糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

今天早上，我带着奶奶来到了医院进行日常体检。医生***告诉我，奶奶的心率有些过快。为了进一步了解情况，医生给她进行了24小时心电图检查。

检查结果出来后，医生告诉我，奶奶的心率过快可能是因为心律不齐。为了确保用药安全，医生询问了奶奶是否有药物或食物过敏，以及肝肾功能是否正常。奶奶表示没有过敏，肝肾功能也一切正常。

医生建议奶奶先尝试口服药物治疗。我询问了具体用药，医生告诉我，奶奶可以尝试稳心颗粒和氢氯吡格雷。医生详细解释了用药方法和用量规格，并告诉我按说明服用。

在离开医院的时候，我深深感谢医生***的耐心和细心。奶奶的心里也踏实了许多。虽然只是线上咨询，但医生的专业建议让我们感到非常安心。在此，我想对医生***说一声：谢谢您，您的工作真的很有价值。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在办公室里处理一些工作。突然，我的手机响了，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，您之前有在平台上咨询过心脏方面的问题，是吗？”

我点了点头，医生接着问：“您最近感觉怎么样？胸口偶尔跳得快的情况有没有好转？”我告诉医生，虽然胸口跳得快的情况时有发生，但持续时间不长，而且已经做过体检，结果显示一切正常。

医生耐心地听我描述完症状后，询问了我一些细节问题，比如胸口跳得快是在什么情况下发生的，有没有伴随其他不适等。我如实地回答了医生的问题。

医生告诉我，虽然体检结果显示窦性心律不齐一般没有什么问题，但为了进一步了解情况，建议我做一下心电图，必要时也可以考虑做动态心电图。我听了医生的建议，觉得很有道理。

在医生的指导下，我预约了附近的医院进行心电图检查。检查结果显示，我的心率在正常范围内，医生也确认了我的症状是暂时的，无需特殊治疗。

在这次线上问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到非常亲切，仿佛就在我身边一样。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，我接到了一个电话，对方是京东互联网医院的一位心血管内科医生。我有些紧张，因为我最近的心律不齐让我坐立不安。

医生***非常耐心，他让我详细描述了我的症状，从2021年开始的心跳快，到2022年变得更加严重，尤其是在情绪激动或者紧张时。

医生***让我不要担心，他告诉我这是心瓣膜病的症状。他建议我每年做一次心脏彩超，并且根据我的情况，开了一些药物，比如康忻。

我按照医生的指导去用药，并且注意调整自己的生活方式。虽然有时候还是会心跳加速，但是总体上感觉好多了。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。这让我对京东互联网医院有了更高的信任。

现在，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通。它不仅方便快捷，而且还能让我在家就能得到专业的医疗服务。

服务已开始。

我是一位居住在四川甘孜州的普通患者，最近一直被心律失常的问题困扰。每天晚上一躺下，心跳就会加速，心慌心悸得难以入睡，有时还会突然惊醒，整夜辗转反侧。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在，于是决定尝试线上问诊。在医生***的引导下，我详细描述了自己的症状。

医生***首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。随后，他详细询问了我的病情，包括发病时间、频率以及是否有其他相关症状等。

在了解了我的情况后，医生***告诉我，心律失常可以分为多种类型，不同的类型需要不同的处理方式。我的症状可能是由于某种心律失常引起的，建议我进行动态心电图检查以明确诊断。

医生***还告诉我，由于我的病情比较复杂，建议我如果有条件的话，最好有监护人和相关专业医师的陪伴。他还提醒我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在沟通的过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了许多有益的建议。

由于我身处甘孜州，医生***告诉我，当地有动态心电图设备，如果需要，我可以前往进行检查。他还告诉我，如果周末需要做动态心电图，可能不太方便。

经过一番讨论，我们决定，我将在周一前往医院挂号，以便进行进一步的检查和治疗。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和医生的专业性。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制。

问诊已结束，服务已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日凌晨，西安市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生因心率失常和颈椎病的困扰，已经在当地医院接受了多项检查，包括心脏彩超、加强CTA和心电图等，但并未发现明显的器质性问题。医生初步判断可能是焦虑引起的。然而，张先生仍然感到不适，心率时常加快，尤其是在早晨刚起床时。同时，他也经常出现心慌、失眠等症状，颈椎病的疼痛更是让他无法安心休息。为了寻求更全面的治疗方案，张先生决定在京东互联网医院上咨询专业医生。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的病情和症状，并询问是否可以同时服用中药和西药。医生首先对张先生的病情进行了分析，确认他可以同时服用这两种药物，但需要注意药物的间隔时间和服用顺序。医生建议张先生先服用中药汤剂，等到服用完7付后再考虑是否需要服用稳心颗粒。同时，医生也提醒张先生要按时服用西药，并注意中药的保存方式和质量问题。

