糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

视神经乳头水肿和视盘水肿是眼科常见的疾病，它们的出现可能与多种因素有关。以下将从病因、发病机制、常见疾病等方面为您详细介绍这两种疾病。

一、病因

1. 颅内肿瘤：颅内肿瘤是导致视神经乳头水肿最常见的原因之一。常见的肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：除了肿瘤，颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑出血等疾病也可能导致颅内压增高，进而引起视神经乳头水肿。

3. 眼眶疾病：眼眶肿瘤、炎症、囊肿等疾病也可能导致视神经乳头水肿。

二、发病机制

视神经乳头水肿的发病机制可能与以下因素有关：

1. 颅内压增高：颅内压增高导致视神经鞘内的蛛网膜下腔压力增高，从而阻碍了视神经血液回流，引起视神经乳头水肿。

2. 轴浆流受阻：视神经轴浆流受阻可能导致视神经乳头水肿。

3. 脑脊液渗漏：脑脊液渗漏到视神经鞘内也可能导致视神经乳头水肿。

三、常见疾病

1. 颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：如脑炎、脑膜炎、脑出血等。

3. 眼眶疾病：如眼眶肿瘤、炎症、囊肿等。

四、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查。医生会观察视神经乳头的大小、形状、颜色等特征，并结合患者的病史和临床表现进行诊断。

五、治疗

视神经乳头水肿的治疗取决于病因。针对不同病因，治疗方法可能包括：

1. 针对颅内肿瘤的治疗：手术切除肿瘤、放疗、化疗等。

2. 针对颅内压增高的治疗：降低颅内压、药物治疗等。

3. 针对眼眶疾病的治疗：手术切除肿瘤、药物治疗等。

总之，视神经乳头水肿和视盘水肿是多种疾病引起的，需要及时诊断和治疗。如果您出现相关症状，请及时就医。

在日常生活中，我们常常认为生病了就要吃药，这种观念在很多情况下是正确的。但对于一些疾病，比如眼底病，除了药物治疗，合理的饮食疗法同样重要。

根据中医理论，眼底病可分为热性眼底病和杂性眼底病两大类。不同的眼底病类型，需要采取不同的饮食调理方法。

热性眼底病，如视神经炎、视盘血管炎等，可以通过清热解毒、利水消肿的饮食来辅助治疗。例如，冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等蔬菜，以及绿豆、赤小豆、海带等食物都具有很好的清热解毒效果。

杂性眼底病，如缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，可以通过益气养血、补肾益精的饮食来调理。例如，牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等肉类，以及猪肉、鸡蛋、鸭蛋等蛋类，都具有很好的滋补作用。

除了以上食物，一些水果也具有很好的辅助治疗作用。例如，梨、苹果、橘子、菠萝、桃、杏、西瓜等水果，都具有清热解毒、润肺止咳的效果。对于杂性眼底病，可以多吃一些栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等食物，这些食物都具有很好的补肾益精作用。

需要注意的是，饮食调理只是辅助治疗手段，不能替代药物治疗。患有眼底病的朋友们，一定要在专业医生的指导下进行治疗。

那是一个周末，我发现自己右眼视力开始模糊，一开始我以为只是暂时的疲劳，但是随着时间的推移，视力逐渐恶化。在8月8日，我意识到右眼已经完全看不见了，这让我非常恐慌。我立刻联系了当地医院，并被告知需要住院治疗。

在医院里，我遇到了一位经验丰富的眼科医生。他详细询问了我的病情，并告诉我我被诊断为视盘血管炎[视神经乳头静脉炎]。医生向我解释了这种疾病的严重性，并告诉我需要立即开始治疗。

医生为我制定了一套治疗方案，包括口服药物、眼药水和静脉注射。在治疗过程中，医生定期与我沟通，询问我的感受和治疗效果。他总是耐心地解答我的疑问，给我带来了很大的安慰。

在治疗过程中，我得知医生曾在北京解放军总院工作过，对那里的治疗手段非常了解。我非常感激医生的专业知识，他建议我找那里的专家进行进一步的咨询。于是，我预约了北京解放军总院的专家门诊。

