糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，主要侵犯头皮和头发。患者常表现为头皮瘙痒、出现灰白色鳞屑或黄痂，严重者头发会折断或脱落，形成“癞痢头”。

石棉状糠疹，现称为石棉状糠疹，是一种非真菌性皮肤病。患者头皮会出现大量粘着的、银白色或灰白色鳞屑，堆积如板状，类似石棉。头发可因鳞屑堆积而集成束状，但毛发本身不受影响。石棉状糠疹的基底一般无炎症，但搔抓或继发感染时可出现皮肤潮红、湿润、渗液及臭味。

石棉状糠疹常被误诊为头癣，导致患者误用抗真菌药物，但效果不佳。中医古藉将石棉状糠疹称为“癣”，这是由于当时科技水平有限，无法确定病原菌。现在已知石棉状糠疹并非真菌感染，不能称为“癣”。

石棉状糠疹与头癣的区别主要体现在以下几个方面：

• 鳞屑形态不同：头癣的鳞屑较厚，呈灰白色或黄色，而石棉状糠疹的鳞屑较薄，呈银白色或灰白色。
• 毛发受损情况不同：头癣的毛发会因真菌感染而折断或脱落，而石棉状糠疹的毛发不受影响。
• 发病人群不同：头癣主要发生在学龄前及学龄儿童，而石棉状糠疹可发生于任何年龄。
• 病原菌不同：石棉状糠疹的皮屑和毛发中找不到真菌，而头癣的皮屑和毛发中可以检查出真菌。
• 治疗方法不同：石棉状糠疹可使用5-10%硫磺软膏等外用药物治疗，而头癣需要按规定方案用药，完成正规疗程才能治愈。

因此，正确区分头癣和石棉状糠疹对于选择合适的治疗方法至关重要。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了南通市一家知名的互联网医院。没想到，这次的经历让我对线上问诊有了全新的认识。

我通过视频与一位皮肤科医生进行了沟通。医生很亲切，一开始就详细询问了我的病情。他说：“您肚子上、胳膊上、腿上这些红疹，已经有一个月了，对吧？”我点了点头。

医生接着问：“起疹子前有没有受凉，嗓子疼不疼？这些疹子痒得厉害吗？”我回答：“没有受凉，嗓子也不疼，疹子不痒，没感觉。”医生又问：“起这些疹子前外阴有没有破过，不疼不痒，然后自己又好了？”我回答：“没有。”

医生告诉我：“根据您的描述，目前第一考虑是玫瑰糠疹，但是建议您去医院皮肤科先抽个血排除一下梅毒疹。”听到这里，我有些担心，但医生安慰我说：“不要担心，只是常规检查。”

医生还告诉我：“南通本地的医院都可以化验的。”我听了放心了许多。

医生又问：“您没有性生活，也要抽血检查是不是梅毒疹吗？”我回答：“建议查一个。”医生点了点头。

我回忆了一下，说：“去年也长过，但是过了一段时间就好了。”医生说：“玫瑰糠疹一般要6-8周。”

医生建议我：“要不要买点药膏擦一下？”我回答：“可以涂点润肤露。”

医生说：“排除了梅毒可以口服依巴斯汀片+消银颗粒。”我听了医生的建议，心里顿时觉得踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

在一天晴朗的下午，我感到身上开始发痒，特别是线装疹子有点痒，让我感到不安。于是我决定尝试通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状持续时间和相关诱因。经过详细描述后，医生给出了诊断和治疗建议，让我感到非常安心。

医生建议我使用糠酸莫米松乳膏治疗，还告诉我要注意防晒，避免热水洗澡。我按照医生的建议进行治疗，症状得到了缓解。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和指导，让我对医疗服务有了全新的认识和体验。

我家孩子长期卧床，最近出现了褥疮的情况，让我非常担心。经过京东互联网医院医生的指导，使用了康复新液湿敷和表皮生长因子，孩子的伤口已经开始长新肉，虽然长得比较慢，但是医生建议可以继续使用生肌膏类的药膏来帮助长皮。此外，医生还提醒我要注意孩子的饮食，多鼓励孩子多喝牛奶、吃鸡蛋等富含蛋白质和多吃水果蔬菜，有利于补充维生素，促进伤口愈合。医生的耐心和细心让我感到非常感激，他还提醒我要注意孩子的床垫选择，避免使用特别软的床垫，以免诱发褥疮。在问诊交流的过程中，医生还提到了使用尿不湿这些不透气的化工制品容易让皮肤出现问题，让我更加关注孩子的日常护理。最后，医生祝愿孩子早日痊愈，让我感到非常温暖和安心。

那天，我正躺在床上，突然感到一阵痒意，于是我翻过身来，发现自己身上起了不少红色的小疙瘩。我忍住挠痒，但它们仍然让我感到不适。我立刻想起，这不像是普通的皮肤问题，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。当我点开医院的页面，一位皮肤科副主任医师***医生出现在了我的眼前。她亲切的笑容让我感到一丝安慰。

在详细描述了我的病情后，***医生认真分析了我的症状，并给我推荐了一些治疗建议。她说，根据我的描述，初步判断我可能是患上了玫瑰糠疹。虽然这种疾病可以自愈，但使用药物可以加速病情恢复。

在得知我没有使用过药物，且没有药物过敏史、孕期、哺乳期或备孕期的状况后，***医生为我开了一款外用药物——糠酸莫米松乳膏。她告诉我，这是非处方药，我可以去线下药店购买。

在用药期间，***医生还提醒我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，避免饮酒，避免熬夜和精神压力，这些都有利于病情恢复。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。每当我想起***医生的专业和耐心，心中都充满了感激。在这个特殊时期，互联网医院为我提供了极大的便利，让我在家就能享受到专业的医疗服务。