糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

高血压，作为常见的慢性疾病之一，其危害不容忽视。除了对心脏造成损害外，高血压还会引发心慌等不适症状。那么，高血压为什么会导致心慌呢？本文将从多个方面为大家解析这一疑问。

首先，高血压患者的心慌可能与心率失常有关。在高血压的早期阶段，患者可能出现功能性心率失常，这可能与交感神经系统活性增强、儿茶酚胺水平增高或β受体功能增强等因素有关。

其次，长期高血压会导致心脏发生病理性变化，如心室肥厚或扩大。心肌组织的纤维化及肥厚心肌处于缺血、缺氧状态，导致心肌收缩、舒张功能下降，进而诱发心律失常，如房性心律失常、室性心律失常和传导阻滞等。

此外，长期使用某些药物也可能导致高血压患者出现心慌。例如，利尿剂抗高血压治疗可能导致细胞内钠、钙、钾及镁的异常，使心肌细胞膜电位的稳定性失调，从而诱发心律失常。

高血压患者出现心慌的常见原因还包括药物使用不当，如洋地黄药物中毒等。据统计，高血压并发心律失常的发生率高达5%～15%，严重者可发生致命性危险。

影响高血压心律失常严重程度的因素主要有高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚的程度和类型、左心室舒张末容量、血钾水平和心力衰竭等。

综上所述，高血压患者出现心慌症状，可能与心率失常、心脏病变、药物因素等多种原因有关。为了保护心脏健康，高血压患者应积极治疗，并注意日常保养。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然发现自己的心跳异常缓慢，五十多次每分钟。这种感觉就像一只无形的手紧紧地攥住了我的心脏，让我感到窒息和恐惧。我立即联系了我信任的医生，开始了一段线上问诊的旅程。

医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我拍摄舌头照片并发送给他。通过这张照片，他能够更好地了解我的身体状况。接着，他开出了一个中成药的处方，并告诉我要注意心率的调整。

在服用药物的过程中，我时常感到焦虑和不安。每当心跳再次变得缓慢时，我就会想起医生的话，告诉自己要放松，相信治疗的效果。终于，在一段时间的治疗后，我的心率逐渐恢复正常，症状也得到了缓解。

这次经历让我深刻认识到，高血压和心率异常并不是小问题，需要及时就医和正确的治疗。同时，我也体会到了线上问诊的便利性和有效性，感谢医生的专业指导和关心。

我一直以为高血压是老年人的专利，直到有一天我也被这个“老年病”找上了门。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，生活也算规律。但是，随着时间的推移，我的血压开始变得越来越不稳定，尤其是在吃了降压药后，心率总是忽高忽低，让我感到非常不适。

我开始频繁地测量自己的血压和心率，发现即使在休息状态下，心率也经常在90多次每分钟徘徊。这种感觉就像有一只小鹿在胸口乱撞，非常难受。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，非常方便。我立即注册并预约了一位心血管专家进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常耐心地听完我的描述后，首先否定了我吃速效救心丸的想法，解释说这种药物主要是给冠心病心绞痛的人用的，而我目前的症状并不需要使用它。然后，医生建议我去医院做24小时动态心电图，以便更好地了解我的心率变化情况。

同时，医生也提醒我，我的血压虽然在正常范围内，但有一点偏低，需要注意。并且，医生认为我目前服用的奥美沙坦酯可能过于强效，建议我换成其他的药物进行治疗。最后，医生还强调了改善睡眠的重要性，因为睡眠不好很容易引起血压的增高。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的病情有了更深入的了解。现在，我已经开始按照医生的建议进行调整，希望能够早日恢复健康。

那天，我因睡眠不好，心跳有时会突然加速，心里有些忐忑，便决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，预约了一位心血管内科的医生。医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。

医生告诉我，我这种情况可能是由于紧张和睡眠不足引起的暂时性心律失常。他建议我改善生活方式，加强运动，低盐饮食，减轻体重，改善睡眠，戒除烟酒，避免熬夜。

医生的专业和耐心让我感到安心。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我仿佛身临其境。

经过一段时间的调整，我的睡眠质量明显改善，心跳也不那么频繁了。我深深感谢那位不知名的医生，是他让我在繁忙的生活中找到了一份安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我独自坐在天津武清区的一间小屋内，手中拿着手机，心中满是期待。自从我患上了心律不齐，心慌气短的症状后，我的生活就变得不再像以前那样自如。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的中医内科医生，他给我开了中药方，让我感受到了久违的健康。

医生在屏幕的另一端，仔细地询问了我的症状，从大便到反酸，从心跳到活动量，他都详细地记录下来。他的语气温和，让人倍感亲切，仿佛他就坐在我的面前一样。在经过一番详细的询问后，医生为我调整了药方，并告诉我如何服用。

每次开方后，医生都会详细地解释药方的原理和作用，让我对自己的病情有了更深的理解。他的耐心和专业让我对治疗充满了信心。虽然我身处天津，但通过互联网医院，我感受到了远程医疗的便捷和高效。

转眼间，两周的中药已经吃完，我开始担心药方是否需要调整。于是，我再次通过互联网医院向医生咨询。这次，医生通过视频通话与我进行了面对面的交流，他详细地询问了我的感受和症状，然后为我重新调整了药方。

现在，我已经按照医生的指导开始服用新的药方，期待着身体能够得到更好的恢复。虽然我身处异乡，但通过京东互联网医院，我感受到了家的温暖。我衷心感谢医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活也算得上是富足。然而，随着时间的推移，我开始感到心率不稳定，焦虑和抑郁。起初，我并没有太在意，认为这只是工作压力和生活节奏过快的结果。可渐渐地，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括运动、冥想和放松技巧，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频咨询，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们详细讨论了我的症状和生活习惯，医生告诉我我的情况可能与肝郁脾虚有关。这个概念对我来说完全陌生，但医生解释得非常清楚，帮助我理解了自己的身体状况。

