糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个医学高度发达的时代，线上问诊成为了人们解决健康问题的一种方便快捷的途径。通过与医生进行在线沟通，患者可以及时获得专业的医疗建议和治疗方案。在京东互联网医院，医生们不仅具备丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质，关注患者的细节并给予关心。

一位患者在问诊过程中，提到了贲门撕裂出血后多久能正常吃饭的问题。医生通过询问患者的症状和饮食情况，给出了详细的饮食建议，并且结合药物治疗，为患者制定了个性化的治疗方案。在问诊过程中，医生耐心地解答了患者的疑问，给予了患者充分的支持和建议。

通过线上问诊，患者不仅可以获得及时的医疗帮助，还能够在家中就诊，避免了因外出就医而带来的不便。医生们在线上问诊中展现出了专业、细心、耐心的品质，为患者提供了高质量的医疗服务。

那是去年年底的一个下午，我因为胃部不适，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了消化内科的一位资深医生。

医生助理温馨地提醒我，他们会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我上传了住院时的检查报告，包括胃功能四项和胃镜检查结果。

医生详细询问了我的症状，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果。我记得当时医生很耐心，一遍遍地询问，直到完全了解我的病情。

当我提到胃镜检查结果时，医生指出胃窦红白相间，以红为主，这是轻微的浅表性胃炎的表现。而胃酸分泌高的指标可能是由于禁食和质子泵抑制剂的使用导致的。

医生告诉我，我的病情并不严重，不需要过于担心。他还解释了贲门粘膜撕裂和贲门炎共存的可能性，并告诉我这两种情况都不会导致贲门癌。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的诊断和建议，还安慰了我，让我感到温暖和安心。

现在，我的胃部不适已经好转，我已经恢复了正常的饮食和生活。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在疫情期间也能得到及时、专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里准备晚餐。突然，我感觉到喉咙一阵紧绷，吃饭变得异常困难。这样的情况已经持续了两个月，我开始感到焦虑。

在江西上饶市，我通过互联网医院联系到了一位消化内科的医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我进行一次造影检查。

几天后，我收到了造影检查的结果。医生告诉我，我可能患有贲门失弛缓，这是一种食管良性狭窄的疾病。

虽然听到这样的诊断让我有些紧张，但医生安慰我说，目前我的病情并不严重，不需要手术干预。因为胃镜能够顺利通过，医生建议我可以尝试一些动力药，如吗丁啉、莫沙必利等，并建议我饮食以半流质为主。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但我感受到了医生的专业和关怀。他的耐心和细心让我对治疗充满信心。

现在，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

食管肌肉痉挛，又称食管痉挛，是一种常见的食管运动性失调疾病。其临床表现多样，主要包括以下几种：

1、胸骨后疼痛：疼痛部位可位于食管上段或下段，疼痛程度从轻微的不适到剧烈的类似于心肌梗死的疼痛，并可能放射至背部及肩胛部。

2、食物咽下困难：咽下困难可能突然发生或缓解，与食物种类和性状无关。患者可能表现为吐不出、咽不下，但通常不会引起局部明显疼痛。

3、反食：食管内滞留的食物可反流入口中及鼻咽部，需要注意防止误吸。

4、胃灼热：胃灼热通常是由于食管的感觉异常引起的，可能与食管痉挛有关。

针对食管痉挛的治疗，常用的药物包括：

1、颠茄片：颠茄片可以解除平滑肌痉挛，缓解疼痛。

2、硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张血管，增大血管中的血流量，缓解食管痉挛。

3、多潘立酮：多潘立酮可以促进胃动力，缓解食管肌肉收缩，从而改善食管痉挛。

4、维生素B6：对于神经病变引起的食管痉挛，可以使用维生素B6缓解情绪紧张，营养神经，从而改善食管痉挛。

食管痉挛患者需要注意以下几点：

1、避免暴饮暴食，饮食规律，适宜少食多餐。

2、多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬果、燕麦、玉米和红薯等食物，多喝水，不久坐，预防便秘。

3、戒烟戒酒，不吃辛辣刺激、油炸烧烤、干硬生冷的食物。

4、少喝或不喝浓茶或浓咖啡。

5、食物不宜过冷或过烫。

6、不吃过于黏稠的食物，如年糕等。

那是一个普通的周末，我如往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，突如其来的恶心和呕吐让我措手不及。那种强烈的恶心感让我无法忍受，紧接着就是一阵剧烈的呕吐，胃里的东西几乎全部吐出，甚至还有少量的血水。

我立刻拨打了互联网医院的电话，预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。电话那头的医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。我尽量详细地描述了我的情况，包括呕吐的频率、量以及伴随的其他症状。

医生根据我的描述，初步判断可能是贲门黏膜撕裂导致的。他告诉我，虽然症状不是特别严重，但为了安全起见，最好还是去医院进行检查。然而，考虑到当时医院的情况，他建议我可以尝试在家中进行治疗，并给我开了一些药物。

