糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

香港大学深圳医院作为一家大型综合医院，始终秉持着以人为本的医疗服务理念。自2012年开业以来，医院家庭医学全科门诊通过提供优质的医疗服务，引导市民改变就医习惯，获得了广泛认可。

为了进一步提升福田区社康中心全科医生的诊疗技能，更好地满足社区居民的健康需求，香港大学深圳医院自2014年起为福田区社康全科医生提供临床技能培训和专业进修。12月1日，双方正式宣布共建全科医学临床技能中心及全科医学社康培训基地。

香港大学深圳医院的全科医疗服务团队由来自香港、英国、美国、澳大利亚等地的资深全科顾问医生组成，他们拥有丰富的全科医疗经验和国际化的视野。通过手把手的教学，培养了一支具有国际水准的全科医疗团队。

福田区积极推行家庭医生制度，通过区域性社康中心建设、全成本核算等项目，提高社区居民对家庭医生的信赖和利用。此次合作，将进一步推动福田区全科医生的能力提升，为社区居民提供更优质的医疗服务。

香港大学深圳医院将协助建设福田区全科医学临床技能中心，并选派专家为全科医生提供培训。同时，医院还将定期下社区提供坐诊、带教和指导等服务，共同推动全科医学的发展。

我从来没有想过，自己会因为一颗牙齿而感到如此的无助和焦虑。作为一个小说家，我总是以为自己可以用文字来解决所有问题，但当疼痛来临时，我才意识到，文字并不能缓解我的痛苦。

我记得那天晚上，疼痛突然袭来，像一只无形的手紧紧攥住了我的下巴。我试图用布洛芬和消炎药来缓解疼痛，但效果并不明显。第二天，我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的病史和用药情况。他们告诉我，我的牙齿已经深龋，很接近神经，需要进行根管治疗。然而，考虑到我最近的工作安排，医生建议我可以暂时忍耐疼痛，半个月后再进行治疗。

在这段时间里，医生给我开了一些药物，包括布洛芬和人工牛黄甲硝唑胶囊。他们还告诫我要注意口腔卫生，避免食用过冷或过热的食物，少吃甜食，并且要勤刷牙。虽然我知道这些都是常识，但在那个时候，我真的需要有人来提醒我，告诉我该怎么做。

我非常感激医生的建议和指导。他们的专业知识和人性化的服务让我在最困难的时刻找到了希望。现在，虽然我还在等待根管治疗的日子，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。因为我知道，我有一个可靠的医疗团队在支持我。

最近，我在网上向医生咨询了一些健康问题，这次咨询体验非常愉快。医生非常专业，给予了我很多宝贵的建议和指导。

在咨询过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并对我的症状进行了详细的询问。他友善地沟通，让我感到很放心。

通过问诊，医生准确地评估了我的病情，并给出了专业的治疗方案。他提醒我要注意药物过敏情况，并告诉我药物的使用方法和注意事项。

最后，医生为我开具了处方，并在药品审核后送达给我。我非常感激医生的帮助，也对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和用心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

我从小就对自己的牙齿不太满意，总是觉得它们不够整齐、不够白。随着年龄的增长，我的牙齿问题也越来越严重。有时候吃凉的东西会疼，有时候不动也会疼。去年我终于鼓起勇气去看牙医，结果被告知需要做根管治疗。听到这个消息，我心中一沉，毕竟根管治疗听起来就很可怕。于是，我开始四处打听，希望能找到一个更好的解决方案。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。这个平台上有很多专业的医生可以在线问诊，于是我决定试一试。通过视频连线，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，然后详细地解释了我的情况。原来，我的牙齿问题主要是由于深龋引起的，离神经很近，需要及时治疗。医生建议我先去医院做个检查，确定是否需要做根管治疗。

我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示确实需要做根管治疗。虽然我还是有些担心，但医生在京东互联网医院上给我的解释和建议让我有了更多的信心。最终，我决定接受治疗，并在医生的指导下顺利完成了根管治疗。现在我的牙齿不再疼痛，整个人都轻松了很多。

我最近因为身体不适，在京东互联网医院在线问诊了一位医生。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。我主要的症状包括体重145，身高169，冬天怕冷，膝盖部位微酸软，白天稍微运动就会出汗，精神状态不佳，嗜睡健忘，口臭口苦口干，大便次数多，小便分叉等。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了诊疗方案。在治疗期间，我也得到了及时的药品预约和药师审核，整个过程非常顺利。

在医生的建议下，我也开始有所改善，睡眠、大小便情况都有了明显的改善。医生给我开的药方也非常有效，使我感到非常满意。虽然这是线上问诊，但医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常放心。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。