糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在网上找了一个医院咨询，医生助理告诉我可以帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给我诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，我感到很贴心。

我问候了一声，医生很快回复了我并告诉我可以看到我发的照片。

我向医生展示了我的情况，询问了病情的严重程度，并表示自己家里比较困难，不知道该如何治疗。

医生很快给出了专业的诊断，并告诉我可以做基因检测，甚至可以考虑试管婴儿。我询问了关于试管婴儿和遗传可能性的问题，医生都一一做了解答。

最后，医生也告诉我了目前的治疗方案和寄希望于基因治疗，让我感到很安心。

肿瘤疾病在成年人中较为常见，但近年来，儿童肿瘤的发病率也在逐年上升。许多家长对此感到困惑和担忧，那么，究竟是什么原因导致孩子患上肿瘤呢？本文将为您揭示导致孩子身患肿瘤的常见病因，帮助家长做好预防和应对。

一、遗传因素

小儿恶性肿瘤的发生，遗传因素是其中之一。虽然有些家庭的病史中没有肿瘤的记录，但这并不意味着孩子不会患上肿瘤。一些遗传性疾病，如唐氏综合症、囊性纤维化等，都可能导致孩子患上肿瘤。

二、环境因素

环境因素也是导致儿童肿瘤的重要原因之一。环境污染、辐射、化学物质等都会对儿童的免疫系统造成损害，增加患肿瘤的风险。此外，病毒感染、细菌感染等也可能引发肿瘤。

三、生活方式因素

儿童的生活方式也与肿瘤的发生有关。长期熬夜、缺乏运动、不良饮食习惯等都会增加患肿瘤的风险。例如，过多摄入高脂肪、高糖分食物，缺乏膳食纤维等，都可能导致肥胖、代谢紊乱等问题，进而增加患肿瘤的风险。

四、治疗因素

儿童在治疗某些疾病时，如白血病、淋巴瘤等，可能会接受化疗、放疗等治疗方式。这些治疗方式虽然可以有效杀灭肿瘤细胞，但也可能对儿童的正常细胞造成损害，增加患肿瘤的风险。

五、预防措施

为了降低孩子患肿瘤的风险，家长可以采取以下预防措施：

• 保持良好的生活习惯，让孩子远离环境污染。
• 注意饮食卫生，避免孩子接触有害物质。
• 定期带孩子进行体检，早期发现肿瘤。
• 在治疗疾病时，选择合适的方法，尽量避免使用化疗、放疗等对儿童身体造成损害的治疗方式。

总之，导致孩子身患肿瘤的原因有很多，家长需要重视孩子的健康，做好预防和应对工作。

我一直以为自己的生活是平静的，直到那一天，右腿的疼痛打破了我的宁静。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉疲劳或者姿势不当引起的。但随着时间的推移，疼痛开始加剧，尤其是在夜晚，当我试图改变睡姿时，疼痛如同电击般传遍全身。接着，同侧的屁股也开始隐隐作痛，虽然不如腿部那么剧烈，但也足以让我感到不适。最终，疼痛蔓延到了腰部，每次干完活后，腰部都会酸痛难忍。

我去当地医院做了增强磁共振，结果显示我有一个神经源性肿瘤。听到这个消息，我心中五味杂陈，既害怕又困惑。医生告诉我肿瘤很小，良性，可能与我的症状无关。但我仍然感到焦虑和不安，毕竟这是我第一次面对这样的问题。半年复查一次，医生说这是必要的监控措施。然而，我的症状并没有得到缓解，反而有所加剧。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上寻求帮助。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听完我的描述，并要求我提供最新的增强磁共振报告。虽然我只有电子档的报告，但医生还是成功地查看了它。经过仔细的分析，医生告诉我肿瘤确实很小，良性，可能与我的症状无关。他建议我到疼痛科门诊接受止痛治疗，并在两三年后再次复查。听到这个消息，我感到一丝安慰，至少我知道我不是一个人在战斗。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院可以为我们提供便捷的医疗服务。无论身处何地，只要有网络连接，我们就可以随时随地寻求专业的医疗建议。同时，我也明白了，面对疾病，我们不能只依赖医生的诊断，还需要积极地寻找缓解症状的方法。生活中总会有各种各样的挑战，但只要我们保持积极的态度和正确的应对方式，就一定能够战胜它们。

神经胶质瘤，一种起源于神经上皮细胞的肿瘤，其病因复杂多样。本文将从遗传因素、生活习惯、肿瘤自身起源以及理化因素四个方面，对神经胶质瘤的病因进行深入浅出的分析。

首先，遗传因素在神经胶质瘤的发生中扮演着重要角色。研究表明，神经胶质瘤的家族发生率明显高于普通人群，且患者的C组染色体存在异常。这提示我们，遗传因素可能是神经胶质瘤发病的重要原因之一。

