一期梅毒：主要表现为硬下疳和淋巴结肿大，传染性最强。

2. 二期梅毒：主要表现为全身性皮疹和淋巴结肿大，传染性次之。

3. 三期梅毒：主要表现为皮肤、粘膜、骨骼、心血管和神经系统等部位的损害，传染性最弱。

4. 潜伏梅毒：梅毒感染后，部分患者症状消失，但梅毒螺旋体仍然存在于体内，可能随时复发。

神经梅毒的治疗主要采用青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。对于严重病例，可能需要联合使用其他抗生素。

预防神经梅毒的关键是早期诊断、早期治疗。高危人群应定期进行梅毒筛查，及时治疗性伴侣。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不安全的性行为，可以有效预防梅毒的发生。

神经梅毒的治疗需要到专业的医疗机构进行，如感染科、皮肤科、性病科等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并定期复查。

此外，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食要清淡，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

4. 注意个人卫生，避免交叉感染。

5. 定期复查，监测病情变化。

我从来没有想过自己会成为一个神经梅毒的患者。这个疾病就像一场噩梦，突然降临在我的生活中。起初，我只是感到头痛、头晕和全身火辣辣的不适，没想到这些症状会逐渐加重，直到我无法正常行走。左下肢的受限让我感到无助和绝望，每一步都像是在挑战自己的极限。

我开始四处求医，希望能够找到一个有效的治疗方案。然而，很多医生都告诉我，神经梅毒的后遗症很难治愈。这种说法让我心灰意冷，甚至开始怀疑自己的未来。但我并没有放弃，继续寻找可能的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。这个平台提供了在线问诊服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。我决定尝试一下，于是注册了账号并进行了图文问诊。

医生很耐心地听取了我的情况，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，神经梅毒的治疗需要时间和耐心，不能急于求成。同时，他也推荐了一些营养神经的药物，希望能够帮助我改善症状。

经过一段时间的治疗和调理，我开始感到一些变化。虽然左下肢的受限仍然存在，但我的头痛和头晕症状已经大大减轻。全身火辣辣的感觉也消失了，这让我重新找回了生活的信心。

我深知，神经梅毒的治疗是一个漫长的过程。但我也明白，只要有希望，就值得去努力。现在，我每天都在坚持治疗和锻炼，希望能够早日恢复健康。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的慢性、全身性的性传播疾病，它会对患者的神经系统造成严重损害。了解神经梅毒的症状对于早期诊断和治疗至关重要。

神经梅毒的症状会根据其类型而有所不同。以下是一些常见的症状：

1. 无症状型神经梅毒：部分患者可能没有任何症状，仅表现为瞳孔异常，如光反射消失。

2. 梅毒性脑膜炎：患者可能出现发热、头痛、颈项强直等症状，常见于青年男性。

3. 血管性梅毒：症状出现较晚，可能表现为偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍等，与脑梗死症状相似。

4. 麻痹性痴呆：患者可能出现精神行为改变、记忆力丧失、痴呆、瘫痪等症状。

5. 脊髓性梅毒：表现为脊髓症状，如下肢疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍等。

为了预防神经梅毒，我们需要做好以下几点：

1. 增强性健康意识，正确使用安全套。

2. 及时治疗梅毒，避免传染给他人。

3. 定期进行性病筛查。

4. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

5. 及时就医，遵医嘱进行治疗。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的神经系统疾病，其传播途径主要是性接触。由于症状多样且不典型，容易被忽视，导致病情加重。以下是一些常见的神经梅毒症状：

一、神经系统症状

1. 无症状性神经梅毒：部分患者感染梅毒螺旋体后，可能不出现任何明显症状，但脑脊液检查却发现异常。

2. 脑膜神经梅毒：患者可能出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、发热等症状，严重者可出现脑膜刺激征、脑水肿等。

3. 血管神经梅毒：患者可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状，严重者可出现脑卒中。

4. 脊髓痨：患者可能出现感觉障碍、共济失调、大小便失禁、阳痿等症状，严重者可出现截瘫。

5. 麻痹性痴呆：患者可能出现精神异常、记忆力减退、智能减退等症状，严重者可出现全身肌肉麻痹。

6. 先天性神经梅毒：新生儿可能出现脑积水、听力下降、视力下降等症状。

二、皮肤症状

梅毒感染初期，患者可能出现硬下疳、生殖器溃疡等症状。

三、其他症状

部分患者可能出现关节疼痛、全身乏力等症状。

需要注意的是，神经梅毒症状因个体差异而异，部分患者可能不出现明显症状。因此，一旦出现疑似症状，应及时就医，进行梅毒相关检查。

神经梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的神经系统疾病，其症状复杂多样，严重影响患者的生活质量。本文将为您详细介绍神经梅毒的症状、治疗方法以及日常护理措施。

