糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

贲门失弛缓症，作为食管下端括约肌功能障碍的疾病，常常给患者带来吞咽困难、食物反流等困扰。那么，这种疾病是否会引发食道损伤呢？答案是肯定的。

贲门失弛缓症患者由于食管下端括约肌功能异常，会导致食物无法顺利进入胃部，长期积累在食管中，从而引发一系列并发症。其中，最常见的并发症就是食管炎。食管炎是由于食管黏膜受到长期刺激和损伤而引起的炎症，患者会出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。

除了食管炎，贲门失弛缓症患者还可能出现食管黏膜糜烂、溃疡和出血等情况。这些病变会进一步加重食管炎症，甚至导致食管狭窄。此外，贲门失弛缓症还可能引发其他严重并发症，如压出型憩室、食管气管漏、自发性食管破裂和食管癌等。

贲门失弛缓症的治疗方法主要包括药物治疗、介入扩张术和手术治疗。药物治疗可以通过服用钙通道阻滞剂、解痉药物等缓解症状。介入扩张术通过在贲门内置入导管，注入气体或液体使括约肌扩张，改善食管下端狭窄。手术治疗主要包括手术肌层切开术和经口内镜下肌切开术，通过手术切除或切开食管下端括约肌，恢复食管下端通畅。

为了预防贲门失弛缓症及其并发症，患者在日常生活中应注意饮食卫生，避免进食过快、过热、过硬的食物，戒烟限酒。同时，保持良好的心态，适当锻炼身体，提高自身免疫力，有助于预防疾病的发生。

总之，贲门失弛缓症是一种严重的食管疾病，患者应引起重视。如有相关症状，应及时就医，接受专业治疗。

食管炎是一种常见的消化系统疾病，若不及时治疗，可能导致食管壁纤维化，严重危害患者健康。为了帮助大家了解食管炎引起的食管壁纤维化，本文将详细介绍其诊断方法。

首先，我们可以通过视诊检查初步判断。食管炎和食管壁纤维化患者早期常出现乏力、低热、吞咽困难等症状，经验丰富的医生会根据这些症状进行初步判断。

其次，食管镜检查是一种直观有效的诊断方法。医生通过食管镜观察食管壁，若发现白色片状渗出、糜烂、溃疡或出血等病理性改变，即可确诊为食管炎和食管壁纤维化。

此外，X射线钡餐造影也是一种常用的诊断方法。通过观察钡剂在食管与胃之间的流动情况，可以判断食管壁是否存在异常。

患有食管炎和食管壁纤维化后，患者常出现吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感等症状。因此，一旦出现这些症状，应及时就医，避免病情加重。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。除了药物治疗外，患者还需注意饮食调理，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。

总之，了解食管炎引起的食管壁纤维化的诊断方法对于预防和治疗该疾病至关重要。

那天，我急匆匆地打开京东互联网医院，心情沉重。母亲吃硬物后吐血，经过胃镜检查，医生告诉我她患有食管撕裂糜烂。那一刻，我的心情如同被雷击中，无助又担忧。我在线上咨询了一位消化内科的专家，他耐心地询问了我母亲的情况，并给出了治疗建议。

专家告诉我，母亲已经服用了一个月的康复新液，但目前吃饭仍有异物感，早上起来吐痰带血丝。他建议我带母亲去医院做进一步的检查，并根据检查结果调整治疗方案。

在等待检查结果的日子里，母亲的心情变得很糟糕，她总是担心自己的病情会恶化。我看着她，心里充满了愧疚，但我知道，我不能让她失去希望。在专家的建议下，我带母亲做了食管镜检查，结果显示食管撕裂糜烂的情况有所改善。

专家根据检查结果调整了治疗方案，给我母亲开了新的药物，并告诉我需要注意饮食和生活习惯。在专家的指导下，母亲的病情逐渐好转，她的笑容也重新回到了脸上。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我能够及时得到专家的指导，为母亲的治疗提供了有力保障。同时，我也感受到了医生的责任感和关爱，他们用专业的知识和温暖的关怀，为患者排忧解难。

那是一个普通的周末，我如往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，突如其来的恶心和呕吐让我措手不及。那种强烈的恶心感让我无法忍受，紧接着就是一阵剧烈的呕吐，胃里的东西几乎全部吐出，甚至还有少量的血水。

我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。电话那头的医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我尽量详细地描述了我的情况，包括呕吐的频率、量以及伴随的其他症状。

