糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的床头，我轻轻地点了点头，向屏幕那头的医生问好。

“感觉怎么样了？”医生的声音温和而关切。

“还好，就是下面这个小包都变成红色的了。”我指了指阴毛下边。

“哦，我看到了。这个小包变平了吗？”医生问。

“现在有一个变平了，中间还是红的，其余的还是那么大。”我回答。

“痒不痒呢？”医生关切地问。

“有时候痒有时候不痒。”我回答。

“最初的第一张图片里疱疹好了吗？”医生问。

“应该是好了，有一个变平了就剩个红点了。”我回答。

“没有小水泡对吗？不疼吧？”医生又问。

“不疼，没有小水泡。”我回答。

“根据您的情况，建议停用阿昔洛韦片和阿昔洛韦软膏。改用糠酸莫米松乳膏，早晚各一次。”医生给出了治疗方案。

对话结束后，我感到心里暖洋洋的，虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关心和专业。

在这个快速发展的时代，互联网医院为我们带来了便利，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。感谢这位医生，感谢互联网医院。

我是一位焦虑的母亲，我的四岁半的孩子最近总是抓挠头皮，头发也开始脱落。我带他去看了医生，医生说这是石棉状糠疹，需要及时治疗。医生给我们开了一些药，包括酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏和复合维生素B片。医生还建议我们每周清洗头皮三次，并按摩搓揉头皮五分钟后冲洗干净。四周后我们再次复诊，孩子的头皮问题有所改善，但我仍然很担心。医生安慰我说，脱发是暂时的，孩子的头发会重新长出来的。现在我每天都在给孩子按摩头皮，希望他能早日康复。

在一个晴朗的下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生描述了我手上出现藓类似的皮肤问题。医生助理很快介入，帮助医生更好地了解我的病情，让我感到很贴心。

医生询问了我的病史，我告诉他已经有两年的时间了。他关心地问道，除了手上，其他地方还有类似情况吗？我说只有屁股上有，家里其他人没有这种情况。

医生初步判断可能是头皮石棉状糠疹，给出了治疗建议并告诉我需要注意勿沾染眼睛。我询问了治愈时间和药膏，医生耐心地解答并给出了具体的建议。

我感到非常感激并向医生要求开具处方，医生推荐了硫磺软膏。我立刻购买了药膏，并按照医生的指导开始了治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。我再次向医生发送了照片，医生确认了我的痊愈，并告知我可以继续使用药膏以巩固效果。

我对医生的专业、耐心和细心深表感谢，感谢他为我的健康保驾护航。

那天，我正在家里处理日常事务，突然阴囊附近感觉有些痒。一开始没太在意，但随着时间的推移，瘙痒感愈发强烈。我尝试了各种方法，但症状并未得到缓解。一天，我在网上看到了京东互联网医院的信息，心想试试线上问诊。

我按照流程提交了我的病情描述，很快，一位医生与我取得了联系。医生询问了我病情的详细情况，包括症状持续时间、是否有性生活等。我如实回答了医生的问题。医生告诉我，根据症状描述，我的情况可能是皮肤问题，建议我咨询皮肤科医生。

虽然我没有立刻去皮肤科就诊，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。我感到非常欣慰，因为线上问诊让我足不出户就能得到医生的专业指导。

几天后，我又遇到了一位来自男科的医生。他耐心地听我讲述病情，询问了我的生活习惯和既往病史。经过一番询问，医生告诉我，我的症状可能与性病无关，但为了排除一切可能性，建议我进行相关检查。

虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我决定按照医生的建议去检查，并对病情有了更加深入的了解。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在时间上还是空间上，互联网医疗都为我提供了极大的便利。同时，医生的专业素养和耐心也让我对互联网医疗充满了信心。

那天阳光明媚，我带着9岁的儿子小杰来到了北京西城区的一家互联网医院。小杰的面部、脖子、耳后出现了圆形白斑，这让作为母亲的我很是担忧。通过线上咨询，我们结识了一位皮肤科医生，他***，是一位非常有耐心和细致的医生。

在咨询过程中，医生***详细询问了小杰的病情，从生活习惯到饮食偏好，他都一一记录在案。他告诉我，小杰的情况很可能是白色糠疹，这是一种自限性疾病，可以通过保湿和防晒来缓解症状。

医生还提醒我，家里没有宠物，孩子也不挑食，但曾经养过甲虫，孩子喜欢啃指甲，户外活动时也会抓一些蚂蚱、甲虫玩。这些细节让医生更加确信了诊断，并给出了相应的治疗方案。

在医生的建议下，我给小杰涂抹了保湿霜，并让他户外活动时做好防晒。虽然病情并没有立刻好转，但我相信在医生的专业指导下，小杰的病情会慢慢好转。

又过了一个月，小杰的白斑明显减少了，这让我对医生***的治疗方案更加信任。在这个过程中，我深深体会到了互联网医院带来的便利，无论是节省时间还是减少外出风险，都让我感到非常安心。

另外，我还遇到了一个病例，是关于夏天日光性皮炎的。同样是皮肤科医生***，他耐心地解答了我的疑问，告诉我这种疾病可以通过避免日晒和使用药物来缓解。他还建议我夏天痒的时候可以涂卤米松，这让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和医生的专业品质，他们就像是一道温暖的阳光，照亮了我和小杰的生活。

近年来，婴幼儿爽身粉安全问题备受关注。韩国《中央日报》报道，保宁制药和Babyra等知名婴幼儿用品企业生产的爽身粉被检测出含有1级致癌物质石棉，引发公众担忧。事实上，石棉作为一种化妆品禁用物质，其安全性一直是人们关注的焦点。

