糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，我的儿子小明今年5岁。最近，他总是抱怨牙齿痛，尤其是在晚上更是难以入睡。经过检查，我们发现他长了一个蛀牙洞，需要及时治疗。由于我们住在浦东新区，离市中心较远，去医院看牙医也不是很方便。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的口腔科医生。医生详细询问了小明的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，蛀牙洞是由于细菌侵蚀牙齿引起的，需要及时治疗以防止病情恶化。医生建议我们使用牙痛止痛喷雾来缓解小明的疼痛，并且在下周六带他去牙医治疗所进行深龋治疗。

我对医生的建议非常满意，并且在医生的指导下，成功地为小明开具了处方药。虽然儿童口腔科的预约已经满了，但我还是决定等待，毕竟小明的健康是最重要的。同时，医生也提醒我，除了药物治疗外，还需要注意小明的口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免吃太多甜食，以防止蛀牙洞再次出现。

我曾经历过一段艰难的时光。三个月前，我的左上角第一和第二颗牙之间开始隐隐作痛，尤其是在遇到冷水时，疼痛感会加剧。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，影响了我的日常生活和工作。

我开始寻求帮助，首先尝试了线上问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并查看了我提供的牙片。最终，医生诊断出我患有深龋，并建议我尽快就诊治疗。

在医生的指导下，我去了一家口腔专科医院。医生进行了进一步检查，确认了深龋的存在，并提醒我注意相邻的牙齿。医生解释说，深龋可能会导致神经受损，需要及时处理。治疗方案包括去除腐质、保髓垫底充填或根管治疗，最后再做上牙冠修复。

我选择了去腐看是否漏神经的方案。医生使用了专业的工具和技术，成功地去除了腐质，并在检查后发现没有露神经。于是，医生进行了保髓垫底充填，恢复了我的牙齿功能。整个过程非常顺利，医生也非常专业和耐心。

回顾这段经历，我深刻体会到线上问诊的便捷和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时得到专业的医疗建议和治疗。同时，我也意识到口腔健康的重要性，定期检查和维护是预防口腔疾病的关键。

我是一名小说家，平日里笔耕不辍，生活节奏相对稳定。然而，最近我开始感到口腔不适，特别是吃东西时，总有一种隐隐作痛的感觉。起初，我并未太在意，认为可能是吃了什么刺激性食物所致。但随着时间推移，这种不适感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我居住在南京市，距离一些大型医院较远，于是我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位口腔科医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状，并查看了我提供的口腔照片后，初步诊断为深龋引起的牙髓炎。

医生建议我尽快做根管治疗，否则可能会发展成根尖周炎，导致更严重的后果。然而，我对这个建议持有疑虑，毕竟根管治疗的费用不菲，而我目前的经济状况并不允许我轻易承担这样的开销。于是，我决定再去兰州大学口腔医院进行一次面对面的检查，以求得更为权威的意见。

在兰州大学口腔医院，医生也确认了我的牙髓炎诊断，但他表示短期内不治疗也可以。这个回答让我更加困惑，于是我又找了另一位医生进行咨询。第三位医生则告诉我，我的牙神经已经坏死，必须立即进行根管治疗，否则后果不堪设想。

面对这些不同的意见，我感到非常迷茫和焦虑。幸运的是，我再次联系了第一位医生，他耐心地解释了每种情况的可能发展，并强调了根管治疗的必要性。最终，在他的建议下，我决定接受根管治疗，并在治疗后安装牙套以保护剩余牙齿。

回顾整个过程，我深刻体会到了在线问诊的便利性和重要性。通过京东互联网医院的平台，我能够及时获得专业的医疗建议，避免了因延误治疗而导致的更严重后果。同时，我也意识到，在面对复杂的医疗问题时，多方咨询和了解是非常必要的，只有这样才能做出明智的决策。

我从来没有想过，自己会因为一颗牙而感到如此的无助和恐惧。那个晚上，我正在享用一顿美味的晚餐，突然间，一声清脆的响声打破了宁静。我的心跳加速，手忙脚乱地摸索着嘴巴，才发现自己的牙齿崩掉了一半。恐慌和焦虑瞬间涌上心头，我不知道该怎么办，也不知道该去哪里寻求帮助。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并成功预约了一位口腔科医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄一张局部照片。尽管我对这种方式有些疑虑，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放下了心防。

医生告诉我，我的情况可能是深龋引起的，需要进行根管治疗和牙冠修复。虽然这个过程听起来很复杂，但医生详细解释了每一步的操作和可能的风险，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。同时，医生还提醒我，平时要注意口腔卫生，避免过度咀嚼硬物，以免再次发生类似的情况。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗。虽然过程中有过一些不适和担忧，但医生的关心和支持让我始终保持了信心。现在，我的牙齿已经恢复正常，我也重新找回了自信和笑容。

我是一名出生在广东深圳的患者，最近因为手银多年的问题咨询了京东互联网医院的男科专家。我平时有欲望但勃起不硬，较难插入，但每天有晨勃硬度可以，需上厕所后才能消除。夏季白天多汗，晚上睡着基本没汗。春天手凉，舌头有齿痕，大便不成形。夏季光膀子吹风胃和腰吹风感觉凉。我很瘦，甘油三酯血压尿酸较高，需要吃药控制。经过医生的详细询问和专业评估，医生给出了我的病情和治疗方案，包括药物使用和饮食调理等建议。我对医生的耐心和专业感到非常满意，对我的疑虑也得到了解答。

我总是小心翼翼地保护自己的牙齿，定期刷牙、使用牙线，甚至每天都用漱口水。然而，最近我发现自己后槽牙上有一个黑洞，吃东西时会塞牙，引起疼痛。我开始感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的口腔问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是联系了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位经验丰富的口腔医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和口腔卫生习惯，并查看了我提供的口腔照片。最终，医生诊断出我患有深龋，需要进行补牙治疗。

在整个治疗过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，并提供了详细的治疗方案。他们还向我介绍了活髓切断术和根管治疗等其他可能的治疗选项。最终，我选择了补牙治疗，并在医生的指导下顺利完成了手术。

整个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗服务。同时，我也意识到口腔健康的重要性，决定更加重视日常的口腔卫生和定期的口腔检查。

我从来没有想过，一个小小的牙洞会给我带来如此大的麻烦。起初只是偶尔的疼痛，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。终于有一天，我决定去看医生。

在京东互联网医院上，我找到了一个口腔科医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了牙齿的照片。很快，医生就给出了诊断结果：我的门牙有一个深龋，可能已经损伤到神经了。

医生建议我尽快去医院进行治疗，否则可能会引起更严重的问题。我按照医生的建议，去了一家口腔医院。在那里，医生进行了详细的检查，并告诉我需要做根管治疗。

在整个治疗过程中，医生都非常耐心和细心，解答了我所有的疑问。最终，我的牙齿得到了有效的治疗，疼痛也消失了。

这次经历让我深刻认识到，及时就医的重要性。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家中就得到专业的医疗建议。