糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我感到身体有些不适，特别是喉咙痛，于是决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生助理首先与我沟通，询问了一些基本信息，并表示医生助理会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。这让我感到很贴心。

医生很快就接了我的咨询。他温和地与我交流，让我详细描述了我的症状，并耐心地听我讲述。接着，医生给了我一份量表卡片，让我填写。这让我觉得医生非常注重细节。

填写完量表后，医生详细地询问了我的生活作息和饮食习惯，然后为我提供了专业的建议。他告诉我，根据我的病情，阿兹夫定片是一个不错的选择。

医生还为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。他提醒我，如果有肾功能损伤或者肝功能损伤以及胰腺炎或者是合并病毒性肝炎的患者不建议服用。他还详细说明了用药方法和剂量，并告诉我一天一次，一次5片，晨起空腹服用。

在用药期间，我确实感受到了医生的专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。我按照医生的指导用药，病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对医生充满信任。

那天，我因为突发性的咳嗽和低烧，感到非常担忧。作为生活在快节奏城市的上班族，我深知健康的重要性，但繁忙的工作让我很难抽出时间去医院排队就诊。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的线上问诊服务。通过手机上的应用程序，我轻松预约了一位全科医生。医生助理的细心引导让我感到十分安心，她耐心地解释了整个问诊流程，并告知我需要准备的相关信息。

当医生助理与我取得联系时，她首先向我表达了感谢，感谢我的配合。接着，她详细询问了我的病情，包括发病时间、症状表现、以往病史等。医生助理的提问非常专业，让我感到非常放心。

医生助理告诉我，主任医生正在忙碌，她将我的情况详细记录下来，并在主任有空时为他提供参考。大约24小时后，主任医生与我取得了联系，他详细询问了我的病情，并为我制定了治疗方案。

在治疗过程中，医生助理始终保持着耐心和细心，她不仅为我解答了关于病情和治疗的问题，还提醒我要注意饮食和休息。这让我感到非常温暖，仿佛有一位家人在身边关心着我。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我非常感激医生助理和主任医生的专业和关怀，让我在繁忙的生活中得到了及时有效的治疗。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻体会到了现代医疗技术的便利和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为更多人健康生活的好帮手。

那天，我有些担忧地拨通了互联网医院的电话，声音那头传来了温柔而专业的医生的声音。'您好，我是皮肤科医生，请问有什么可以帮助您的？'我小心翼翼地描述了我的症状：脚底的异常感。

医生耐心地询问了我具体的感受，并且告诉我不要担心，他们会给我提供专业的建议。在我描述完症状后，医生初步判断可能是湿疹或脚气，并告诉我目前不需要使用脚气膏。

接下来的几天，我按照医生的指导，继续观察我的脚底状况。虽然症状有所改善，但我注意到表面出现了黑色的东西，便再次联系了医生。医生告诉我，这是色素沉着，是炎症引起的，但无需过分担心。

我对脚心的热和脚尖的凉也提出了疑问，医生建议我可以咨询中医科，看看是否有其他方面的原因。我感到很安心，因为医生总是能够细致入微地考虑到每一个细节。

在医生的指导下，我决定去医院进行一次全面的检查，特别是对脚趾的进一步观察。医生建议我做个真菌检查，以确保没有其他炎症。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。最后，他还提醒我，即使症状有所改善，也要注意日常的护理和保养。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关爱。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来一个有些沙哑的声音：“你好，我是***，我家的老人最近有些不适，不知道该怎么办。”我立刻意识到这是一位需要帮助的患者，于是我耐心地询问了他的情况。

患者在电话中告诉我，他是一位66岁的男性，最近出现了小儿不适的症状。我详细询问了他的症状，并指导他进行了一些基本的自我检查。患者随后告诉我，他已经按照我的建议进行了检查，并补充了一些信息。

在了解了患者的具体情况后，我建议他上传了一些治疗前后的图片，以便我更好地评估病情。患者按照我的指导上传了图片，我仔细观察后，发现他的溃疡情况确实有所改善。

在与患者的沟通中，我感受到了他对于病情的担忧和对于治疗的期待。我耐心地解答了他的疑问，并给出了治疗建议。然而，由于我无法在线上开具处方，我建议他前往医院就诊，以获取更全面的诊断和治疗。

尽管无法直接帮助患者治疗，但我尽力为他提供了专业的建议和支持。在通话结束后，我感到一种深深的满足感，因为我相信，我的建议能够帮助患者更好地应对病情。

这次线上问诊的经历让我更加深刻地认识到，作为医生，我们的职责不仅仅是治疗疾病，更重要的是给予患者关怀和支持。在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了更多服务患者的途径，让我们能够更便捷地为他们提供帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。孩子的皮肤上突然出现了白斑，我焦急不已，生怕是白癜风。医生***温和地询问了我孩子的情况，耐心倾听我的担忧。

