糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

食管憩室是一种常见的食管疾病，很多人对于食管憩室是否会癌变存在疑问。本文将为您详细介绍食管憩室的相关知识，包括其定义、症状、治疗方法以及预防措施。

什么是食管憩室？

食管憩室是食管壁局限性膨出，与食管腔形成的一个囊袋。它通常发生在食管下段，即食道与胃的交界处。食管憩室的形成可能与食管壁的解剖结构、食管运动功能障碍以及长期胃食管反流等因素有关。

食管憩室的症状有哪些？

早期的食管憩室可能没有明显的症状，但当憩室增大时，会出现以下症状：

• 吞咽困难
• 吞咽时出现咕噜声
• 食物滞留在憩室内，压迫颈部，导致口内有腐败的臭味
• 黏膜出现水肿
• 食欲下降、恶心、呕吐等
• 由于吞食困难引起食欲下降、营养不良、身体消瘦等症状

食管憩室会癌变吗？

一般来说，食管憩室并不会癌变。但是，如果憩室持续增大并反复出现症状，可能需要警惕癌变的风险。尤其是对于年龄较大、有长期胃食管反流病史的患者，更应注意定期检查。

食管憩室的治疗方法有哪些？

对于无症状的食管憩室，通常不需要特殊治疗。但对于有症状的食管憩室，可以采取以下治疗方法：

• 药物治疗：通过药物治疗控制症状，如抗酸药、促动力药等。
• 手术治疗：对于症状严重、憩室较大的患者，可能需要进行手术治疗。

如何预防食管憩室？

预防食管憩室，可以从以下几个方面入手：

• 保持健康的饮食习惯，避免进食过快、过热或过硬的食物。
• 避免暴饮暴食，减少胃食管反流的发生。
• 控制体重，避免肥胖。
• 戒烟、戒酒，减少对食管的刺激。

总之，食管憩室是一种常见的食管疾病，虽然不会直接癌变，但应注意定期检查，及时发现并治疗。

食管憩室是一种常见的消化系统疾病，它会导致一系列的症状，影响患者的生活质量。

首先，食管憩室最典型的症状之一是吞咽困难。当憩室增大到一定程度，食物可能会在憩室内滞留，导致吞咽时感到不适或疼痛。

此外，胸骨后疼痛也是食管憩室常见的症状。疼痛可能是由憩室内的食物滞留或憩室本身压迫食管引起的。疼痛的程度可能从轻微不适到剧烈疼痛不等。

除了吞咽困难和胸骨后疼痛，食管憩室还可能导致其他一些症状，如食物反流、咳嗽、气促等。这些症状可能与憩室引起的食管反流有关。

食管憩室可分为多种类型，包括咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室。不同类型的憩室可能表现出不同的症状。

对于食管憩室的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。

在日常生活中，患者可以采取一些措施来缓解食管憩室的症状，例如避免进食过快、咀嚼充分、保持良好的饮食习惯等。

总之，食管憩室是一种需要引起重视的疾病。如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

食管憩室是一种常见的食管疾病，其中咽食管憩室是最常见的类型。由于早期症状不明显，许多患者往往在出现吞咽困难、胸痛等明显症状时才被诊断。本文将介绍食管憩室的诊断方法，帮助患者和家属了解这一疾病的诊断过程。

一、食管憩室的主要诊断方法

1. X线检查：这是诊断食管憩室最常用的方法之一。通过X光片或钡餐造影，医生可以观察到食管憩室的位置、大小和形态，从而做出初步诊断。

2. 内窥镜检查：内窥镜检查可以直观地观察到食管憩室的大小、形态和内部情况，同时还可以排除其他疾病，如食管癌等。但需要注意的是，内窥镜检查有一定的风险，不适合所有患者。

3. 超声检查：超声检查可以检测到食管憩室的存在，但其在诊断食管憩室方面的准确性较低，通常与其他检查方法结合使用。

二、不同类型食管憩室的诊断特点

1. 咽食管憩室：咽食管憩室常位于食管上段，诊断方法与上述相同。

2. 膈上憩室：膈上憩室位于食管与膈肌之间，诊断方法同咽食管憩室。

3. 食管中段憩室：食管中段憩室位于食管中段，诊断方法与上述相同。

4. 假性食管憩室：假性食管憩室通常位于食管狭窄处，诊断方法与上述相同。

三、诊断注意事项

1. 诊断食管憩室时，医生需要综合考虑患者的症状、体征和检查结果，以排除其他疾病。

2. 诊断过程中，医生需要充分了解患者的病史和家族史，以便更好地判断病情。

3. 诊断结果需要结合患者的具体情况进行分析，制定合理的治疗方案。

咽食管憩室，这个名字听起来陌生却与我们的生活息息相关。它是一种发生在咽食管结合部后壁的常见疾病，尤其多见于30岁以下的年轻人。其发病原因复杂多样，包括咽食管肌运动失调、纵隔食管周围组织慢性炎症粘连、食管下段机械性梗阻等。