我按照医生的建议，开始服用艾司奥美拉唑、康复新液和铝碳酸镁。同时，医生还告诉我，需要观察是否有黑便、头晕和持续呕吐的情况。幸运的是，经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，没有再次出现呕吐的情况。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我没有见过这位医生，但他的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便利和帮助。

那天，我坐在电脑前，心有些忐忑。我是一位河南南阳的普通居民，最近吃东西总是噎着，喝水更是如此。我尝试了各种方法，但情况并没有改善。在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院，看看能不能找到解决的办法。

连接上医生后，我详细描述了我的症状。医生非常耐心，询问了我的饮食习惯、身体状况等，并告诉我，这可能是食管炎的症状，也可能是因为饮食过快导致的。医生告诉我，可以先尝试一些药物，如果症状没有改善，可能需要进一步检查。

接下来的几个月里，我按照医生的指导服药，但效果并不明显。医生建议我去做胃镜检查，以便更准确地了解病情。在紧张和期待中，我完成了检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的食管确实有炎症，而且贲门失迟缓的可能性很大。医生解释说，贲门失迟缓是一种食管下端括约肌功能障碍，会导致吞咽困难和食物反流。医生建议我再次复查胃镜，并且告诉我，如果确诊为贲门失迟缓，可能需要手术治疗。

虽然医生的建议让我有些担忧，但我知道，这是解决问题的唯一途径。在医生的建议下，我前往了当地的三甲医院，进行了详细的检查。医生告诉我，我的病情确实需要手术治疗，但手术风险较小，成功率较高。

在手术前，医生给了我一些注意事项，并告诉我，在术后需要定期复查，确保病情稳定。虽然手术的过程让我感到紧张，但在医生的专业治疗和悉心照顾下，我顺利度过了手术期。

现在，我已经恢复了健康，吃东西不再噎着，生活也回归了正常。这一切都离不开医生的专业和耐心。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

那天，我收到了一条来自京东互联网医院的邀请，内心充满了期待和紧张。作为一名长期饱受胃部不适困扰的患者，我希望能在这里找到专业的帮助。

在线上，我遇到了一位来自消化内科的医生。他首先询问了我的症状，包括腹痛、腹胀、反酸等。面对我的担忧，他耐心地解释说，胃镜图片显示我的食管鳞状上皮黏膜组织有慢性炎症，伴有黏膜糜烂和基底细胞增生。虽然病理结果显示不是癌症，但我还是有些害怕。

医生详细地告诉我，这种情况下需要注意饮食和保持良好的生活习惯。他建议我多吃软烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，并尽量避免刺激性食物。他还告诉我，可以通过药物来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始调整饮食，并按照医嘱服用药物。虽然治疗过程有些艰辛，但我还是坚持了下来。渐渐地，我的症状有了明显改善。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我非常感谢他，也感谢京东互联网医院给我提供了这样便利的服务。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。几个月前，我开始经常感到胃部不适，偶尔还会有轻微的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不规律所致。然而，随着时间的推移，这种不适感越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在朋友的建议下，我决定去做一次全面的体检。结果显示，我的胃镜检查结果显示食管喷门炎和糜烂。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。作为一个小说家，我经常在书中描绘各种疾病和治疗过程，但当这些事情发生在自己身上时，才真正体会到那种深深的恐惧和无助。

幸运的是，我很快找到了一个专业的医生进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与这位医生进行了详细的交流。医生告诉我，我的症状可能与胃火旺盛、脾虚湿热有关，并建议我服用奥美拉唑来治疗食管喷门炎和糜烂。同时，医生还给出了很多宝贵的调理建议，包括改善饮食习惯、保持良好的生活作息等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。虽然一开始我还有些担心和疑虑，但随着时间的推移，我逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。

食管鳞状上皮增生，顾名思义，是指食管表面的鳞状上皮细胞出现异常增生的一种良性病变。这种病变通常在胃镜检查中通过病理活检被发现。食管表面本就由鳞状上皮细胞覆盖，但当这些细胞过度生长时，就形成了食管鳞状上皮增生。

食管鳞状上皮增生大多与炎症有关，但也可能由其他因素引起，如长期吸烟、饮酒、食用过热的食物等。在早期，食管鳞状上皮增生可能没有任何症状，但随着病情的进展，患者可能会出现吞咽困难、胸背部疼痛、反酸、烧心等症状。

针对食管鳞状上皮增生，医生会根据病情严重程度制定相应的治疗方案。轻症病例可能仅需药物治疗，如质子泵抑制剂（埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑）联合胃肠动力药物（吗丁啉、莫沙必利）等。对于症状较严重的患者，可能需要接受内镜下治疗或手术治疗。

在日常保养方面，患者应注意饮食健康，避免辛辣、油腻、过热等刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。此外，定期复查胃镜也是非常重要的，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

食管鳞状上皮增生虽然是一种良性病变，但如果不及时治疗，可能发展为食管癌。因此，患者应重视早期症状，及时就医。