糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名出生在广东深圳的患者，最近因为手银多年的问题咨询了京东互联网医院的男科专家。我平时有欲望但勃起不硬，较难插入，但每天有晨勃硬度可以，需上厕所后才能消除。夏季白天多汗，晚上睡着基本没汗。春天手凉，舌头有齿痕，大便不成形。夏季光膀子吹风胃和腰吹风感觉凉。我很瘦，甘油三酯血压尿酸较高，需要吃药控制。经过医生的详细询问和专业评估，医生给出了我的病情和治疗方案，包括药物使用和饮食调理等建议。我对医生的耐心和专业感到非常满意，对我的疑虑也得到了解答。

我一直以为自己对自己的身体非常了解，直到那天我发现自己的门牙一碰就痛。起初，我并没有太在意，毕竟平时不痛，只是一碰就疼。然而，随着时间的推移，这种疼痛开始频繁出现，甚至在吸气时也会感到疼痛。我开始担心起来，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了口腔科进行在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状，并要求我拍摄了牙齿的照片。通过照片，医生初步判断可能是深龋引起的牙齿敏感。医生建议我尽快去医院进行检查和治疗，否则可能会波及到牙神经，导致更严重的问题。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果显示确实是深龋引起的牙齿敏感。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动甚至拔牙。幸好我及时就医，避免了更严重的后果。

在治疗过程中，我也开始关注自己的口腔健康，使用抗敏感牙膏，并定期去医院检查牙齿。现在，我的门牙已经不再疼痛，我也学到了一个重要的教训：即使是看似小问题，也不能忽视，及时就医非常重要。

我一直以为只有老年人才会有牙齿问题，直到我也开始经历牙疼的折磨。起初，我只是觉得牙齿有点敏感，吃冷热食物时会有刺痛感。随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。最终，我决定去看医生。

我选择了一家离家不远的小医馆，希望能够快速解决问题。医生检查后告诉我，我的两颗大牙都有深龋，需要进行根管治疗。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。毕竟，根管治疗听起来就很可怕，而且我也担心治疗过程中的疼痛和不适。

然而，医生耐心地向我解释了整个治疗过程，并且告诉我如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果，甚至需要拔牙。我开始意识到，虽然根管治疗可能会有些不舒服，但它是保护我牙齿健康的必要步骤。

在接下来的两个月里，我定期去医馆接受治疗。虽然过程中有时会感到疼痛和不适，但医生和护士的专业和关心让我感到安心。最终，治疗结束了，我的牙齿也恢复了健康。

这次经历让我明白了一个道理：健康是最重要的财富，我们不能因为一时的疼痛或不适而忽视了自己的健康。同时，我也感激互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的就医方式，让我们能够更快速、更有效地解决健康问题。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询了喝了西洋参泡的水后，放屁增多，有点犯困，但睡醒了感觉睡得好，就是没劲，是否正常的问题。

医生给出了专业的建议，告诉我虚不受补，中医不是这样看，舌象要结合脉象，要望闻问切。我描述了自己的舌象和齿痕情况，想拍个舌苔图片给医生看，但医生告诉我这样不行。医生让我明白了单纯一味药并不能起到治疗作用，提醒我药面诊后确定君臣佐使。

最后，医生再次强调了西洋参单味药的治疗效果，并告诉我不能治疗，它不是西药，不是这么简单。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。