咽食管憩室的症状也多种多样，常见的有吞咽困难、消化不良、食物返流等。根据症状的严重程度，有的学者将其分为三个阶段：

Ⅰ期：憩室较小，无颈段食管梗阻，无内容物潴留。主要症状为咽喉不适，有异物感，吐之不出，吞之不下。

Ⅱ期：憩室增大，开口与憩室体呈斜行，主要症状为食物返流，反流物有粘液。睡眠时症状加重，若误吸会引起咳嗽。

Ⅲ期：憩室口呈横位，憩室囊增大，主要症状为吞咽困难，所吞食物直接进入憩室。若出现食管梗阻，还会出现食物返流症状。

咽食管憩室的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，手术治疗则是切除憩室。

了解咽食管憩室，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

食道癌，一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。面对食道癌，如何才能治好它？本文将为您详细解答。

首先，我们要明确一点，病急乱投医是不可取的。在现实生活中，存在许多打着“治癌专家”旗号的虚假宣传，他们往往未接受过正规医学教育，甚至毫无医学知识。不少患者因此上当受骗，浪费了钱财，错过了最佳治疗时机。

那么，如何才能治好食道癌呢？首先，我们需要了解食道癌的病因。食道癌的发生与多种因素有关，如家族遗传、饮食习惯、致癌物质接触等。因此，高危人群，如家族有食道癌病史的中老年人，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

目前，治疗食道癌的方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术是治疗食道癌的主要手段，但并非所有患者都适合手术。放疗和化疗可以缓解症状、延长生存期，但副作用较大。靶向治疗则是近年来兴起的一种新型治疗方式，具有针对性、副作用小等优点。

除了积极治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物；戒烟限酒；保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

在治疗过程中，选择正规医院和科室至关重要。建议患者选择具有丰富临床经验、设备先进的医院进行治疗。同时，要遵循医生的建议，积极配合治疗。

总之，面对食道癌，我们要保持冷静，科学治疗，避免病急乱投医。只要积极治疗，相信我们一定能够战胜病魔，重获健康。

食管憩室，这一看似陌生的疾病，却可能潜藏在我们的日常生活中。它如同潜伏在食管壁的“定时炸弹”，如果不引起重视，可能会对我们的健康造成严重威胁。今天，我们就来了解一下食管憩室，了解它的症状、成因以及如何预防和治疗。

首先，什么是食管憩室？它是指食管壁的一层或数层凸出，形成囊袋状结构。目前，其确切病因尚不明确，但可能与食管壁的薄弱、食管动力异常等因素有关。

那么，食管憩室有哪些典型症状呢？

1. 嗳气：这是食管憩室最常见的症状之一。由于憩室的存在，食物和空气有时会自动流回口腔，导致患者出现嗳气、反流等症状。

2. 吞咽困难：随着憩室的增大，食物在食管内积存越来越多，导致憩室下坠，挤压食管管腔，从而引起吞咽困难、哽咽感等症状，且呈进行性加重。

3. 口臭：由于吞咽困难和食物反流，胃内容物刺激口腔，导致口臭。此外，长期的胃内容物刺激还可能引发支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病。

4. 消瘦：随着憩室的增大，患者进食越来越困难，只能吃流质食物，导致营养不良、消瘦等症状。

值得注意的是，食管中段憩室的临床表现不明显，有时患者甚至感受不到任何不适，通常在体检或治疗其他疾病时偶然发现。因此，一旦确诊食管憩室，应尽快采取措施，若憩室较小，可暂时不进行治疗，密切观察定期复查；若憩室较大，则需进行手术切除。

那么，如何预防和治疗食管憩室呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 定期体检，及时发现并治疗食管憩室。

4. 如有吞咽困难、嗳气、口臭等症状，应及时就医。

总之，了解食管憩室的症状、成因及预防和治疗措施，对于我们维护健康具有重要意义。让我们共同努力，关注自身健康，远离食管憩室的困扰。

食管憩室是一种常见的食管疾病，其发生原因尚不完全明确，可能与多种因素有关。以下将介绍三种常见的引起食管憩室的原因，并探讨其临床表现及治疗方法。

一、食管憩室的原因

1. 食管动力障碍：食管动力障碍是指食管肌肉功能异常，导致食管蠕动减弱或消失，从而使食管内压力升高，导致食管壁薄弱处形成憩室。

2. 食管壁薄弱：食管壁薄弱可能是由于先天发育异常或后天损伤导致，如食管炎、食管腐蚀伤等。薄弱的食管壁在食管内压力作用下容易形成憩室。

3. 食管牵引机制：食管牵引机制是指食管周围组织或器官的牵拉作用，如纵隔肿瘤、胸主动脉瘤等，导致食管壁薄弱处形成憩室。

二、食管憩室的临床表现

食管憩室的临床表现多样，主要包括：

1. 吞咽困难：患者出现吞咽困难，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。

2. 呼吸道症状：患者出现呼吸变质、恶臭、咳嗽等症状，可能与憩室内容物被吸入呼吸道有关。

3. 食管反流：患者出现食管反流，表现为未消化的食物反流至口腔，无苦味或酸味。

4. 疼痛：患者出现胸骨后疼痛，可能与憩室炎症或感染有关。

三、食管憩室的治疗方法

食管憩室的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：适用于症状轻微的患者，包括药物治疗和饮食调整。药物治疗包括抗酸药、胃动力药等；饮食调整包括避免进食刺激性食物、细嚼慢咽等。

