糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我怀着忐忑的心情向一位在线医生咨询我母亲的病情。我母亲最近身体不适，经过一系列检查，发现十二指肠和肺部都有问题，医生建议手术。我有些担心，所以决定在网上寻求帮助。

在咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我母亲的病史和检查结果，并详细解释了病情的可能性和治疗方案。他告诉我，尽管情况有些复杂，但通过病理活检和进一步检查，我们可以明确诊断并制定最佳治疗方案。

在与医生沟通的过程中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为病情的复杂性而显得急躁，反而耐心地解答我的每一个问题，让我感到安心。他还提醒我，尽管目前的结果有些混乱，但我们可以通过整理所有信息，找到解决问题的线索。

医生建议我再次进行病理活检，并对比去年的胸部CT，以确定肺部占位是否为新发。他还建议我关注肿瘤标记物的结果，并询问了我母亲目前的主要不适症状。

我非常感激这位在线医生的专业和耐心。他不仅为我提供了宝贵的建议，还让我感到自己并不孤单。在接下来的日子里，我将按照他的建议行动，并期待着母亲的病情得到好转。

这次线上咨询的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的医疗服务。无论是在哪里，我们都可以随时向专业的医生咨询，并获得及时的帮助。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位未曾谋面的医生。他们是京东互联网医院的医生，他们的专业和温暖，让我感受到了互联网时代的医疗便利。

“您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”这是张晓医生的第一句话，简单而亲切。

我犹豫了一下，还是决定留言。我的病情有些特殊，是十二指肠滤泡淋巴瘤，恶性程度很低，但每次想到这个病症，心里总是有些不安。

“petct 是21年的，增强ct是上周的。”我按照张晓医生的要求，简单描述了我的病情。

“治疗过吗？”张晓医生问我。

“没有，一直在观察。”我回答。

“没什么症状就定期监测吧。”张晓医生告诉我。

“十二指肠滤泡淋巴瘤恶性程度很低，一般不会的。”张晓医生的话让我安心了许多。

“上次9月做的病理，做了基因排序也看不懂，ki67 10%，定期监测就行。”我一一回答了张晓医生的问题。

“间隔多久比较合适啊？”我又问。

“没有症状的话半年复查一次就行。”张晓医生回答。

“复查是只做肠胃镜就行了吗？还是做ct？”我继续询问。

“如果没有不舒服，做CT就行。如果没什么事，过一年建议改成B超，辐射少。不舒服的话就做镜子。”张晓医生给出了详细的建议。

“淋巴瘤会造成 大便不正常（有时候细，大部份不成形），食管返流，心脏疼痛吗？”我又问。

“你这个肯定不会的。”张晓医生回答得非常肯定。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”张晓医生的话让我感到非常安心。

虽然我们没有见过面，但我对张晓医生充满了信任和感激。他的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的魅力。

我是一名来自陕西榆林市的普通外科患者，最近发现身上出现了黄疸的症状，心里着实有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在线上问诊开始之前，医生提醒我必须提供完整的病例，并且针对6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我在问诊中详细描述了我的问题，询问了关于十二指肠肿瘤的病情。医生在接诊后告诉我，单纯的B超检查无法明确诊断，建议我进行胃镜、化验肿瘤标志物以及腹部CT等进一步检查。我感到有些担心，于是向医生询问了肿瘤是否会是癌症，医生告诉我不一定，需要进一步的检查才能明确诊断。

在问诊的过程中，医生给予了我专业的建议和支持，让我感到非常安心。最后，医生祝愿我早日康复，并结束了问诊服务。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情有了更清楚的认识，也让我对治疗有了更明确的方向。

希望通过这次问诊，我能够早日康复，重新恢复健康。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一位患有十二指肠癌的患者，坐在沙发上，心情复杂。自从三年前被确诊后，我经历了胰十二指肠切除术，现在又因为胆管结石需要治疗。

我决定尝试互联网医院的服务，希望能在家门口就能得到专业的医疗建议。于是，我打开电脑，登录了京东互联网医院，等待着与医生的初次交流。

医生是一位经验丰富的专业人士，他首先提醒我一些诊疗的基本原则，比如必须完整查看病例、为儿童患者提供服务时的注意事项，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我对医生的专业性更加信任。

当我询问可以吃什么退烧药物时，医生耐心地告诉我布洛芬是可以的，并建议多喝水、注意休息。得知我之前做过肝内胆管取石术，现在体内还有引流管，医生又细心地询问了我之前的用药情况，并告诉我短时间吃布洛芬一般不会有影响，最好饭后服用，并建议如果胃不好，可以同时吃点胃药。

在了解了我家里的药物情况后，医生再次强调不要两种布洛芬一起服用。整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。

在结束问诊时，医生还提醒我新冠就是对症处理+休息+营养，并告诉我抗生素不吃，其他的也不要乱吃。我听了心里暖暖的，感到自己不再孤单，有医生的专业支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我感受到了医生的专业和关爱。我相信，在未来的日子里，我会更加勇敢地面对疾病，积极治疗，与病魔抗争到底。

那个周三的下午，阳光透过窗帘洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，心里满是忐忑。自从被诊断出十二指肠绒毛管状腺瘤伴高级别瘤变后，我就像一只迷失方向的小船，不知道该往哪个方向航行。***医生***的电话成了我唯一的依靠。