一、神经梅毒的症状

神经梅毒的症状主要取决于梅毒螺旋体侵犯神经的位置。常见的症状包括：

1. 麻痹性痴呆：表现为智能障碍、个性改变、痴呆、夸大妄想、心快等精神症状，以及癫痫发作、卒中样发作、偏瘫、失语等神经系统症状。

2. 脊髓痨：主要表现为腰骶部神经后根和脊髓后索受损，出现下肢的闪电痛、感觉异常、感觉减退、腱反射消失、肌张力降低、尿潴留性的尿失禁和阳痿等。

3. 阿罗瞳孔、视神经萎缩、面、唇、舌、手指震颤等现象。

二、神经梅毒的治疗方法

神经梅毒的治疗主要采用青霉素类药物。常用的治疗方法包括：

1. 静脉滴注青霉素G。

2. 肌肉注射苄星青霉素。

3. 对于伴有明显临床症状的患者，还需进行对症处理，如静脉应用脱水降低颅内压的药物、营养脑神经的药物静脉应用等。

三、神经梅毒的日常护理

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 穿宽松的内裤，保持局部清洁干燥。

3. 夫妻双方同时进行治疗，防止交叉感染。

4. 多吃蔬菜水果，多喝白开水，少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物。

5. 戒烟。

四、神经梅毒的预防

1. 遵循性病防治原则，做好个人防护。

2. 定期进行性病筛查。

3. 提高自身免疫力，增强抗病能力。

神经梅毒是一种严重危害患者健康的疾病，了解其症状、治疗方法和日常护理措施对于患者来说至关重要。

神经性梅毒是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成极大影响。了解这种疾病的复查频率，对于患者及时了解病情恢复情况至关重要。

神经性梅毒是由梅毒螺旋体侵入中枢神经系统引起的，主要症状包括麻痹性痴呆、视觉神经萎缩等。由于该病治愈可能性较小，因此患者需定期复查。

通常情况下，神经性梅毒患者需在治疗后三个月、半年、一年进行复查。若检查结果显示梅毒螺旋体转阴，则需每年复查一次，连续多年检查结果为阴性，方可判定为治愈。

除了定期复查，患者还需注意以下事项：

1. 药物治疗：神经性梅毒的治疗主要依靠药物治疗，患者需遵医嘱按时服药，避免自行停药或减量。

2. 日常保养：患者需保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当锻炼，增强身体免疫力。

3. 预防感染：患者需避免与他人发生性接触，以防梅毒螺旋体传播。

4. 定期产检：孕妇感染梅毒后，需定期进行产检，确保母婴安全。

5. 医院就诊：患者需选择正规医院就诊，遵循医生的治疗方案。

神经性梅毒的复查频率和注意事项对于患者来说至关重要。通过定期复查，患者可以及时了解病情恢复情况，调整治疗方案，提高治愈率。

梅毒，作为一种常见的性传播疾病，与不洁的性生活密切相关。由于梅毒的症状多样，容易与其他疾病混淆，因此正确诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍梅毒的症状、诊断方法以及治疗建议，帮助大家更好地了解和预防梅毒。

一、梅毒的症状

梅毒的早期症状可能并不明显，容易被忽视。常见的症状包括：皮肤溃疡、皮疹、淋巴结肿大、头痛、发热、乏力等。其中，头痛是梅毒患者常见的症状之一，但并非所有头痛都是由于梅毒引起的。

二、梅毒的诊断

梅毒的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。医生会根据患者的症状、性行为史以及体检结果，初步判断是否存在梅毒的可能性。实验室检查主要包括梅毒螺旋体抗原检测、梅毒血清学检测等。

三、梅毒的治疗

梅毒的治疗主要采用青霉素类药物，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。治疗过程中，患者需要按照医嘱进行足疗程治疗，确保病情得到有效控制。

四、梅毒的预防

预防梅毒的关键是加强性病防治意识，避免不洁性行为。以下是一些预防梅毒的措施：

1. 保持安全的性行为，使用安全套。

2. 定期进行性病检测。

3. 避免与梅毒患者密切接触。

4. 接种疫苗。

五、梅毒的日常保养

梅毒患者在治疗期间，应注意以下日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，勤换衣物。

3. 避免饮酒、吸烟等不良习惯。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

25岁的退伍军人小全在2008年上半年开始出现全身乏力、食欲不振等症状，并且体重急剧下降。经过医生的详细询问和全面的体检，发现小全的血液中钠离子含量远高于正常水平，达到169mmol/L。这种情况对于普通人来说是非常危险的，可能会导致强烈的饮水需求和身体无法承受高浓度钠的后果。然而，小全并没有出现生命垂危的表现，只是肢体乏力、麻木和食欲不振。