2. 手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的患者。手术治疗主要包括开胸手术和胸腔镜手术。

四、食管憩室的预防

1. 健康饮食：保持饮食均衡，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等。

2. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，预防口腔感染。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可加重食管炎症，增加食管憩室的发生风险。

食管憩室是一种常见的消化系统疾病，它指的是食管壁上的囊袋状突起。这种憩室可以是先天性的，也可以是后天性的，后天性憩室多与食管疾病或手术有关。由于憩室可能引发一系列症状，如吞咽困难、胸痛、反酸等，因此，了解食管憩室的治疗方法至关重要。

一、食管憩室的治疗方法

1. 保守治疗：对于症状较轻的食管憩室患者，可以采取保守治疗。主要包括以下几种方法：

（1）药物治疗：通过使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物，减轻症状，促进憩室愈合。

（2）饮食调整：避免进食辛辣、油腻、过硬的食物，细嚼慢咽，减少食管负担。

（3）生活作息调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，减轻食管负担。

2. 手术治疗：对于症状较重或保守治疗效果不佳的患者，需要考虑手术治疗。目前，食管憩室手术方法主要有以下几种：

（1）憩室切除术：切除憩室并修复食管壁。

（2）憩室闭合术：封闭憩室开口，防止食物残渣滞留。

（3）食管肌层折叠术：修复食管壁，预防憩室复发。

二、食管憩室的预防与保养

1. 保持良好的饮食习惯：避免进食辛辣、油腻、过硬的食物，细嚼慢咽，减少食管负担。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保持心情舒畅，减轻食管负担。

3. 定期体检：对于有食管憩室家族史或存在相关疾病风险的人群，应定期进行体检，以便早期发现、早期治疗。

总之，食管憩室的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案。对于症状较轻的患者，保守治疗往往可以有效缓解症状；而对于症状较重或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是更好的选择。

食管憩室是一种常见的食管疾病，指的是在食管附近形成与食管相通的囊性结构。根据憩室的形成原因和部位，可以分为多种类型。

一、食管憩室的类型

1. 咽食管憩室：多发于50岁以上的成年男性，主要是由于食物长时间刺激咽部食管造成的。这种憩室癌变的可能性较低，但若患者经常压迫憩室，则存在癌变风险。

2. 膈上憩室：主要原因是食管运动功能失调或食管返流，导致食管肌肉痉挛，产生压力而形成膨出型憩室。

3. 食管中段憩室：常见膨出型憩室，原因与膈上憩室相似。还有一种类型是牵出型憩室，主要原因是支气管旁淋巴结发炎或瘢痕牵引，主要发生在器官分叉部的食管前壁与右侧壁。

4. 假性食管憩室：临床上很少见，主要原因尚不明确，有观点认为长期慢性炎症刺激导致食管粘膜下层纤维化。

二、食管憩室的并发症

若不及时治疗，食管憩室可能导致肺炎、肺脓肿等并发症。当憩室逐渐变大时，积聚的食物和分泌物可能会返流至口腔，引起误吸，从而引发并发症。出血和穿孔的并发症相对较少。

三、预防与治疗

1. 预防：注意饮食卫生，避免长时间刺激咽部食管；保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 治疗：根据憩室的大小、类型和症状，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

四、就诊科室

患有食管憩室的患者，可前往消化内科或耳鼻喉科就诊。

食道癌，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，严重威胁着人们的健康。了解食道癌的成因，有助于我们采取有效的预防措施，降低患病风险。

一、饮食因素

1. 腌制食物：腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，长期食用可能导致亚硝酸盐在体内转化为亚硝胺，增加食道癌的发病风险。

2. 烟熏、烧烤食物：烟熏、烧烤食物中含有大量的致癌物质，如多环芳烃和杂环胺，长期食用会增加食道癌的发病风险。

3. 热烫食物：长期食用过热、过烫的食物，如火锅、麻辣烫等，可能刺激食道黏膜，增加食道癌的发病风险。

二、生活习惯

1. 吸烟：吸烟是导致食道癌的重要危险因素之一。烟草中含有大量的致癌物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会增加食道癌的发病风险。

2. 饮酒：饮酒过量也会增加食道癌的发病风险。酒精可刺激食道黏膜，增加黏膜损伤，长期饮酒可导致食道癌的发生。

三、其他因素

1. 霉菌：某些霉菌如黄曲霉、赭曲霉等，可产生致癌物质，长期食用被霉菌污染的食物，会增加食道癌的发病风险。

2. 遗传因素：家族中有食道癌病史的人，患食道癌的风险较高。

四、预防措施

1. 改善饮食习惯：少食用腌制、烟熏、烧烤食物，避免过热、过烫的食物。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒是预防食道癌的重要措施。

3. 健康饮食：多食用新鲜蔬菜、水果，保持良好的饮食习惯。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现食道癌的早期症状，以便尽早治疗。