糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

春季，万物复苏，但同时也是许多疾病的高发季节。对于糖尿病患者而言，春季更是需要格外小心。由于机体抵抗力下降，糖尿病患者更容易受到病毒和细菌的侵袭，引发各种并发症。

其中，糖尿病性皮肤病就是春季糖尿病患者需要特别注意的一种并发症。当血糖控制不稳定时，皮肤中的含糖量会增高，为真菌生长提供了营养，导致真菌感染，出现瘙痒、红肿等症状。

除了糖尿病性皮肤病，糖尿病患者还容易受到以下疾病的困扰：

1. 感冒：春季气温忽冷忽热，糖尿病患者更容易感冒，且病程较长，不易痊愈。

2. 泌尿系统感染：糖尿病患者免疫力低下，容易发生泌尿系统感染。

3. 牙周炎：糖尿病患者口腔健康问题较多，容易发生牙周炎。

4. 胆囊炎：糖尿病患者脂肪代谢异常，容易发生胆囊炎。

5. 糖尿病足：糖尿病患者容易出现足部溃疡和感染，严重时可能导致截肢。

为了预防春季疾病，糖尿病患者需要采取以下措施：

1. 严格控制血糖，保持血糖稳定。

2. 注意保暖，避免感冒。

3. 保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

4. 增加运动量，提高免疫力。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

对于糖尿病患者来说，春季是一个需要特别注意的季节。只有做好预防措施，才能有效降低疾病风险，保持身体健康。

我在网上找到了一个互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生要求我提供了皮肤出现褐色斑块的主诉，然后询问了我的身体状况和病史。医生通过问诊和沟通，详细了解了我的病情，然后给出了专业的建议。

医生首先询问了我是否患有糖尿病，并了解了我目前的治疗方案和药物情况。通过询问我的身高体重和血糖控制情况，医生对我的病情有了更全面的了解。我还向医生咨询了皮肤问题是否与糖尿病有关，医生给出了专业的解答和建议。

最后，医生对我的治疗方案进行了进一步的调整和建议，包括监测血糖、控制血压、血脂和体重，以及调整药物治疗方案。最后，医生建议我到医院进行进一步的筛查和诊断，以及对糖尿病并发症进行进一步的了解。

通过这次线上问诊，医生给予了我专业和耐心的服务，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并对未来的治疗方案有了更明确的方向。

那是一个平凡的午后，我接到了京东互联网医院的电话，对方告诉我有一位皮肤科专家愿意为我父亲提供线上咨询。父亲患有糖尿病，腿上被蚊子咬了一个大包，已经肿了很长时间，去了几家医院都没有明显的效果。我迫不及待地预约了这次线上问诊。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了父亲的病情，仔细看了我提供的检查结果。他没有立即给出治疗方案，而是先安慰我们不要过于担心，并详细解释了病情的原因和可能的治疗方法。

我父亲的情况比较复杂，因为糖尿病的影响，创口愈合较慢。医生建议我们继续按照医院的治疗方法进行治疗，同时在家中保持局部清洁干燥，每天早晚涂两次碘伏。他还特别提醒我们要控制好血糖，改善局部循环。

在咨询过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅解答了我们的疑问，还针对我父亲的具体情况给出了个性化的建议。我感到非常放心，也更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，父亲的病情逐渐好转。虽然康复的过程比预期要慢，但我们相信在医生***的指导下，父亲一定会战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无需长途跋涉，只需一部手机，就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像父亲这样的患者受益。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。近日，我家爸爸因为糖尿病引发的皮肤痒痒问题，让我倍感担忧。爸爸的皮肤不仅出现了瘙痒的症状，而且按下去后还会留下一个凹坑，这让我不禁感到焦虑。

平时，爸爸的血糖控制并不理想，每天早上空腹的血糖水平总是在10-11左右徘徊。这让我意识到，我们需要及时求助医生，寻找更好的治疗方法。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助和建议。医生通过详细的询问和分析，给出了针对爸爸糖尿病引发的皮肤问题的专业意见和治疗方案。

