糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正坐在成都市的家中，突然感到一阵皮肤瘙痒。起初，我并未在意，但几天后，我发现皮肤上出现了疙瘩，而且渐渐扩大成了大片红斑。我意识到这可能不是小问题，于是决定通过网络寻求帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科的专家进行线上问诊。在会话开始前，医生详细地提醒了我一些注意事项，包括病例的完整查看、儿童就诊时的监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。

在与医生的交流中，我详细描述了我的病情，包括疙瘩和红斑的出现时间、症状等。医生非常耐心，不仅倾听我的描述，还为我提供了相关的医疗建议。

医生根据我的病情，推荐了一种适合我的治疗方案，并告诉我如何使用。他提醒我在用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项，不适随诊。在用药过程中，医生还主动询问我的病情变化，确保我能够得到及时的治疗。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况明显好转。当我再次与医生沟通时，他告诉我可以停用某些药物，并推荐了我新的治疗方案。我对医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了南通市一家知名的互联网医院。没想到，这次的经历让我对线上问诊有了全新的认识。

我通过视频与一位皮肤科医生进行了沟通。医生很亲切，一开始就详细询问了我的病情。他说：“您肚子上、胳膊上、腿上这些红疹，已经有一个月了，对吧？”我点了点头。

医生接着问：“起疹子前有没有受凉，嗓子疼不疼？这些疹子痒得厉害吗？”我回答：“没有受凉，嗓子也不疼，疹子不痒，没感觉。”医生又问：“起这些疹子前外阴有没有破过，不疼不痒，然后自己又好了？”我回答：“没有。”

医生告诉我：“根据您的描述，目前第一考虑是玫瑰糠疹，但是建议您去医院皮肤科先抽个血排除一下梅毒疹。”听到这里，我有些担心，但医生安慰我说：“不要担心，只是常规检查。”

医生还告诉我：“南通本地的医院都可以化验的。”我听了放心了许多。

医生又问：“您没有性生活，也要抽血检查是不是梅毒疹吗？”我回答：“建议查一个。”医生点了点头。

我回忆了一下，说：“去年也长过，但是过了一段时间就好了。”医生说：“玫瑰糠疹一般要6-8周。”

医生建议我：“要不要买点药膏擦一下？”我回答：“可以涂点润肤露。”

医生说：“排除了梅毒可以口服依巴斯汀片+消银颗粒。”我听了医生的建议，心里顿时觉得踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要侵犯头皮和头发。患者常表现为头皮瘙痒、出现灰白色鳞屑或黄痂，严重者头发会折断或脱落，形成“癞痢头”。

石棉状糠疹，现称为石棉状糠疹，是一种非真菌性皮肤病。患者头皮会出现大量粘着的、银白色或灰白色鳞屑，堆积如板状，类似石棉。头发可因鳞屑堆积而集成束状，但毛发本身不受影响。石棉状糠疹的基底一般无炎症，但搔抓或继发感染时可出现皮肤潮红、湿润、渗液及臭味。

石棉状糠疹常被误诊为头癣，导致患者误用抗真菌药物，但效果不佳。中医古藉将石棉状糠疹称为“癣”，这是由于当时科技水平有限，无法确定病原菌。现在已知石棉状糠疹并非真菌感染，不能称为“癣”。

石棉状糠疹与头癣的区别主要体现在以下几个方面：

• 鳞屑形态不同：头癣的鳞屑较厚，呈灰白色或黄色，而石棉状糠疹的鳞屑较薄，呈银白色或灰白色。
• 毛发受损情况不同：头癣的毛发会因真菌感染而折断或脱落，而石棉状糠疹的毛发不受影响。
• 发病人群不同：头癣主要发生在学龄前及学龄儿童，而石棉状糠疹可发生于任何年龄。
• 病原菌不同：石棉状糠疹的皮屑和毛发中找不到真菌，而头癣的皮屑和毛发中可以检查出真菌。
• 治疗方法不同：石棉状糠疹可使用5-10%硫磺软膏等外用药物治疗，而头癣需要按规定方案用药，完成正规疗程才能治愈。

因此，正确区分头癣和石棉状糠疹对于选择合适的治疗方法至关重要。

那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

宝宝的手上出现了一颗颗的小红点，看着心疼不已。医生***耐心地询问了我宝宝的症状，详细了解了病情。

医生告诉我，宝宝手上的小红点很可能是湿疹，需要及时治疗。他建议我停用原来的药膏，改为使用糠酸莫米松乳膏，并按照他的指导进行治疗。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导给宝宝用药。虽然宝宝还是会偶尔抓挠，但症状明显好转。宝宝的手逐渐恢复了光滑，小脸也露出了笑容。

除了治疗湿疹，医生还针对宝宝其他部位的问题给出了建议。对于肚子的红点，医生告诉我那是一种叫做白色糠疹的现象，不需要特别治疗，会自行消退。

医生的专业和耐心让我非常感动。虽然只是线上问诊，但他的专业建议和关怀让我感受到了温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在一个晴朗的下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我手上出现藓类似的皮肤问题。医生助理很快介入，帮助医生更好地了解我的病情，让我感到很贴心。

医生询问了我的病史，我告诉他已经有两年的时间了。他关心地问道，除了手上，其他地方还有类似情况吗？我说只有屁股上有，家里其他人没有这种情况。

医生初步判断可能是头皮石棉状糠疹，给出了治疗建议并告诉我需要注意勿沾染眼睛。我询问了治愈时间和药膏，医生耐心地解答并给出了具体的建议。

我感到非常感激并向医生要求开具处方，医生推荐了硫磺软膏。我立刻购买了药膏，并按照医生的指导开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我再次向医生发送了照片，医生确认了我的痊愈，并告知我可以继续使用药膏以巩固效果。

我对医生的专业、耐心和细心深表感谢，感谢他为我的健康保驾护航。