糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

十二指肠憩室，又称十二指肠降部憩室，是小肠起始段十二指肠的一部分。它位于十二指肠的降部，紧邻十二指肠乳头这一重要结构。十二指肠憩室的形成与肠壁薄弱或局部应力有关。

值得注意的是，十二指肠憩室一旦形成，往往不会自行缩小或愈合，反而有扩大的趋势，甚至可能保持某种状态。如果憩室靠近乳头，可能会对乳头的功能产生影响，引发乳头炎，增加胆总管结石或局部排胆汁不畅的风险，进而引发胰腺炎。

专家指出，十二指肠憩室的治疗取决于其大小、位置以及是否出现并发症。对于无症状的憩室，可能无需特殊治疗，只需定期进行随访。而对于症状明显的患者，可能需要进行药物治疗或手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、促动力药和抗酸药等。手术治疗则包括憩室切除术、胆总管切开术等。

此外，患者还需注意日常保养，如避免辛辣刺激性食物、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。对于肥胖、高血压等慢性病患者，应积极控制病情，降低并发症的发生风险。

总之，十二指肠憩室的治疗需要综合考虑患者的病情、症状以及并发症等因素，选择最合适的治疗方案。

十二指肠降部作为人体消化系统的重要组成部分，其健康状态直接关系到食物的消化吸收。在这个部位，一种名为憩室的病变可能发生，而胃镜检查是诊断此类病变的重要手段。

十二指肠降部憩室，顾名思义，是十二指肠降部形成的袋状突出。这种憩室的形成可能与多种因素有关，如解剖结构、消化系统疾病等。值得注意的是，十二指肠降部憩室往往容易发生在十二指肠乳头附近，而十二指肠乳头是胆汁和胰液排出的重要通道。

为了了解十二指肠降部憩室的具体情况，胃镜检查成为了首选。胃镜检查不仅可以观察到十二指肠降部憩室的存在，还可以仔细观察十二指肠乳头及其周围结构，从而为疾病的诊断和治疗提供重要依据。

除了诊断功能外，胃镜检查还可以发现食道、胃以及十二指肠球部的病变，为患者提供全面的消化系统检查。对于十二指肠降部憩室患者来说，胃镜检查不仅有助于疾病的早期发现，还有助于制定合理的治疗方案。

对于患有十二指肠降部憩室的患者，除了接受胃镜检查外，还应注意饮食和生活习惯的调整。合理的饮食结构、避免过度饮酒和吸烟等，都有助于改善病情，预防疾病复发。

总之，十二指肠降部憩室是一种常见的消化系统疾病，胃镜检查是诊断此类病变的重要手段。通过胃镜检查，医生可以了解病情，制定合理的治疗方案，帮助患者恢复健康。

我父亲的健康问题一直是我们家庭的重心。他的萎缩性胃炎、食管炎和十二指肠息室的诊断让我们感到无助和焦虑。每次去医院，排队、等待、复杂的程序都让我们疲惫不堪。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过简单的注册和预约，我们很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了父亲的症状和病史，并给出了针对性的治疗方案。与传统的医院相比，线上问诊省去了许多不必要的麻烦，节省了大量的时间和精力。

在医生的指导下，父亲开始服用抑酸药、增强胃动力药物和调节肠道菌群药物。同时，医生也给出了饮食和生活习惯的建议，例如避免辛辣、冷硬等刺激性食物，避免喝咖啡、浓茶和饮酒，保持心情舒畅等。这些小小的改变对父亲的恢复起到了很大的帮助。

现在，父亲的症状已经明显改善。我们再也不用为了看病而奔波于各个医院之间。线上问诊不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务，真是我们家庭的福音。

我一直认为自己很健康，直到那天我在青岛市的一家医院做了全面的体检。结果显示我有轻度的脂肪肝和多发的肝囊肿。医生告诉我最大的肝囊肿只有1.7cm，不需要处理，只需定期复查就行。但是他特别强调了胆管囊腺瘤这个问题，虽然目前看起来还是良性病变，但有恶变风险，需要定期复查消化系统超声、增强CT和ca199。听到这里，我不禁感到一阵窘迫和焦急。幸好医生安慰我说暂时不需要处理，只要注意清淡饮食，定期复查肝功和血脂就可以了。对于十二指肠憩室，医生说如果没有症状就不需要管他。整个过程中，我非常感谢医生详细的解释和耐心的指导，让我对自己的身体有了更深入的了解。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：请问你这个憩室是怎么查出来的？有检查报告吗？

