糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我注意到眼皮上长了一个小肉球，心里不禁有些担心。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求治疗建议。

医生在了解了我的情况后，告诉我这是乳头状瘤，并建议我进行手术。然而，当提到激光治疗时，医生明确表示不建议我使用这种方法，因为肉球离我的眼睛太近了。

面对我的疑问，医生耐心地解释了原因，让我对病情有了更深的理解。尽管手术听起来有些让人害怕，但在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。

整个沟通过程中，医生不仅专业、细致，还非常关心我的感受。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。这让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

虽然现在手术尚未进行，但我对医生的信任和期待已经满满。我相信，在医生的专业治疗下，我的小肉球很快就会消失。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间，还能在专业医生的指导下得到及时的治疗建议。在未来的日子里，我将继续关注我的病情，并与医生保持密切沟通。

我曾经是一名活力四射的年轻人，直到那一天，我的世界被头疼、腰疼和腿疼所笼罩。起初，我以为只是普通的疲劳，然而症状却日益加剧。6月14号晚上，头疼伴随着呕吐突然袭来，令我措手不及。凌晨三点多，我在乡村医生处打了一针治疗偏头痛的药物，希望能缓解疼痛。第二天和第三天，我去做了磁共振检查，结果显示静脉血管有堵塞。然而，在另一个医院做的动脉血管磁共振却显示没有问题。医生开了药，但服用后，我的头疼、头晕、腰疼和腿疼反而加剧了。现在，我的右边头疼一跳一跳的，伴随着头晕和恶心，腰疼腿疼也没有缓解。医生说可能是脑部静脉血管原因，但我仍然感到困惑和焦虑。

在这个过程中，我体验了互联网医院的便利。通过线上问诊，我得到了专业医生的指导和建议。医生详细分析了我的症状和检查结果，排除了静脉窦血栓的可能性，并建议我先按照偏头痛治疗，口服天舒胶囊或者苯甲酸利扎曲普坦。同时，医生也提醒我完善眼底视乳头检查，以明确是否有视乳头水肿等颅高压征象。虽然网络问诊有时会因为医生的繁忙而延迟回复，但我仍然感激这项服务为我提供的帮助和支持。

视神经萎缩是一种常见的眼科疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。本文将为您介绍视神经萎缩的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

一、视神经萎缩的病因

1. 视神经炎症：如视神经乳头炎、球后视神经炎等。

2. 颅内及眶内占位性病变：如垂体瘤、颅骨肿瘤等。

3. 颈内动脉硬化、颅骨发育异常、眼压升高。

4. 视神经损伤：如钝挫伤、穿刺伤、颅底骨折等。

5. 外来毒素：如奎宁、铅、酒精等。

6. 局部营养障碍：如视网膜中央血管阻塞、动脉硬化、缺血性视乳头炎等。

7. 遗传性疾病：如视网膜色素变性、遗传性家族性视神经萎缩等。

二、视神经萎缩的治疗方法

1. 中医治疗：中医“视清光明疗法”以人体阴阳五行为理论基础，通过调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。

2. 西医治疗：药物治疗如维生素B1、B12、ATP、辅酶A等；血管扩张药如烟酸、地巴唑、维生素E等；中药补中益气汤类、针刺治疗等。

3. 手术治疗：针对病因进行手术治疗，如垂体瘤、颅骨肿瘤等。

三、视神经萎缩的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免接触有害物质，如铅、酒精等。

3. 保持乐观的心态，积极面对疾病。

四、治疗视神经萎缩的医院及科室

1. 眼科医院：如北京同仁医院、上海眼耳鼻喉科医院等。

2. 眼科科室：如综合医院的眼科、专科医院的眼科等。