“已经做了手术切除，医生建议做基因检测，考虑靶向药治疗。这个高级别瘤变是否有靶向治疗的必要呢？”我小心翼翼地问道。

“高级别瘤变属于早期，不需要靶向治疗，十二指肠癌也没有对应的靶向药物，所以不需要做基因检测。”医生的声音平静而坚定，让我心中的石头稍微落下了。

“那基因检测有必要去做吗？”我又问。

“没有。”医生简洁地回答。

“那医院一直建议我们去做基因检测……”我还有话要说。

“不需要。”医生打断了我的话。

“说是可以考虑使用肠癌的靶向药物去治疗。”我又提出了一个新的疑问。

“重复的话就不赘述了。”医生耐心地回答。

“那医生可以麻烦您告诉一下我们，这个图片的意思是什么吗？”我指着病历上的图片问。

“ki67 p53什么的，这些是用来辅助诊断肿瘤类型的，你不需要太关注。”医生解释道。

“那医生他这个高级别就是早期的癌症是吧，后续需要考虑化疗这些治疗吗？”我继续追问。

“早期，不需要化疗。”医生肯定地回答。

“好的，那就是定期复查就可以了？”我松了一口气。

“对。”医生回答。

挂断电话的那一刻，我心中涌起一股暖流。虽然癌症的到来让我措手不及，但***医生***的耐心和专业让我感受到了希望。这段经历让我更加坚信，无论生活带给我们多少挑战，只要我们有信心，有勇气，就一定能够战胜一切。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一个遥远的医生，他是否能理解我的担忧呢？我的病情是十二指肠远端肿瘤靠近主动脉，医生在屏幕那头告诉我，手术不一定能切除，这让我感到十分沮丧。

我小心翼翼地询问是否有其他治疗方法，医生建议先做病理检查。得知病理检查将在5月1号进行时，我心中燃起了一丝希望。我期待着病理结果，希望它能够告诉我一个好消息。

在等待病理结果的这段时间里，我再次咨询医生，如果病理结果显示恶性肿瘤，外科评估后也不能手术切除的话，会有什么治疗方法。医生告诉我，这样的情况以内科化疗为主的综合治疗为主。

我心中充满了疑惑，如果病理结果显示良性肿瘤呢？医生安慰我说，良性的话是看消化内科对症治疗的。这让我感到一丝安慰，但也更加期待病理结果。

在病理结果出来之前，我再次咨询医生，如果恶性肿瘤，积极治疗，能维持多长时间。医生告诉我，这个要看病理类型，因为病理类型不同，恶性程度不同，导致生存期也不同。

医生的话让我意识到，无论结果如何，我都需要勇敢面对。我感谢医生的专业和耐心，也感谢他给予我的建议和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的辛勤和付出，也让我对医疗行业有了更深的理解。我相信，在医生的指导下，我能够勇敢地面对疾病，迎接生活的挑战。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的居民，正面临着人生的重大抉择。

71岁，本应安享晚年，我却因十二指肠癌而忧心忡忡。在京东互联网医院，我遇到了一位充满耐心和智慧的医生。

他详细地询问了我的病情，耐心地为我解释了治疗方案。虽然手术成功率不高，但他并没有放弃我，而是提出了保守治疗和手术两种方案，并详细说明了各自的利弊。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的生活质量和心理状态。

在医生的建议下，我决定尝试保守治疗，虽然无法根治，但至少可以减轻痛苦，让我有质量地生活。

在治疗过程中，医生还为我推荐了上海质子重离子医院和附二院布拉格治疗门诊，让我有了更多的选择。

感谢这位医生，是他让我看到了希望，让我有了重新生活的勇气。

在京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，更感受到了家的温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，未来会有更多的患者得到更好的治疗。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

您好。

好。

医生您帮我看看这个是肿瘤吗？

大夫我22年住院的时候查过肿瘤标志。

我当时是肝脓肿住院。22年3月底。

好的，没有问题，定期复查。

那就是肛门的可能大一些吧。

恩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我站在医院的长廊里，心中充满了忐忑。6月20号，我完成了胰十二指肠切除手术，而今天，我要与医生探讨病情的发展情况和后续治疗方案。

医生微笑着与我打招呼，那亲切的笑容让我感到一丝安慰。我迫不及待地询问病情和治疗方案，医生耐心地回答，为我解释了化疗方案叫做白蛋白紫杉醇+卡培他滨，并告诉我五年生存率有80%。

当我询问术后饮食建议时，医生详细地告诉我应该多吃营养丰富的食物，如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋等，并提醒我避免辛辣和油炸食物。医生还特别强调，保持愉快的心情对病情恢复至关重要。

当我询问肿瘤分期时，医生告诉我已经是早期。我心中的一块大石终于落地，但医生也提醒我，每个人的情况都不一样，影响因素很多。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的情绪，让我感到被尊重和关怀。最后，医生提醒我，这些回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢医生的专业和关怀，让我对未来充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的十二指肠癌术后化疗情况，我向医生描述了我的病情，包括淋巴结转移的情况。医生非常耐心地询问了我的病例和治疗情况，给予了专业的建议和治疗方案。

医生详细询问了我的手术和化疗情况，并针对我的病情给出了详细的治疗方案和药物建议。在医生的建议下，我对目前的治疗方案有了更清晰的认识，对未来的治疗也有了更明确的方向。

在医生的指导下，我对目前的治疗方案和药物有了更深入的了解，也更加明确了未来的治疗方向。医生给予了专业的建议和治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。