在昆医一附院，我找到了马嘉教授。他是一位非常和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他告诉我，后续需要做脑脊液的检查，查两个抗体，AQP4和MOGE，并完善眼眶增强核磁。马教授的耐心和专业让我深感安心。

在北京解放军总院，我得到了更加全面的治疗。医生们为我进行了详细的检查，并为我制定了个性化的治疗方案。虽然治疗过程中充满了挑战，但是医生们的专业和关心让我感到温暖。在这里，我不仅得到了治疗，更得到了心灵的慰藉。

这次经历让我深刻体会到医生的品质和专业素养的重要性。在未来的日子里，我会继续与医生们合作，为了恢复视力而努力。

那是一个普通的周末，左眼突然出现物体遮挡，持续了整整半个月。我感到了前所未有的恐慌，这毕竟是我的眼睛，我无法忍受看不清物体的世界。于是，我决定通过网络，寻找一位专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。经过一番筛选，我找到了一位经验丰富的眼底科医生。他耐心地询问了我的症状，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患上了视网膜中央静脉阻塞。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法。我了解到，目前我所使用的血栓通滴丸和输血栓通注射液可能已经无法有效治疗我的病情，并出现了黄斑水肿。

医生建议我尽快住院治疗，进一步检查阻塞原因，并通过眼内注射等方法消除水肿。我犹豫了一下，因为此时我正处于哺乳期，担心药物会对孩子产生影响。

医生告诉我，药物对孩子的影响应该很小，而且比怀孕期间应该是更安全的。眼内注射后，母亲血液里的药物浓度非常低。听到这些，我心中的顾虑渐渐消散。

然而，由于同仁医院挂号困难，我选择再次通过网络与医生沟通，希望了解是否有其他的治疗方法。医生告诉我，目前没有更好的方法，但他会给我提供详细的药物资料，让我了解药物的成分和作用。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活和心理状态。这让我对医生充满了信任。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗。虽然过程艰辛，但我知道，只有这样才能恢复我的视力，才能更好地照顾我的孩子。

通过这次互联网医疗的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我还会继续选择网络医疗，为自己的健康保驾护航。

视神经乳头水肿及视盘水肿症状诊断

一、症状

　　1.症状

视神经乳头水肿是一种常见的眼部疾病，其症状表现多样，多数患者早期可能没有任何明显不适。常见的症状包括视力下降、视野缩小、眼前发黑、视野中心暗点等。部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。

　　2.体征

视神经乳头水肿的体征主要包括视神经乳头充血、边界模糊、生理凹陷消失、静脉充盈、静脉搏动消失等。晚期可能出现视神经乳头萎缩、视网膜出血、渗出物等。

　二、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查、视野检查、视觉电生理检查等。眼底检查可以观察视神经乳头水肿的程度和范围；视野检查可以评估视野缩小的情况；视觉电生理检查可以评估视功能。

　三、治疗

视神经乳头水肿的治疗主要针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物治疗降低颅内压等。此外，还可以进行眼部治疗，如激光光凝、药物治疗等。

　四、预防

视神经乳头水肿的预防主要是预防颅内压增高，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检等。

　五、预后

视神经乳头水肿的预后取决于病因和治疗方法。早期诊断和治疗可以改善预后。

我是一名24岁女性，在哺乳期间出现了眼睛疼痛、困倦和流泪的情况。我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。

医生首先询问了我的眼睛疼痛的具体情况，并根据我的描述，判断出了我可能是患有干眼症和视疲劳。他建议我尽量减少看电子产品的时间，并给我开了施图伦滴眼液、玻璃酸钠滴眼液以及红霉素眼膏进行治疗。另外，他还建议我可以进行热毛巾热敷来缓解疲劳。

在医生的建议下，我开始按时用药并进行热敷，一周后我的症状有了明显的改善。我非常感谢这家医院和医生的专业服务，让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