在医生的指导下，我对爸爸的症状有了更清晰的认识，也更加有信心面对疾病。感谢医生的耐心和专业，让我对互联网医院有了更深的信任和了解。

最近我在家里贴了一些膏药，结果腿上出现了一片红斑，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

医生很快接诊了我，他非常耐心地询问了我的情况，并且详细地了解了我最近的用药情况。他告诉我，根据我的描述，症状可能是接触性皮炎，建议我去皮肤科做进一步的检查。

我还担心是不是糖尿病的并发症，但医生很有耐心地解释了这种可能性并询问了我的血糖控制情况。最后，他再次建议我去皮肤科看一下，同时提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，同时也对自己的症状有了更清晰的认识。我打算尽快去皮肤科做进一步检查，同时也会继续关注我的血糖控制情况。

秋季，气温逐渐降低，空气干燥，对于糖尿病患者来说，这是一个需要特别注意健康的季节。因为秋季是糖尿病并发症的高发期，尤其是皮肤病。糖尿病患者要如何应对秋季皮肤病呢？以下是一些有效的预防措施。

首先，要保持良好的饮食习惯。多喝水，多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、西红柿、胡萝卜、黄瓜、苹果、香蕉等。此外，还要注意饮食的多样性，避免暴饮暴食，控制好血糖。

其次，要注重皮肤保湿。秋季空气干燥，皮肤容易失去水分，导致干燥、瘙痒等问题。糖尿病患者可以适当使用保湿霜，保持皮肤湿润。同时，要注意洗澡水的温度，避免过热或过冷，以免刺激皮肤。

第三，要选择合适的衣物。秋季气温多变，糖尿病患者要根据自己的身体状况选择合适的衣物。穿着宽松、透气、舒适的棉质衣物，避免穿紧身衣物，以免摩擦皮肤。此外，还要注意保暖，避免感冒。

第四，要加强体育锻炼。适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，预防感染。糖尿病患者可以选择散步、慢跑、太极、瑜伽等有氧运动，每天坚持30分钟以上。

第五，要保持良好的心态。心理压力大、情绪波动大，都容易导致皮肤问题。糖尿病患者要学会调整自己的心态，保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张。

总之，糖尿病患者要注重秋季皮肤病的预防，通过调整饮食、保持皮肤湿润、选择合适的衣物、加强体育锻炼和保持良好的心态等措施，可以有效预防秋季皮肤病的发生。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，不仅会影响血糖水平，还可能引发一系列皮肤问题。糖尿病患者的皮肤对血糖水平的变化更为敏感，因此更容易出现各种皮肤病。

糖尿病性皮肤病可以分为三大类：

1. 与高糖血症和高脂血症相关的皮肤病，如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这些疾病的发生与血糖水平控制密切相关，当血糖得到控制后，这些病变也会随之缓解。

2. 与糖尿病慢性退行性变相关的皮肤病，如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等。这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变，造成皮肤血供减少，伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。这类疾病的发生过程缓慢，治疗起来也比较困难。

3. 与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病，如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等。这些疾病在糖尿病患者中更为常见，但与糖尿病发病机制之间的关系尚不完全清楚。

糖尿病患者应警惕以下皮肤问题：

1. 细菌感染：多种细菌都可能感染糖尿病患者的皮肤，如葡萄球菌、链球菌等。常见的感染包括毛囊脓肿、麦粒肿、指甲感染等，需要使用抗生素治疗。

2. 真菌感染：念珠菌性阴道炎、口角炎、脚癣、甲癣等真菌感染在糖尿病患者中较为常见，需要使用抗真菌药物进行治疗。

3. 动脉硬化所致皮肤病：糖尿病会引发动脉硬化，进而影响供养皮肤的血管。血管狭窄会导致皮肤缺氧，出现掉发、小腿皮肤变薄、趾甲增厚变色、皮温变低等症状。此外，糖尿病患者腿部或脚部外伤也难以愈合。

4. 注射胰岛素的患者需要注意注射部位出现的皮疹或肿胀。

5. 瘙痒：瘙痒的原因多种多样，包括真菌感染、皮肤干燥、皮肤血液循环障碍等。由血液循环障碍引起的瘙痒，小腿及足部更容易出现感染。

6. 糖尿病硬皮症：较少见，主要影响2型糖尿病患者，主要症状为颈部及上背部皮肤硬化。主要的治疗方法是控制血糖，使用护肤霜。

7. 白癜风：易发生在1型糖尿病患者。治疗方法为局部激素治疗。

8. 糖尿病性大疱症：较罕见，通常发生在重度糖尿病且伴随糖尿病神经病变的患者。将血糖水平控制在正常范围能有效预防。

糖尿病，作为当今社会常见的慢性疾病之一，其危害不容忽视。许多糖尿病患者缺乏典型症状，往往在病情较重时才被发现，导致治疗效果不佳。因此，了解隐性糖尿病的外在表现，对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、面部色泽变化

