糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是郑州市的一名女性，最近一年来一直被乳头瘙痒和脱皮困扰。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者干燥引起的。然而，随着时间的推移，我的症状不仅没有好转，反而越来越严重。现在不仅乳头瘙痒和脱皮，连乳房内部也开始疼痛，尤其是在左侧乳房。这种疼痛不是一般的胀痛，而是像针扎一样的刺痛，甚至洗澡时也会有这种感觉。每次洗澡后，乳头周围的皮肤都会脱落一层薄皮，非常不舒服。

我开始担心自己是否患上了乳腺癌，毕竟乳房疼痛和乳头瘙痒都是乳腺癌的常见症状。于是，我决定去医院做个检查。首先我去了皮肤科，医生开了一些激素药膏给我涂抹，但是用了一个月后，症状并没有改善。接下来我又去了乳腺外科，医生建议我做个乳腺彩超和钼靶检查。检查结果显示没有明显的乳腺肿块或钙化点，但医生还是建议我做个乳头刮片检查，以排除湿疹样癌的可能。

我非常害怕，毕竟湿疹样癌是一种罕见的乳腺癌类型，早期症状不明显，容易被误诊。于是我又去了一家大医院的皮肤科，医生也认为我可能患有湿疹样癌，建议我做活检以确定诊断。现在我非常焦虑和恐惧，不知道该怎么办。希望能得到专业的建议和帮助。

我是一位焦虑的母亲，我的十岁女儿从去年开始就一直有脚部脱皮的问题。起初我们并没有太在意，认为可能是因为天气干燥所致。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重，甚至在夏天的时候也会出现脱皮现象。我们曾经去过县医院看病，但医生并没有给出明确的诊断和治疗方案，只是开了一些软膏让我们回家使用。然而，这些软膏并没有起到什么作用，我的女儿的脚部依然干燥脱皮，严重的时候还会裂口。

我开始在网上寻找答案，希望能够找到一个有效的解决方案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院，并决定在这里进行在线问诊。很快，我就联系到了洪医生，他是一位非常专业和耐心的医生。在我们的对话中，洪医生详细询问了我女儿的病情，并给出了一个可能的诊断：特应性皮炎。虽然我对这个诊断持有疑问，但洪医生解释说，特应性皮炎可以只累及手部和足部，脱皮是主要症状，表现为反复发作的湿疹。这个解释让我感到非常安心，因为它终于给了我女儿的病情一个明确的方向。

洪医生建议我们使用尤卓尔乳膏和克立硼罗软膏进行治疗，并且告诉我们在使用药物的同时，也要注意保湿和滋润。我们按照他的建议进行了治疗，果然，我的女儿的脚部脱皮问题得到了明显的改善。现在，她的脚部已经恢复了正常，甚至比以前更健康了。我非常感激洪医生和京东互联网医院的帮助，他们让我看到了希望，并且最终解决了我女儿的健康问题。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我发现自己的手脚皮肤开始出现奇怪的变化。起初只是轻微的瘙痒和脱皮，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的指甲也开始变形，变得脆弱易碎。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用不同的洗浴产品和涂抹各种药膏，但都没有效果。我的生活质量急剧下降，甚至连日常活动都变得困难。

在我几乎放弃希望的时候，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听我描述症状，并提出了一系列问题来了解我的病史。通过对话，我得知自己可能患有足癣和甲癣，需要进行真菌检测以确诊。医生还提供了一些初步的治疗建议，包括保持足部干燥、使用特定的药膏和口服药物等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现症状逐渐减轻。我的皮肤不再那么痒，脱皮也减少了。指甲的形状也开始恢复正常。这个过程中，我还学会了如何正确地护理我的皮肤和指甲，以防止疾病再次发生。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我感激那位医生和京东互联网医院，感谢他们帮助我恢复了健康和自信。

我还记得那天，刚做完月子，身体虚弱，脚上却冒出了一个个水泡，特别是脚趾间的缝隙，感觉异常不适。更糟糕的是，这些水泡开始破裂，皮肤开始脱落，留下一片红肿的伤口。作为一名新妈妈，我既担心自己的健康，也担心会影响到宝宝的喂养。

由于在哺乳期，去医院看病显得尤为困难。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我向医生描述了我的症状，并展示了脚上的情况。医生非常专业，详细询问了我的身体状况和生活习惯，包括是否有其他不适、平时的饮食和作息等等。

医生告诉我，这种情况可能是由于脾虚湿气重引起的，建议我用陈皮和白术一起泡水喝，来调理身体。同时，医生也开了一些外用药膏，帮助我处理脚上的水泡和脱皮问题。整个过程非常顺利，医生耐心解答了我的所有疑问，并提供了详细的治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天泡脚、涂药膏，坚持服用陈皮白术水，慢慢地，我的脚部症状开始改善。水泡消退了，皮肤也逐渐恢复正常。最重要的是，我能够安心地照顾宝宝，不再担心自己的健康问题会影响到宝宝的成长。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天，我的手掌上突然冒出了小水泡。起初，我并没有太在意，毕竟这种情况在夏天很常见。但是，当这些小水泡破裂后，脱皮后又反复出现时，我开始感到担忧。每年都会长一到两次，这已经成为了我生活中的一个小问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状和病史，包括是否有食物过敏、感冒等情况。然后，他仔细查看了我上传的图片，并结合我的描述，给出了初步的诊断：汗疱疹，属于湿疹的范畴。医生解释说，这种疾病通常与体内湿气过重有关，需要通过口服和外用药物来治疗。