医生：ct胸部平扫。

患者：看我写的，

医生：有CT报告吗？

患者：片子没取呢，就是手机看了结果

医生：平时没太大感觉，就是吃饭会饱胀

患者：

十二指肠憩室其实就是肠壁上长了一个小坑，多数人就是先天长成这样的。除非憩室内有食物残存，或者憩室有炎症，多数是没有症状的。ct是间接看憩室的，如果想明确一下憩室大小，位置，有没有炎症可以做胃镜。

医生：你这个症状跟憩室应该关系不大，你这个主要考虑是消化不良。

医生：奥美拉唑肠溶胶囊(立卫克20mg)，每次1粒，每天2次，早晚餐前半小时口服。多潘立酮片(吗丁啉10mg)，每次一片，每天3次，餐前15-30分钟口服。这两种药都是非处方药，可在药店自行购买。

医生：针对你的症状可以吃这两个药，一个是抑制胃酸一个是促进胃动力。

患者：什么时候吃，吃多久，没症状也吃吗

患者：憩室不用管吗？

医生：憩室吃药是治不好的。如果没有憩室炎不用管

医生：什么时候吃药物用法里写了

医生：可以在有症状的时候吃。如果不是经常出现，每次吃个1-2周就可以停了。

患者：好，明白，

医生：已设置此轮消息不用回复

患者：

患者：这几个指标超了

医生：血脂，血尿酸好，你是不是比较胖呢？如果胖的话减减肥

医生：营养过剩的表现

患者：不胖，68公斤

患者：175

患者：正常人水平

患者：吃中药可以吗

医生：我中药用的不多，你可以试一试，比如说吃肠胃康。

医生：中药我用的不多，因为我是西医用的，主要是西药。你可以试一试，比如说吃点肠胃康。

医生：一会我有工作要做，可能没办法看手机，您有问题可以给我留言，我有空闲就给您回复。

患者：血脂这些不用管吗

医生：把体重降下来，血脂也会改善。三个月后复查血脂，如果还是高考虑用药了。

医生：根本原因是营养过剩，需要解决这个

医生：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我和老公都有胃部不适，经常感到胃部灼热和胀气。我们去了一家在海淀区的医院做了肠胃镜检查。医生告诉我们，老公的检查结果显示他有反流性食管炎、胃炎和十二指肠憩室，需要规律用抑酸药8周。同时，肠镜检查发现了息肉，已经钳除了，病理回报良性，没有恶变。医生建议我们1年后复查胃肠镜，特别是因为老公的肠镜病理提示锯齿样变，这种类型易变成坏东西。医生还提醒我们要规律健康饮食，少吃刺激性食物，定期复查胃镜，以控制肠化的进展。

我开始反思我们的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了我们的胃部问题。我们经常熬夜工作，吃的也很随便，经常是外卖或者快餐。医生说这些都可能是引起胃部不适的原因。我们决定从现在开始改变生活方式，规律作息，健康饮食，少吃刺激性食物，希望能早日康复。

十二指肠憩室，顾名思义，是发生在十二指肠内的憩室。十二指肠是小肠的起始部分，连接着胃和小肠。它分为十二指肠球、十二指肠降部和十二指肠水平部，而憩室多发生在十二指肠降部。

十二指肠憩室与乳头的位置关系决定了其是否会产生症状。大部分十二指肠憩室并不引起症状，但部分患者在憩室内积存食物后可能导致憩室炎。

十二指肠憩室炎的表现主要包括腹痛、发热，若憩室靠近乳头，还可能影响乳头状态，甚至引发乳头炎或胰腺炎。因此，十二指肠憩室患者应定期进行胃镜检查，以便及时发现问题。

以下是一些针对十二指肠憩室患者的注意事项：

1. 定期进行胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠憩室的重要手段，可以观察憩室的大小、形态和位置，以及是否存在炎症等。

2. 保持良好的生活习惯：饮食应以清淡为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，戒烟限酒，保持规律作息，适当锻炼身体，增强体质。

3. 注意口腔卫生：口腔卫生不良可能导致幽门螺杆菌感染，进而引发十二指肠炎，加重憩室症状。因此，患者应保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。