通过这次线上问诊，张先生得到了专业的医疗建议和指导，感到非常满意。他表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，医生的态度也非常亲切和耐心。张先生认为，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以在家中就能得到专业的医疗服务，这对于像他这样需要长期治疗的患者来说是非常重要的。

我是一个13岁的男孩，最近总是感觉心脏不舒服，心率忽高忽低。每次运动都会很疼，甚至有时候休息的时候也会突然疼一下。这种不适已经持续了好几个月，但我父母不让我去医院，只能通过线上问诊来寻求帮助。

我联系了一位医生，详细描述了我的症状。医生建议我去做心脏彩超和动态心电图检查，以便更好地了解我的心脏情况。同时，医生也提醒我要注意休息，避免剧烈运动，并保持饮食规律。

在与医生的交流中，我也向他诉说了我的家庭环境和学业压力。医生安慰我说，年轻人有很多事情要做，不要过多担忧未来的不确定性，先把眼前的事情做好。他的话让我感到很温暖和安心。

我决定按照医生的建议去做检查，并且会尽量调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我女朋友出生于1999年，今年7月初查出房间隔缺损，并立即进行房缺介入封堵术，采用金属封堵器。术后15天左右的一个夜晚睡觉前出现心率失常，第二天醒来后恢复正常。反复出现两天后就住院了，然后查出是房扑，同时低血压。然后医生降心率的药无效，第二天转入CCU，医生进行了电击后，心率恢复正常。

在这个过程中，我和女朋友都非常焦虑和担忧。我们开始四处寻找专业的医生和医院，希望能找到最好的治疗方案。最后，我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，我们得到了专业的医生的指导和建议。医生告诉我们，房扑是一种心律失常，可能会复发，但可以通过药物治疗和生活方式的调整来控制和预防。医生还建议我们避免过度劳累，保持规律的饮食和睡眠，暂时避免喝茶和咖啡。

在医生的指导下，女朋友的病情逐渐稳定下来。我们也开始更加关注自己的健康，定期进行体检和检查。现在，女朋友已经恢复正常，重新投入到工作和生活中。我们非常感谢京东互联网医院的专业服务和支持，帮助我们度过了难关。

最近，我妈的身体状况让我有些担心。一个月前开始，她经常感觉到心脏在来回摆动，让她感到不适。我在网上查了一些资料，发现这种情况可能与心脏有关，于是决定带她去线上问诊。

在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我妈的症状和生活习惯，还给出了专业的建议。医生告诉我妈可能是心律失常导致的，需要做一些检查来确诊。我妈有些担心，但医生安慰她说这种情况一般不会有什么危险。

最后，医生给出了详细的诊疗方案，并开了一些药物来帮助调理。我对医生的专业和细心深表感谢，让我妈在家就可以得到及时的医疗帮助。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好。

您能详细描述您的不适症状、发病的时间，做过的化验检查、诊治经过、目前用药，合并的其他疾病，手术史，药物过敏史以及这次问诊的诉求。我将通过对您这些资料进行分析，再给出合适的建议。

我8年前做个射频消融，后来基本康复。

是室早射频？

这次感染新冠，再次诱发室早。

是的。

8年前做的，效果挺好的。

以前的室早图有吗？

是在哪里做的呢？

以前的没有了。

8年前，2015年。

这次新冠，又诱发了。

您这个早博比较多。

以前消融手术报告有吗？

您的这个室早考虑左前分支起源。

不知道和您当年手术的部位是否一致。

确实记不住了。

目前想吃药一段时间，恢复一下。

因为新冠太厉害了。

我昨天才转阴。

服药一个月，然后观察效果，如果效果不佳可以考虑射频消融手术。

是的，我在想是不是应该休息观察一段时间。

因为明显就是新冠造成的，诱因很明确。

然后自身修复一段时间，再做动态看看，如果有明显的减少，就不用手术了。

已设置此轮消息不用回复。

是的。

您可以先观察。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。