医生根据我的描述，初步判断可能是贲门黏膜撕裂导致的。他告诉我，虽然症状不是特别严重，但为了安全起见，最好还是去医院进行检查。然而，考虑到当时医院的情况，他建议我可以尝试在家中进行治疗，并给我开了一些药物。

我按照医生的建议，开始服用艾司奥美拉唑、康复新液和铝碳酸镁。同时，医生还告诉我，需要观察是否有黑便、头晕和持续呕吐的情况。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，没有再次出现呕吐的情况。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我没有见过这位医生，但他的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

食管壁纤维化是一种常见的消化系统疾病，对患者的生活质量造成很大影响。本文将从病因、症状、治疗和日常饮食等方面，为您详细介绍食管壁纤维化。

一、病因

食管壁纤维化的病因尚不完全明确，但可能与以下因素有关：

1. 长期食管炎：食管炎是食管壁纤维化最常见的病因之一。

2. 胃食管反流病：胃食管反流病会导致胃酸反流至食管，长期刺激食管黏膜，引发纤维化。

3. 长期吸烟、饮酒：吸烟、饮酒会刺激食管黏膜，加重食管壁炎症，诱发纤维化。

4. 其他因素：如食管损伤、食管癌等。

二、症状

食管壁纤维化患者常见的症状包括：

1. 食管疼痛：进食时或进食后出现胸骨后疼痛，疼痛可放射至背部、肩部。

2. 食管异物感：感觉食管内有异物，吞咽困难。

3. 声音嘶哑：食管壁纤维化可导致食管狭窄，影响声音传导。

4. 咳嗽、呼吸困难：食管壁纤维化可导致食管狭窄，影响呼吸道。

三、治疗

食管壁纤维化的治疗主要包括：

1. 药物治疗：包括抗酸药、促动力药等，可缓解症状。

2. 生活方式调整：戒烟、限酒、避免刺激性食物等。

3. 手术治疗：对于严重食管狭窄的患者，可考虑手术治疗。

四、日常饮食

患有食管壁纤维化的患者，在日常饮食中需要注意以下几点：

1. 多吃易消化的食物：如面条、豆浆、瘦肉、鸡蛋等。

2. 忌食油腻、辛辣、刺激性食物：如油炸食品、辣椒、大蒜、咖啡等。

3. 避免过热、过硬、过冷的食物：以免刺激食管。

4. 多吃富含维生素的食物：如草莓、番茄等。

五、医院与科室

患有食管壁纤维化的患者，可以前往消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情走进了互联网医院的虚拟诊室。我是来自河南郑州的一位消化内科患者，已经有8年的反流性食管炎困扰着我。

在诊室里，一位和蔼可亲的医生，用他温和的声音向我问好，他的名字被隐藏成了***。他首先询问我是患者本人还是家属，我告诉他我是本人。他接着询问了我的病情，我告诉他我的反流症状非常明显，以前尝试过奥美拉唑和雷贝拉唑，但效果并不理想，现在已经停药一段时间了。

***医生耐心地听我说完，然后询问我是否喝酒，我回答说并不喝酒。他告诉我，反流性食管炎需要注意饮食，并建议我不要吃得太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不要吃东西，不要喝浓茶、咖啡和巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素，比如弯腰、负重。

他建议我口服伏诺拉生和莫沙必利来抑制胃酸、促进黏膜修复，减少反流及未来并发症。他还提到可以考虑处理食管裂孔疝，如果药物控制不佳，可能需要手术。

我担心地问起病理结果是否严重，他告诉我已经切除了增生性息肉，而鳞状上皮不规则增生可能是反流造成的。他建议我两个月后复查。

当我询问食管裂孔疝的大小以及是否需要手术时，***医生告诉我，不是大小问题，而是引起的反流后果，D级别是最严重的。他安慰我说，用药期间有任何问题都可以随时沟通。

结束问诊时，我感到非常感激，***医生的专业和耐心让我感到安心。他的建议让我对未来充满希望。在这个特殊的互联网医院诊室里，我不仅得到了专业的医疗建议，更感受到了人性的温暖。

在这个特殊的时期，越来越多的患者选择在互联网医院进行线上问诊，享受到专业医生的咨询和建议。在一次线上问诊中，患者描述了自己食管黏膜隆起的情况，引起了医生的关注。

医生耐心倾听患者的主诉，通过询问了解病情细节，要求患者提供相关检查报告。在详细阅读患者病例后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，建议患者进行超声内镜检查以明确病情性质。

患者对医生的建议表示理解和信任，决定前往大医院进行进一步检查和治疗。医生在问诊结束前再次强调，医生的建议仅供参考，如需诊疗还需到医院就诊。