医生通过颅脑磁共振扫描发现小全大脑中有一个3×2cm大小的肿块，确定了小全的病因是原发性高钠血症。这种疾病的发生是由于大脑某一特定区域的炎症、肿瘤、手术或其他病变导致的。血钠浓度的调节是由大脑控制的，类似于空调设定在某一个标准温度。当血钠浓度过高时，大脑会发出信号，引起口渴感，并分泌抗利尿激素来增加肾脏对水的吸收。然而，在原发性高钠血症中，大脑的“标准”被设定得过高，导致高钠血症的持续存在，对外周神经产生毒性作用，引起乏力和麻木等症状。

要治疗原发性高钠血症，需要找出病因并进行针对性的处理。医生可以采取一些措施来纠正高钠，例如强制患者喝水或人为补充抗利尿激素等。这种疾病并不常见，但其表现可以帮助我们提高警觉。颅内的炎症、肿瘤最常见的表现是头痛，一旦压迫或侵犯到临近的视神经交叉结构，则会出现视物模糊。初期患者可能出现多饮多尿，随着疾病的发展，渴感逐渐丧失或减退。病程稍长，还可能会有各种各样复杂的表现。因此，如果出现了这些问题，建议尽早进行专业检查以找出病因。

梅毒是一种严重的性传播疾病，全球范围内都有广泛流行和传播。由于其病理过程复杂、危害严重和对治疗有特殊要求，各国都制定了相应的治疗规范。这些规范在不同国家和地区存在差异，特别是对于青霉素过敏者，常见的替代治疗方案包括头孢曲松、阿奇霉素等。

针对梅毒的诊断和分期，通常分为一期、二期和晚期梅毒。早期梅毒（病期在一年内）可以通过青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等进行治疗。对于病期在一年以上或病期不清的潜伏梅毒、心血管梅毒或梅毒瘤树胶肿，需要延长疗程并可能需要住院治疗。神经梅毒的治疗则需要更高的药物浓度和更长的疗程，通常使用水剂青霉素或普鲁卡因青霉素等。

在梅毒治疗后，需要定期随访和复查，以确保病情的完全治愈。早期梅毒经充分治疗后，应随访2-3年，治疗后第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次。同时，需要注意流行病学治疗，即对梅毒患者的性伴侣进行同时检查和治疗，以防止再感染和治疗失败。

总的来说，梅毒的治疗需要根据病情的不同阶段和个体差异进行个性化的选择和调整。青霉素类药物仍然是首选的治疗方案，但对于青霉素过敏者或其他特殊情况，需要采用替代治疗方案。无论采用何种治疗方案，都需要密切关注病情的变化和药物的副作用，确保治疗的安全性和有效性。

梅毒的主要传播途径包括性传播、血液传播和母婴传播。因此，许多人担心如果他们或他们的伴侣患有梅毒，是否还能生育健康的孩子。以下是对这个问题的详细解答。

首先，得了梅毒并不意味着不能怀孕。无论是男性还是女性，只要满足一定的条件和做好相应的准备，就可以成为父母。最佳的治疗效果是滴度转阴，这意味着梅毒非特异性抗体（如TRUST、RPR、VDRL）转阴。这种情况下，怀孕是完全安全的，不需要等待。

如果滴度始终不转阴，但排除了神经梅毒和心血管梅毒等内脏梅毒情况，仍然可以怀孕。对于女性，需要在怀孕前排除神经梅毒和心血管梅毒，并且滴度稳定，没有达到4倍的升高。怀孕后，前三个月和怀孕后三个月需要接受长效青霉素治疗一个疗程。怀孕中，每月复查滴度一次（如果不方便，可以每3个月复查一次），如果滴度没有达到4倍的波动，无需处理，继续妊娠。

如果你年龄较大，无法等待2年时间，可以尽快怀孕。这种情况下，只需1年后排除神经梅毒和心血管梅毒情况下就可以备孕。尤其是你和你的伴侣在一起几年，无避孕套保护性行为，伴侣梅毒依然阴性的情况下，而你是体检发现的隐性梅毒，说明你得梅毒的时间较长，性传播性已经几乎为零。

如果男性得了梅毒，而女性没有梅毒，滴度能转阴最好转阴。这种情况下避孕是为了避免通过无套性生活传染给女性。不能转阴的情况，则病程超过1年以上，滴度持续低水平情况可以备孕，尤其是和女性对方无套性生活情况下，女性依然不被感染更加可以备孕。实际上经过治疗的梅毒很快就几乎没有性传播能力了。

需要注意的是，女性怀孕前和怀孕前3个月（早孕期）检查是否感染梅毒，如果没有则继续妊娠即可。然而，即使在怀孕中晚期和伴侣有无套性生活，仍有可能感染梅毒。因此，定期检查和治疗至关重要。