医生开具了氯雷他定片、他克莫司软膏和尿素维E乳膏的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的建议进行了治疗，果然，手上的小水泡逐渐消失了。虽然这不是什么大病，但对于我来说，能够快速、便捷地得到专业的医疗帮助，真的非常重要。

我还记得那个炎热的夏日，阳光灼热，空气中弥漫着花草的香气。我和朋友们在公园里野餐，享受着美好的时光。突然，一只蜜蜂飞来，狠狠地蛰了我的手腕。刹那间，剧烈的疼痛和恐惧涌上心头。我慌乱地拍打着蜜蜂，希望它赶紧离开。然而，伤害已经造成了。

接下来的三天，我的手腕红肿不堪，疼痛难忍。每当我试图触摸或移动它时，都会感到一阵刺痛。焦虑和无助感笼罩着我。我开始担心这是否会对我的健康造成长期影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院。通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并提供了专业的建议。他告诉我外涂龙珠软膏每天一次，并避免搔抓、烫洗和刺激。同时，他还推荐了苗药湿毒清作为辅助治疗。

在医生的指导下，我的手腕逐渐恢复了正常。红肿消退，疼痛减轻。除了蜜蜂蛰伤外，医生还注意到我手部的脱皮问题。他建议我外涂愈裂霜每天三次，并尽量避免接触刺激性物质。他的建议非常实用，帮助我解决了多年以来的困扰。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就能获得及时的医疗帮助。这种服务不仅节省了时间和精力，还为我提供了安心和信心。

我从小就有脚气，脚趾直接脱皮，足部脱皮，脚臭烂脚丫的问题。每次穿鞋都是一种折磨，尤其是夏天，汗水和细菌的滋生让我更加难受。尝试过各种方法和药物，但效果都不明显。直到有一天，我在网上搜索到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个中医肾虚调理的专家，详细描述了我的症状和困扰。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并要求我提供照片。通过图片，医生诊断出我患有足癣，并推荐了萘替芬酮康唑乳膏的使用方法和注意事项。同时，医生也强调了保持局部清洁干燥和穿棉质透气袜子的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，注意保持足部的清洁和干燥。一个星期后，我的症状明显改善，脚趾不再脱皮，脚臭也减轻了很多。感谢京东互联网医院和专业的医生，我终于可以放心地穿鞋出门了。

我曾经是一个高三学生，备战高考的压力让我整夜整夜地熬夜复习。然而，随着时间的推移，我的眼睑开始出现脱皮、起皮的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为缺乏睡眠或者是过度疲劳所致。但是，情况越来越严重，我的眼睑变得红肿、痒痛，甚至影响了我的视力和日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用眼霜、避免接触刺激性物质等，但都没有明显的改善。最终，在一位医生的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状、生活习惯和过敏史，并根据我的描述和上传的照片，初步诊断为神经性皮炎。

医生建议我使用0.03%的他克莫司软膏，每天两次，外用一周左右。同时，医生也提醒我要注意避免将药膏弄到眼睛内，并且要少量一点，按摩一下。医生还告诉我暂时不需要口服药物。整个过程非常顺利，医生不仅给出了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问和担忧。

在医生的指导下，我按照医嘱使用药膏，很快就感到了明显的改善。我的眼睑不再红肿、痒痛，脱皮、起皮的症状也逐渐消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性，也让我更加重视自己的健康和生活习惯。

我是一名小说家，生活在苏州市。最近，我做完了痔疮手术，原本以为可以过上正常的生活。然而，20天后，我的菊花开始瘙痒，甚至出现了白色脓液和脱皮的症状。我感到非常窘迫和焦急，担心这会影响我的工作和日常生活。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我拍摄肛门部照片以便更好地诊断。由于我当时不在家，无法拍照，医生便根据我的描述提供了一些初步的建议。

医生告诉我，我的症状可能是手术后感染或愈合不良引起的。他建议我去原手术医生那边复查，并在此期间使用高锰酸钾化水坐浴来缓解症状。同时，医生还给出了生活和饮食方面的建议，包括规律清淡饮食、多吃蔬菜水果和粗粮、多喝水，保持大便润畅；避免长时间蹲厕和久坐久立；每天用清水清洗肛门。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在复查后得到了更具体的诊断和治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我一直以为脚上的脱皮只是因为干燥或者过度清洁，直到它开始影响我的日常生活。我尝试了各种护肤产品和家居疗法，但情况并没有改善。有一天，我在网上搜索“肾虚引起的症状”，结果让我大吃一惊。其中一条信息提到肾虚可能导致皮肤干燥和脱皮。我开始怀疑自己的症状是否与肾虚有关。

我决定寻求专业的医疗建议，于是登录了京东互联网医院。经过与一位专业的医生的在线交流，我上传了脚部的照片并详细描述了我的症状。医生告诉我，根据图片看，可能是足癣引起的脱皮，并非肾虚。听到这个消息，我既感到宽慰又有些失望。毕竟，我曾经担心自己的健康问题比我想象的更严重。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项和可能的副作用。我按照医生的建议进行治疗，并在几周内看到了明显的改善。现在，我再也不会因为脚上的脱皮而感到焦虑和困扰了。