隐性糖尿病患者面部色泽较红，有研究表明，面部色泽较红的病人血糖值常较非红面容者低，提示病情较轻。

二、手足部水疱疹

隐性糖尿病患者手、足以及足趾、小腿伸侧，在没有任何诱因情况下，常突然出现外观颇似灼伤后的水疱，其特点是不痛不痒。

三、胫骨前生褐色斑

轻型糖尿病患者小腿前部皮肤出现椭圆形褐色斑，伴有轻度凹陷性萎缩。其中10％左右可合并糖尿病性神经病变。

四、手足背肉芽肿

早期糖尿病人在手足背常出现色泽淡红，如指甲大小、质硬、呈环状的肉芽肿。

五、皮肤瘙痒

约有10％的早期糖尿病患者可有全身性或局限性的皮肤瘙痒。且较顽固，以外阴部或肛门部位最严重。

六、菱形舌炎

大约有2/3隐性糖尿病患者可出现原因不明的舌疼痛，舌背中央呈菱形的乳头缺损（即舌背上无舌苔覆盖）等等。

为了更好地预防和治疗隐性糖尿病，我们应关注自身健康状况，注意观察身体变化，如有异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低糖尿病的发病风险。

糖尿病性黄瘤是一种常见的皮肤病，其特征在于真皮中脂质细胞聚集形成的棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样改变。这种疾病往往伴随糖尿病症状，因此被称为糖尿病性黄瘤。那么，如何治疗糖尿病性黄瘤呢？

首先，饮食调理是治疗糖尿病性黄瘤的基础。患者应控制高热量食物摄入，多吃低热量食物，适当摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素，注重饮食结构的合理搭配，选择复合碳水化合物和可溶性物纤维素丰富的食物。

其次，病因治疗至关重要。糖尿病性黄瘤的发生与糖尿病密切相关，因此，治疗糖尿病性黄瘤的关键在于控制血糖水平。患者应使用降糖药物进行治疗，如二甲双胍、胰岛素等。

此外，中药治疗也是糖尿病性黄瘤的辅助治疗方法之一。在中医指导下，患者可使用具有降血糖作用的中药，如黄连、黄芩等，以改善代谢异常。

手术治疗是治疗糖尿病性黄瘤的另一种方法。对于较大的黄瘤或影响美观的黄瘤，可以考虑采用激光或冷冻等方法进行祛除。

糖尿病性黄瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情程度、并发症等因素。患者应在医生指导下进行治疗，以获得最佳治疗效果。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中皮肤瘙痒就是其中之一。据中日友好医院皮肤科副主任医师尤立平介绍，糖尿病皮肤瘙痒的发生率高达25%—35%，其病因复杂，可能与微血管病变、神经病变、代谢障碍以及感染等因素有关。

糖尿病皮肤瘙痒症可分为全身性和局限性两种。全身性瘙痒多见于老年患者，而局限性瘙痒则多见于外阴及肛门周围，女性患者较为常见。

针对糖尿病皮肤瘙痒症，尤医生强调，首先应养成良好的生活习惯，避免用手搔抓、摩擦，以免皮肤破损导致感染。此外，勤用温水洗浴，勤换衣物，选择棉质或精织品内衣，以减少对皮肤的摩擦。

中医认为，糖尿病瘙痒症的产生与湿、热、毒有关，因此采用内服法与外洗法相结合治疗。内服药方面，全身皮肤瘙痒可用当归、白芍、赤芍、丹皮、防风、威灵仙、白鲜皮、苦参、黄柏、土鳖虫、水蛭等药材；外阴瘙痒可用苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子、竹叶、车前草等药材。外用药方面，可将苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子等药材煎煮后，用棉纱布涂患处或泡澡。

除了皮肤瘙痒，糖尿病还会引起其他多种皮肤病变，如糖尿病足、糖尿病性大疱、类脂质渐进性坏死、颜面潮红、糖尿病性硬肿病、环状肉芽肿等。针对这些病变，中医辨证论治，采用相应的治疗方法。

总之，糖尿病皮肤瘙痒症是一种常见的并发症，需要引起患者的重视。通过合理饮食、规律运动、良好生活习惯以及中医辨证论治，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。