医生仔细查看了我孩子的病例，然后告诉我，孩子的情况可能确实是白癜风。他解释了病情，并给出了治疗建议。尽管我之前一直是在医院拿药，但在疫情期间，去医院确实不太方便。医生了解到这一点后，建议我可以尝试在线上咨询，看是否有解决方案。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和关爱。他详细询问了我孩子的症状，包括瘙痒、疼痛和发热等。当我提到孩子没有这些症状时，他再次确认了病情，并告诉我，根据平台的规定，六岁以下的孩子不能直接开具处方药物。

我有些失望，但医生没有放弃。他建议我联系客服，看看是否有可能找到解决办法。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。虽然不能替代线下医院，但在某些情况下，它确实可以为我们提供方便。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那是去年秋天的一个午后，我接到了京东互联网医院的通知，说有一位来自广东广州的***医生要给我做线上问诊。我心里既紧张又好奇，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗方式。

医生***温和的声音通过屏幕传来，他首先询问了我的基本情况，然后详细地询问了我的病情。我告诉他，去年做核磁检查发现有纤维灶，今年阳康之后发现双肺纤维灶，感觉比去年要严重些。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问细节。他告诉我，这种纤维灶并不是什么大事情，但确实需要引起重视。他详细地解释了病情，并给出了治疗方案。虽然治疗难度较大，但他告诉我癌变可能性比较低，这让我心里稍微安定了一些。

在询问了我的生活习惯和饮食偏好后，***医生为我制定了一套详细的饮食和生活建议。他告诉我，咳嗽可以治疗，但需要一段时间，期间要注意饮食和生活习惯，避免受凉和吃辣。

与***医生的线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。他不仅专业、耐心，还非常关心我的感受。虽然不能像在医院那样面对面交流，但通过屏幕，我也感受到了他的温暖和关怀。

这次线上问诊让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，打开了我的手机，准备和医生进行一次线上问诊。

我是一位来自湖北孝感的普通患者，最近我发现我的小腿内侧有些异常，起了一些东西，有时候还会痒。我担心这可能是某种皮肤病，所以决定通过互联网医院寻求帮助。

在医生开始问诊之前，他提醒了我一些注意事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问了我症状出现的时间、感觉以及是否对称等细节，我一一回答了他的问题。医生告诉我，疼痛是因为搔抓后破溃后就会引起疼痛的，而且两侧都有，都是小腿内侧。

医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。当我看到医生的专业和细致，我感到非常安心。

在用药期间，我按照医生的建议，同时使用两种药物，并且注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。我还询问了医生关于皮肤干燥的问题，医生建议我外涂保湿霜，比如维生素E乳膏，凡士林。

一周后，我发现症状有所缓解，小腿内侧的瘙痒减轻了，疼痛也有所减轻。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到有效的治疗。

今天是个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，准备通过互联网医院咨询一位医生。我最近左上腹那一块痒痒，尤其是在心口窝下面左边，这种感觉让我坐立不安。

我打开京东互联网医院，很快就找到了一位消化内科的医生。医生助理热情地和我打招呼，询问了我的病情，并表示医生会很快回复我。

医生回复得很快，他让我详细描述了症状，并询问了我之前是否有类似的经历。我告诉医生，我之前曾因为这个问题在网上搜索过，有人说可能是肝脏病或者胰腺病，但我也咨询过其他医生，他们都没有给出明确的诊断。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我，皮肤瘙痒并不是消化科可以解决的，建议我去看皮肤科。他还告诉我，除非肝功能异常，否则皮肤瘙痒一般不会是由胆红素升高引起的。

医生的态度让我感到很温暖，他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我说不要担心，让我放心使用他推荐的治疗方法。

虽然我最终没有在互联网医院得到满意的答案，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，只要我坚持下去，最终会找到解决这个问题的方法。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我感到安心。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些不适，便决定尝试线上问诊。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院。医生助理在了解了我的病情后，耐心地指导我如何描述症状，并提醒我上传相关图片，以便医生更快地给出诊断。

很快，我收到了主任助理张晓医生的回复。他亲切地询问了我的病情，并让我上传了屁眼旁边不明物的图片。由于图片模糊，张医生让我重新拍摄，并建议我让家属帮忙拍摄微距图片，以便更清楚地观察细节。

在等待的日子里，张医生始终保持着耐心和细致。他不仅关注病情，还关心我的生活状态，让我感受到了医者的温暖。最终，张医生诊断出我患的是痔疮，并建议我使用痔疮膏进行外用治疗。

紧接着，我又向张医生咨询了手上湿疹的问题。他告诉我湿疹的症状，并为我开具了卤米松乳膏和保湿霜的处方。他还耐心地解释了用药方法和注意事项，让我对病情有了更深入的了解。

整个问诊过程，张医生的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还让我感受到了人文关怀。在张医生的指导下，我顺利地度过了这段不适期。

如今，我已经康复，生活恢复了正常。回顾这段经历，我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性。京东互联网医院为我提供了优质的服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。