糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一位新手妈妈，产后19天，正在经历着哺乳期的种种挑战。最近，我发现喂奶时一侧乳头肿了一半，前几天还出现了白色的小泡泡，伴随着刺痛感。这让我非常担心和焦虑，毕竟这是我第一次当妈妈，很多事情都需要学习和适应。

在乌鲁木齐市这个美丽的城市，我开始寻找专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地听取了我的症状描述，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，哺乳期出现乳头水肿的情况可能是由于乳头有烂的原因导致，需要涂抹消炎类的药膏来改善局部恢复。同时，医生也提醒我要严格做好局部的卫生护理工作，避免感染情况的发生。对于我的腰和脊椎疼痛问题，医生建议我多躺，适当休息，帮助身体恢复。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于哺乳期保健的知识。互联网医院的便捷性和专业性让我感到非常满意和安心。

视乳头水肿是一种常见的眼科疾病，其临床表现主要包括视力模糊、视野缺损、视力障碍、阵发性黑蒙和耳鸣等。

1. 视力模糊：早期视乳头水肿患者可能会出现短暂的视力模糊，一天内可能发生多次，部分患者可能没有明显诱因，而部分患者可能因姿势变化而出现视力模糊，这是最常见的症状之一。

2. 视野缺损：随着视乳头水肿的进一步恶化，患者可能会出现视野缺损，表现为视野的损伤。视野是指眼睛固定在前方时所能看到的空间范围。青光眼等原因引起的视神经损伤可引起相应的局部视野缺损，包括局部缺损和全部缺损。常见的临床表现包括暗点、偏盲、周边或中心视野改变，有时可见视物变形和色觉异常，严重影响日常生活。

3. 视力障碍：通常发生在视乳头水肿的晚期，患者可能出现色觉辨别能力下降。视力丧失可能由暂时性视力丧失或某些疾病引起，如屈光不正、黄斑病变、角膜病变、晶状体疾病、视网膜病变、眼外伤、眼内炎症、青光眼等。

4. 阵发性黑蒙：严重视乳头水肿患者也常见阵发性黑蒙，表现为眼前突然发黑，无法清晰地看到物体，通常是暂时的。黑蒙是指当眼睛看到物体时，看不见或看不清物体，并且眼前有黑色。当大脑后动脉血栓形成时，会出现头晕、视力模糊，甚至突然失明。

5. 耳鸣：当没有明显的外部声音时，出现吹出的声音，可能是视乳头水肿的另一种表现。

针对视乳头水肿的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。药物治疗主要是通过降低眼压来减轻视乳头水肿的症状，激光治疗和手术治疗则是针对严重病例，通过手术切除肿瘤或修复受损的视神经。

此外，患者还应注意个人健康饮食，平时主要以清淡易消化的食物为主。同时，避免挑食和节食，以合理平衡的方式吸收身体所需的各种营养素，有助于提高治疗效果。

在日常生活中，患者应定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗视乳头水肿。同时，避免长时间用眼，保持良好的用眼习惯，有助于预防视乳头水肿的发生。

视神经乳头水肿及视盘水肿症状诊断

一、症状

　　1.症状

视神经乳头水肿是一种常见的眼部疾病，其症状表现多样，多数患者早期可能没有任何明显不适。常见的症状包括视力下降、视野缩小、眼前发黑、视野中心暗点等。部分患者可能出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。

　　2.体征

视神经乳头水肿的体征主要包括视神经乳头充血、边界模糊、生理凹陷消失、静脉充盈、静脉搏动消失等。晚期可能出现视神经乳头萎缩、视网膜出血、渗出物等。

　二、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查、视野检查、视觉电生理检查等。眼底检查可以观察视神经乳头水肿的程度和范围；视野检查可以评估视野缩小的情况；视觉电生理检查可以评估视功能。

　三、治疗

视神经乳头水肿的治疗主要针对病因进行治疗，如手术切除肿瘤、药物治疗降低颅内压等。此外，还可以进行眼部治疗，如激光光凝、药物治疗等。

　四、预防

视神经乳头水肿的预防主要是预防颅内压增高，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯、定期体检等。

　五、预后

视神经乳头水肿的预后取决于病因和治疗方法。早期诊断和治疗可以改善预后。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，翻来覆去地睡不着。想到白天眼睛模糊的问题，心里愈发不安。第二天一早，我就拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位神经内科的医生。

电话那头传来的是温柔的声音，医生耐心地询问了我的症状和病史。当我提到眼睛模糊的问题时，医生建议我做个磁共振检查，以排除脑袋的问题。我立刻预约了检查，并焦急地等待着结果。

检查结果出来后，医生告诉我，可能是视神经乳头水肿，需要进一步检查。医生的建议是，除了眼科的检查，还需要看看神经内科。我心中一紧，但医生的话让我感到一丝安慰。他告诉我，两个科室都去看看，主要是看眼科。

在眼科的检查中，医生告诉我，激素变胖是常见的副作用，但没有什么好办法，主要是通过锻炼身体，控制饮食来缓解。我虽然有些失望，但也明白这是医生给出的最合理的建议。

在神经内科的检查中，医生告诉我，我妈妈晚上失眠，可以试试甜梦口服液。而我，因为情绪问题导致的视神经乳头水肿，建议去看精神心理科。

在医生的耐心解释和建议下，我心中的疑惑逐渐解开。虽然治疗过程可能漫长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病痛。

视神经乳头水肿和视盘水肿是眼科常见的疾病，它们的出现可能与多种因素有关。以下将从病因、发病机制、常见疾病等方面为您详细介绍这两种疾病。

一、病因

1. 颅内肿瘤：颅内肿瘤是导致视神经乳头水肿最常见的原因之一。常见的肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：除了肿瘤，颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑出血等疾病也可能导致颅内压增高，进而引起视神经乳头水肿。

3. 眼眶疾病：眼眶肿瘤、炎症、囊肿等疾病也可能导致视神经乳头水肿。

二、发病机制

视神经乳头水肿的发病机制可能与以下因素有关：

1. 颅内压增高：颅内压增高导致视神经鞘内的蛛网膜下腔压力增高，从而阻碍了视神经血液回流，引起视神经乳头水肿。

2. 轴浆流受阻：视神经轴浆流受阻可能导致视神经乳头水肿。

3. 脑脊液渗漏：脑脊液渗漏到视神经鞘内也可能导致视神经乳头水肿。

三、常见疾病

1. 颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

2. 颅内压增高：如脑炎、脑膜炎、脑出血等。

3. 眼眶疾病：如眼眶肿瘤、炎症、囊肿等。

四、诊断

视神经乳头水肿的诊断主要依靠眼底检查。医生会观察视神经乳头的大小、形状、颜色等特征，并结合患者的病史和临床表现进行诊断。

五、治疗

视神经乳头水肿的治疗取决于病因。针对不同病因，治疗方法可能包括：

1. 针对颅内肿瘤的治疗：手术切除肿瘤、放疗、化疗等。

2. 针对颅内压增高的治疗：降低颅内压、药物治疗等。

3. 针对眼眶疾病的治疗：手术切除肿瘤、药物治疗等。

总之，视神经乳头水肿和视盘水肿是多种疾病引起的，需要及时诊断和治疗。如果您出现相关症状，请及时就医。