医生开了一些中药方子，并给了我一些建议，包括调整饮食、保持良好的睡眠和适量运动。我按照医生的建议去做，慢慢地，我的心率变得稳定，焦虑和抑郁也逐渐消失了。最重要的是，我重新找回了生活的乐趣和工作的热情。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅为我提供了便捷的就医方式，还帮助我更好地了解自己的身体和健康。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并向身边的朋友和家人推荐这个平台。

室性心律失常是一种常见的心血管疾病，其发病原因复杂，可能与心脏结构异常、神经体液调节失衡等因素有关。

一、病因和症状

1. 病因：室性心律失常的病因多样，包括冠心病、心肌炎、心肌病、高血压、糖尿病等。

2. 症状：室性心律失常患者常出现心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重者可出现晕厥、猝死等。

二、治疗方法

1. 药物治疗：根据患者病情，可选用以下药物进行治疗：

（1）受体阻断剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，适用于无器质性心脏病患者。

（2）抗心律失常药物：如普罗帕酮、氟卡尼等，适用于有器质性心脏病患者。

（3）抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成。

2. 介入治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑以下介入治疗方法：

（1）射频消融术：通过导管技术，消融异常心律起源点，恢复窦性心律。

（2）起搏器植入术：对于慢速心律失常患者，可植入起搏器，维持正常心律。

3. 手术治疗：对于部分患者，如心肌梗死后室壁瘤、严重心肌病变等，可考虑手术治疗。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 保持心情舒畅，避免情绪激动。

3. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

四、就医建议

患者出现心悸、胸闷等症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

室性心律失常，作为常见的心脏疾病之一，其严重程度不容忽视。这种疾病主要由冠心病、心肌病、心肌炎等引起，主要症状包括心悸、心动过速、心室颤动等。为了更好地了解这种疾病，我们将从病因、症状、治疗以及日常保养等方面进行详细介绍。

首先，我们来了解一下室性心律失常的病因。常见的病因包括冠心病、心肌病、心肌炎等。此外，药物毒性作用、酸碱平衡以及电解质紊乱等全身性原因也可能引发室性心律失常。此外，大量饮酒、咖啡等不良生活习惯也可能导致此类疾病。

室性心律失常的主要症状包括心悸、心动过速、心室颤动等。其中，室性早搏是最常见的类型，患者可能会出现心悸、心跳等症状。室性心动过速的患者可能会出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥等症状。心室颤动是最严重的一种类型，表现为心室肌全呈蠕动状态，各个部分心肌发生更快而不协调地颤动，导致心脏整体收缩功能丧失。患者可能会出现视力模糊、头晕、晕厥、胸闷、气促、尿频、尿急等症状。

针对室性心律失常的治疗，主要采用药物治疗，包括利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物。此外，对于部分患者，可能需要进行手术治疗，如射频消融术等。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 饮食上要清淡，避免高盐、高脂肪食物。

3. 戒烟限酒，避免不良生活习惯。

4. 积极参加锻炼，增强体质。

5. 定期到医院进行检查，及时了解病情变化。

总之，室性心律失常是一种严重的心脏疾病，患者需要引起重视。了解病因、症状、治疗以及日常保养等方面的知识，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

在生活中，我们经常会遇到心跳加速、跳动不规律的情况，很多人对此感到担忧，认为这是心脏病的先兆。事实上，心脏偶尔乱跳并非都意味着生病，本文将为您揭秘心跳不规律的原因以及如何应对。

首先，我们需要了解心跳的起源。心脏的跳动是由窦房结控制的，它就像心脏的“司令部”，负责发出指令，使心肌细胞按照一定的时间和顺序收缩，从而产生心跳。如果窦房结或其周围的传导系统出现问题，就会导致心跳不规律，即心律失常。

那么，哪些原因会导致心律失常呢？常见的原因包括：

1. 心脏疾病：如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。

2. 药物因素：如洋地黄、奎尼丁等药物。

3. 神经因素：如情绪激动、过度劳累等。

4. 代谢性疾病：如甲亢等。

5. 其他：如电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等。

那么，如何应对心跳不规律呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 调整心态：保持乐观的心态，避免情绪波动过大。

3. 规律运动：适当进行有氧运动，增强心脏功能。

4. 遵医嘱：如果出现心跳不规律的症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。

5. 日常保养：注意饮食健康，保持良好的生活习惯。

总之，心脏偶尔乱跳并非都意味着生病，但也不能忽视。如果您出现心跳不规律的症状，请及时就医，以便医生为您做出准确的诊断和治疗。

2024年9月5日下午3点11分，鸡西市的王先生在京东互联网医院上向一位主任医师寻求帮助。王先生主诉吸不进气，肺功能差，已经持续了七个月。经过初步的交流，医生发现王先生的症状与脾虚肺气不足有关，并询问了王先生的舌像、药物过敏史、肝肾功能等情况。医生还了解到王先生有心率失常的症状，并曾经在喝酒后出现胸闷气短的情况。医生对王先生的病情进行了详细的分析和评估，认为他需要采取健脾祛湿、理气宽中、温化痰湿的治疗方法。医生建议王先生试用一周的中药免煎颗粒，并在服药期间注意饮食禁忌和用药注意事项。王先生表示愿意尝试，并对医生的专业和耐心表示感激。