滑石粉作为爽身粉的主要原料，在生活中应用广泛。滑石粉与含有石棉成分的蛇纹岩共同埋藏在地下，因此，在自然状态下，滑石粉常常含有石棉成分。然而，滑石粉与石棉在化学性质、用途和致病性方面存在显著差异。

滑石粉主要成分是硅酸镁，分子式为Mg3〔Si4O10〕(OH)2，属于单斜晶系。滑石粉在我们的日常生活中扮演着重要角色，如化妆品级滑石粉用于润肤粉、美容粉、爽身粉等；医药食品级滑石粉用于医药片剂、糖衣、中药方剂、食品添加剂、隔离剂等；工业应用方面，滑石粉用于涂料、油漆、造纸、塑料、橡胶、电缆、陶瓷、防水材料等生产领域。

值得注意的是，目前临床上尚未见因为使用滑石粉造成化学性损害的研究报道。关于爽身粉中的滑石粉含有铅的说法，根据滑石粉的化学性质，与铅并无关联。至于女性使用含滑石粉的爽身粉是否会导致卵巢癌，目前尚无确凿证据。然而，肿瘤的病因学非常复杂，需要进一步研究证实。

吸入石棉粉尘确实存在健康风险。石棉属于硅酸盐类矿物，含有氧化镁、铝、钾、铁、硅等成分。长期吸入一定量的石棉纤维能引起石棉肺、肺癌、胸膜间皮瘤等疾病。因此，接触滑石粉时应避免呼吸道吸入。

总之，滑石粉作为一种广泛应用于化妆品、医药、工业等领域的物质，其安全性一直备受关注。在使用滑石粉时，应关注其来源和质量，避免呼吸道吸入，以确保人体健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在手机上预约了南通市一家知名的互联网医院。没想到，这次的经历让我对线上问诊有了全新的认识。

我通过视频与一位皮肤科医生进行了沟通。医生很亲切，一开始就详细询问了我的病情。他说：“您肚子上、胳膊上、腿上这些红疹，已经有一个月了，对吧？”我点了点头。

医生接着问：“起疹子前有没有受凉，嗓子疼不疼？这些疹子痒得厉害吗？”我回答：“没有受凉，嗓子也不疼，疹子不痒，没感觉。”医生又问：“起这些疹子前外阴有没有破过，不疼不痒，然后自己又好了？”我回答：“没有。”

医生告诉我：“根据您的描述，目前第一考虑是玫瑰糠疹，但是建议您去医院皮肤科先抽个血排除一下梅毒疹。”听到这里，我有些担心，但医生安慰我说：“不要担心，只是常规检查。”

医生还告诉我：“南通本地的医院都可以化验的。”我听了放心了许多。

医生又问：“您没有性生活，也要抽血检查是不是梅毒疹吗？”我回答：“建议查一个。”医生点了点头。

我回忆了一下，说：“去年也长过，但是过了一段时间就好了。”医生说：“玫瑰糠疹一般要6-8周。”

医生建议我：“要不要买点药膏擦一下？”我回答：“可以涂点润肤露。”

医生说：“排除了梅毒可以口服依巴斯汀片+消银颗粒。”我听了医生的建议，心里顿时觉得踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然发现腋下出现了一块红坨。心里有些不安，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了皮肤科，接诊的是一位经验丰富的医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我一些问题，并给出了初步的诊断。

医生建议我使用糠酸莫米松乳膏外敷，并提醒我要注意避开正常皮肤。虽然药效可能不会立即显现，但医生告诉我，这是治疗此类病症的常规方法。

在医生的指导下，我购买了药膏并开始使用。虽然效果并不立竿见影，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满信心。

医生在问诊过程中始终保持着温和的态度，让我感到非常舒适。虽然我们没有面对面交流，但医生的专业建议让我感受到了来自远程的关怀。

通过这次经历，我认识到，无论身处何地，我们都可以通过互联网医院获得专业的医疗服务。这让我对未来的健康问题更加充满信心。

我家孩子长期卧床，最近出现了褥疮的情况，让我非常担心。经过京东互联网医院医生的指导，使用了康复新液湿敷和表皮生长因子，孩子的伤口已经开始长新肉，虽然长得比较慢，但是医生建议可以继续使用生肌膏类的药膏来帮助长皮。此外，医生还提醒我要注意孩子的饮食，多鼓励孩子多喝牛奶、吃鸡蛋等富含蛋白质和多吃水果蔬菜，有利于补充维生素，促进伤口愈合。医生的耐心和细心让我感到非常感激，他还提醒我要注意孩子的床垫选择，避免使用特别软的床垫，以免诱发褥疮。在问诊交流的过程中，医生还提到了使用尿不湿这些不透气的化工制品容易让皮肤出现问题，让我更加关注孩子的日常护理。最后，医生祝愿孩子早日痊愈，让我感到非常温暖和安心。

在一天晴朗的下午，我感到身上开始发痒，特别是线装疹子有点痒，让我感到不安。于是我决定尝试通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状持续时间和相关诱因。经过详细描述后，医生给出了诊断和治疗建议，让我感到非常安心。

医生建议我使用糠酸莫米松乳膏治疗，还告诉我要注意防晒，避免热水洗澡。我按照医生的建议进行治疗，症状得到了缓解。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时的帮助和指导，让我对医疗服务有了全新的认识和体验。