其次，不良的生活习惯也是诱发神经胶质瘤的重要因素。长期熬夜、偏食、吸烟、饮酒以及食用不健康的食品等，都可能增加肿瘤的发病率。因此，保持良好的生活习惯，对于预防神经胶质瘤具有重要意义。

第三，肿瘤自身起源说认为，神经胶质瘤的发生与原始的胚胎细胞残余有关。长期的炎症刺激可能导致这些细胞发生异常变化，进而形成胶质瘤。

最后，理化因素，如物理辐射、病原体感染、化学污染等，也可能导致正常细胞发生恶化，转变为神经胶质瘤细胞。研究表明，神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶活性较低，而葡萄糖醛酸酶活性较高。

了解神经胶质瘤的病因，有助于我们制定更科学、合理的治疗方案。对于早期患者，手术切除是主要的治疗方法，术后可配合放化疗，以提高治疗效果。而对于中晚期患者，治疗难度较大，预后相对较差。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行详细检查。

除了治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，加强营养，增强体质，以提高生活质量。

总之，神经胶质瘤的病因复杂多样，了解其病因有助于我们预防和治疗。让我们共同努力，为战胜这一疾病而奋斗！

那天，我像往常一样，在单位组织的一年一度的体检中，发现了一个令我担忧的结果——神经元烯醇化酶超标。心里不免有些忐忑，不知道这预示着什么。体检报告出来后，我第一时间联系了京东互联网医院，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的情况后，耐心地告诉我，神经元烯醇化酶超标并不一定是肿瘤的信号，很多原因都可能引起这一指标的变化。他列举了血液、肾脏、肺炎等多种可能的原因，让我不必过于担忧。

医生还告诉我，多数情况下这种情况并没有大碍，建议我三个月后复查这个指标。在得知这个消息后，我心中的石头终于落下了。医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解释了病情，还给了我很多生活上的建议，让我在紧张之余感到温暖。在医生的鼓励下，我决定过段时间再去验血测一下，以进一步了解病情。

医生在结束时告诉我，他的回复仅为建议；如对我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任，也更加坚定了我积极面对疾病的决心。

神经元肿瘤和神经元与神经胶质混合性肿瘤是一类常见的神经系统肿瘤，其治疗主要以手术切除为主。手术切除的目的是尽可能多地切除肿瘤组织，减少肿瘤复发风险。

对于神经节胶质瘤，手术切除是主要的治疗方法。由于神经节胶质瘤常常有囊变，且瘤内血供丰富，因此手术难度较大。但大部分患者可以通过手术实现肿瘤全切除。需要注意的是，对于一些边界不清晰的肿瘤，盲目追求全切除可能会损伤深部结构，因此可能需要进行次全切除。

小脑发育不良性神经节细胞瘤是一种良性肿瘤，但可能会产生局部占位效应。手术切除是治疗的主要方法。对于一些切除不彻底的患者，术后放疗可能有助于防止复发。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤也是一种良性肿瘤，手术切除可以有效控制癫痫发作。术后不需要放疗或化疗。

神经节胶质瘤的预后相对较好，5年生存率在90%以上。但患者需要定期进行CT或MRI检查，以便及时发现复发。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤预后良好，很少复发，不会影响患者的生存。

那天，阳光透过窗子洒在温馨的客厅里，我正焦急地翻看着手机，一条来自互联网医院的咨询邀请让我心头一紧。我深吸一口气，点击了视频通话，对面出现了一位温柔的面容，那是来自肿瘤内科的***医生。

我小心翼翼地将孩子的病情描述给医生，她耐心地听着，不时地点头。我告诉她，孩子的神经元特异性烯醇化酶指标有些异常，医生微笑着安慰我，说这需要观察，一个月后再复查。虽然她的话语让我稍感安慰，但内心依旧忐忑。

接下来的一个月，我们按照医生的指示，密切关注孩子的病情。孩子在医生的建议下，去了当地医院做了相关检查，结果显示一切正常。我们悬着的心终于落了下来。

再次与医生视频时，我忍不住问起了关于肿瘤的问题，医生耐心地解释，目前还无法确定是肿瘤，需要继续观察。我听后虽然有些担忧，但更加坚定了信任医生的决定。

在与医生的沟通中，我感受到了她严谨的专业态度和无私的关爱。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还在我焦虑不安时，给予了我无尽的安慰和鼓励。

现在，孩子已经康复，我们的生活也回归了正常。每当回忆起那段日子，我都为能够遇到这样一位好医生而感到庆幸。感谢互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。