我是一位哺乳期的妈妈，在半个月前开始出现了右眼红血丝的情况，于是我选择了在线问诊。医生给出了干眼症的诊断，并建议我滴人工泪液。然而过了一个星期后，情况并未好转，甚至右耳前还出现了疙瘩。我前往朝阳医院检查，结果显示是细菌性结膜炎并引发淋巴炎症。医生给我开了八天的头孢和抗感染滴眼液，但到了第七天仍然没有好转。右眼依然红肿，异物感更加明显，而且还伴随着头疼的症状。

我最近眼睛总是感觉不舒服，眼球红血丝越来越多，而且还有点涨。本来以为是睡眠不好引起的，可是冷敷了几天眼睛情况并没有好转。于是我决定在网上寻找医生进行咨询。

京东互联网医院的医生非常亲切地和我交流，详细询问了我的症状和个人情况。他告诉我最近的工作生活是否有特别的地方，我说最近工作比较忙，经常需要长时间使用电脑。医生听完后，耐心解释了我眼球红血丝的可能原因，他建议我少用手机电脑，平常吃一些清淡的食物，尽量避免熬夜。对于治疗方法，由于我正在哺乳期，医生并没有给我开眼药水，而是建议我通过冷敷来缓解症状。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他不仅给我提供了治疗建议，还告诉了我一些预防方法，让我感觉到他真心关心我的健康。最后，医生祝我早日康复，让我感到非常温暖。

视神经乳头水肿是一种常见的眼部疾病，其治疗需要根据病因进行个体化方案。以下将详细介绍几种常见的视神经乳头水肿的病因及其治疗方法。

一、颅内压增高引起的视神经乳头水肿

1. 颅内肿瘤：如脑肿瘤、脑转移瘤等，需要通过手术切除肿瘤，降低颅内压。

2. 脑出血：如高血压性脑出血、外伤性脑出血等，需要通过手术或药物治疗，控制出血，降低颅内压。

3. 脑炎：如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，需要通过抗病毒或抗生素治疗，控制炎症，降低颅内压。

4. 脑积水：如先天性脑积水、交通性脑积水等，需要通过手术治疗，建立脑脊液分流，降低颅内压。

二、眶内压增高引起的视神经乳头水肿

1. 眶内肿瘤：如眼眶肿瘤、眼眶转移瘤等，需要通过手术切除肿瘤，降低眶内压。

2. 眶内炎症：如眶蜂窝织炎、眼眶脓肿等，需要通过抗炎治疗，控制炎症，降低眶内压。

三、眼压下降引起的视神经乳头水肿

1. 穿孔性眼外伤：如角膜穿孔、巩膜穿孔等，需要通过手术修补穿孔，恢复正常眼压。

2. 角膜瘘：需要通过手术修补角膜瘘，恢复正常眼压。

四、视神经乳头水肿的药物治疗

1. 降颅压药物：如甘露醇、甘油果糖等，用于降低颅内压。

2. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于减轻炎症反应。

3. 抗生素：如头孢类、青霉素类等，用于控制感染。

五、视神经乳头水肿的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。

3. 保持清淡饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

　　视盘水肿，即视神经乳头水肿，是眼科常见的疾病之一。引起视盘水肿的原因多种多样，主要包括以下几类：

　　一、炎症性疾病

　　1. 巨细胞动脉炎：这是一种常见的系统性血管炎，主要累及50岁以上患者的颈动脉颅外分支，严重时可导致不可逆的视觉丧失。

　　2. 全身性血管病变：如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等，这些疾病会导致血管硬化、狭窄，影响视盘血液供应。

　　二、血液性疾病

　　1. 真性红细胞增多症：血液中红细胞增多，导致血液粘稠度增加，影响血液循环。

　　2. 镰状细胞病：红细胞呈镰状，容易发生堵塞，影响血液循环。

　　三、眼部疾病

　　1. 眼压过高或过低：眼压过高或过低都会导致视盘血液供应不足。

　　2. 眼部感染：如青光眼、眼内炎等，也可能导致视盘水肿。

　　四、其他原因

　　1. 眼部手术：如白内障手术等，也可能导致视盘水肿。

　　2. 药物：如某些抗高血压药物、抗抑郁药物等，也可能导致视盘水肿。