4. 观察病情变化：若出现腹痛、发热等症状，应及时就医，避免延误病情。

5. 药物治疗：在医生指导下，可适当使用抗生素、抗炎药等治疗憩室炎，缓解症状。

总之，十二指肠憩室患者应重视病情，积极进行治疗，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生率。

我已经住院一周了，打了消炎针，MR结果显示有胆管炎，其他问题不用处理吗？这是我在佛山市一家医院的经历。起初，我感到右上腹部隐隐作痛，伴随着恶心和呕吐。这些症状让我非常焦虑和担忧，于是我决定去医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我我患有胆管炎，并且需要住院治疗。

在住院期间，我每天都要接受消炎针的治疗。虽然疼痛有所缓解，但我仍然感到不安。直到医生向我解释了我的MR结果，告诉我除了胆管炎外，其他的肝囊肿、肾囊肿和十二指肠憩室都不需要处理，只需要定期复查即可。听到这个消息，我终于松了一口气。

然而，我的心中仍然有一个疑问：如果没有胆结石，胆总管有没有梗阻？医生解释说，考虑到单纯性胆囊炎，治疗效果通常都很好，问题不大。只要我继续接受消炎针的治疗，并且没有腹痛和发烧的症状，复查结果有所好转，我就可以出院了。

这次住院经历让我深刻地体会到，面对疾病，我们需要保持冷静和耐心。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了更多的选择和便利。通过在线平台，我们可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理和控制自己的健康状况。

十二指肠憩室，作为一种常见的消化系统疾病，其症状并不典型，往往是由并发症引起的。其中，上腹部饱胀是最常见的症状，多与憩室炎有关，患者常伴有嗳气和隐痛。疼痛多无规律性，制酸药物也无法缓解。此外，恶心、呕吐也是常见症状。当憩室充满食物膨胀时，可压迫十二指肠出现部分梗阻症状。呕吐物可能为胃内容物、胆汁，甚至混有血液。憩室并发溃疡或出血时，则可能出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时，可能引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后，则可能出现腹膜炎症状。

十二指肠憩室的确切病因尚不明确，但多数认为与先天性肠壁肌层不足或无力有关。当肠内出现突发性高压或长期持续高压时，肠壁薄弱部、黏膜及黏膜下层均可能出现憩室。此外，肠壁外炎性组织形成粘连瘢痕，也可能导致憩室。根据憩室类型不同，其病因也可能不同。先天性憩室是憩室壁结构与正常肠壁相通，又称真憩室。原发性憩室是由于部分肠壁先天性解剖缺陷，该区肠黏膜及黏膜下层组织向外突出，因肠压增高而形成憩室。继发性憩室主要是由十二指肠溃疡的瘢痕收缩或慢性胆囊炎的粘连牵引引起，又称假憩室。

针对十二指肠憩室的治疗，首先患者要保持合理的饮食习惯，避免吸烟和喝酒。烟草中的尼古丁成分会扰乱胃液的酸碱度，加重憩室症状。在医生指导下，患者可以采取抑酸治疗，减轻胃液对十二指肠黏膜的损伤。抗菌治疗也可以缓解憩室带来的不适感，清除胃肠道中的细菌和病毒。

十二指肠憩室的治疗需要综合考虑患者的病情、症状以及生活习惯等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，以便及时调整治疗方案。

除了药物治疗外，患者还可以通过以下方式缓解症状，改善生活质量：

• 饮食：保持饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
• 运动：适量运动，增强体质，提高免疫力。
• 心理：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。
• 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗。

总之，十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，患者应重视病情，积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，以降低并发症的风险，提高生活质量。

十二指肠憩室是一种常见的消化系统疾病，它指的是十二指肠壁向外突出形成的囊袋状结构。这种憩室可分为先天性和后天性两种类型。先天性憩室是由于肠壁局限性肌层发育不良或薄弱导致的，而后天性憩室则可能与十二指肠溃疡、炎症等疾病有关。

十二指肠憩室的具体病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 肠壁薄弱或肌肉发育不全
• 长期或反复的压力增高
• 十二指肠溃疡或炎症等疾病

由于十二指肠憩室没有典型的症状，因此临床诊断相对困难。患者可能会出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状，但症状的严重程度因人而异。对于无症状的憩室，通常无需特殊治疗。

对于有症状的十二指肠憩室，治疗方式主要包括：

• 内科治疗：包括药物治疗，如制酸药、促动力药、抗炎药等，以缓解症状。
• 手术治疗：对于症状严重、反复发作或伴有并发症的憩室，可能需要进行手术治疗，如憩室切除等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物等。
• 适当运动，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

十二指肠憩室虽然是一种常见的消化系统疾病，但只要积极治疗、注意日常保养，大多数患者可以恢复正常生活。