看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中皮肤病变是较为常见的并发症之一。糖尿病皮肤病变不仅影响患者的身心健康，也给治疗带来了挑战。那么，糖尿病皮肤病变中医怎么治疗呢？本文将为您详细解答。

一、糖尿病皮肤病变的中医病因病机

中医认为，糖尿病皮肤病变主要与以下几个方面有关：

• 气血瘀滞：糖尿病患者的气血运行不畅，导致皮肤脉络瘀阻，形成皮肤病变。
• 湿热内蕴：糖尿病患者体内湿热内蕴，导致皮肤出现瘙痒、红肿等症状。
• 阴虚火旺：糖尿病患者体内阴液亏虚，导致虚火内生，引起皮肤干燥、皲裂等症状。

二、糖尿病皮肤病变的中医治疗方法

1. 内服药物

根据糖尿病皮肤病变的中医病因病机，中医治疗主要采用以下方法：

• 活血化瘀：使用丹参、桃仁、红花等活血化瘀药物，改善局部血液循环，消除瘀滞。
• 清热解毒：使用黄连、黄芩、栀子等清热解毒药物，清除体内湿热。
• 滋阴降火：使用生地黄、玉竹、麦冬等滋阴降火药物，滋养阴液，降低虚火。

2. 外用药物

外用药物主要包括以下几种：

• 苦参洗剂：具有清热解毒、杀虫止痒的作用，适用于皮肤瘙痒、红肿等症状。
• 黄柏洗剂：具有清热燥湿、收敛止痒的作用，适用于皮肤瘙痒、渗出等症状。
• 中药膏剂：具有活血化瘀、解毒消肿的作用，适用于皮肤破损、溃烂等症状。

3. 日常护理

糖尿病皮肤病变患者应注意以下日常护理措施：

• 保持皮肤清洁：每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的洗涤剂。
• 保持皮肤干燥：及时擦干皮肤上的水分，避免潮湿导致皮肤感染。
• 穿着柔软宽松的衣物：避免衣物摩擦皮肤，加重皮肤病变。
• 避免搔抓皮肤：避免搔抓皮肤导致感染或加重皮肤病变。

三、中医治疗糖尿病皮肤病变的优势

中医治疗糖尿病皮肤病变具有以下优势：

• 辨证施治：中医治疗根据患者的具体病情进行辨证施治，针对性强。
• 整体调理：中医治疗不仅针对局部症状，还注重整体调理，提高患者的免疫力。
• 副作用小：中医治疗方法副作用小，安全性高。

总之，糖尿病皮肤病变中医治疗方法多样，患者可以根据自己的具体病情选择合适的方法。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，并做好日常护理，以促进病情的恢复。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还可能引发多种皮肤病。本文将详细介绍糖尿病常见的皮肤病类型、症状、预防和治疗，帮助患者更好地了解和管理自己的健康。

一、糖尿病常见皮肤病类型

1. 化脓性感染：如疖、痈等，主要由金黄色葡萄球菌和链球菌引起。这些感染会导致皮肤红肿、疼痛，如果不及时治疗，可能引发败血症等严重并发症。

2. 真菌感染：如足癣、手癣、股癣、甲癣、口炎、阴道炎等。真菌感染会导致皮肤瘙痒、脱皮、红斑等症状。

3. 皮肤瘙痒症：包括全身性瘙痒和局限性瘙痒。瘙痒可能导致皮肤抓痕、血痂，甚至苔藓化。

4. 胫前色素斑：常见于病程超过五年的糖尿病患者，表现为小腿前侧淡棕色斑。

5. 糖尿病足：高血糖导致下肢血管、神经病变，可能导致皮肤破损、感染、溃疡、坏疽等，严重时可能需要截肢。

6. 糖尿病性水疱病：表现为肢体末端透明水疱，酷似烫伤水疱。

7. 其他：糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、毛细血管脆性增加性红斑、紫癜、硬化性皮肤水肿等。

二、糖尿病皮肤病的预防与治疗

1. 积极控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病皮肤病的根本。

2. 保持个人卫生：勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，避免蚊虫叮咬和外伤。

3. 适当使用药物：如抗真菌药物、止痒药物等，可在医生指导下使用。

4. 中西医结合治疗：中药可辅助调节血糖，改善皮肤症状。

5. 定期检查：定期进行血糖、血脂、血压等检查，及时发现并处理并发症。

三、糖尿病皮肤病患者注意事项

1. 重视皮肤变化：及时发现皮肤异常，如瘙痒、红斑、水疱等，并及时就医。

2. 避免自行处理：皮肤破损或感染时，切勿自行处理，应及时就医。

3. 保持积极心态：积极面对疾病，保持良好的心态。

糖尿病，这个看似遥远的词汇，却与我们的身体健康息息相关。据统计，我国糖尿病患者已超过1亿，而糖尿病引起的皮肤问题也日益严重。

糖尿病为何会导致皮肤瘙痒？原来，血糖升高时，皮肤组织的糖原含量也会升高，这给霉菌、细菌和病毒的入侵创造了良好的环境。同时，糖尿病患者的免疫功能相对较弱，更容易发生皮肤感染。

据统计，大约有1/3的糖尿病患者并发皮肤感染，其中念珠菌和皮肤癣菌是常见的“罪魁祸首”。念珠菌感染多发生在男性外生殖器、口腔、腹股沟、指甲等部位，导致鹅口疮、念珠菌性龟头炎和外阴炎等症状。而细菌感染则表现为毛囊炎、脓疱病和痈等，炎症明显，常常出现坏疽。

皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的症状之一，大约有1/5的糖尿病患者会经历这种痛苦。这种瘙痒非常顽固，与血糖数值的大小呈正相关。血糖越高，瘙痒的情况越严重，尤其是外阴瘙痒，用抗组胺药物效果也不明显。只有当血糖得到有效控制后，瘙痒才会逐渐缓解。

吸烟也是糖尿病患者容易发生皮肤坏疽的一个重要因素。糖尿病坏疽是糖尿病最严重的并发症之一，患者常常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。一般来说，发展到糖尿病坏疽的病人都是血糖没有控制好的病人，比如病程长、烟不离手、经常不服药或不坚持用药的糖尿病人。

因此，对于糖尿病患者来说，控制血糖、保持良好的生活习惯至关重要。同时，定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题，也是预防皮肤病变的重要措施。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅会影响血糖水平，还会引起多种并发症，其中包括皮肤损害。糖尿病皮肤损害的处理和预防都应在严格控制血糖的基础上进行，以下将详细介绍糖尿病皮肤损害的类型、治疗和预防措施。

一、糖尿病皮肤损害的类型

1. 原发性糖尿病皮肤损害：包括透明细胞汗管瘤、糖尿病性黄色瘤、糖尿病性浮肿性硬化病、糖尿病性坏疽、糖尿病性无汗症、皮肤感染、反应性皮肤病等。

2. 继发性糖尿病皮肤损害：包括青铜色糖尿病、迟发性皮肤吡喀紫质、肢端肥大症、柯兴氏综合征、柯兴氏综合征、类固醇性糖尿病等。

3. 特发性糖尿病皮肤损害：包括良性黑棘皮症、沃奈综合征、类脂质蛋白沉积病、硬皮病、出血性多发性特发性肉瘤、肥胖多毛额骨肥厚综合征等。

4. 治疗糖尿病药物引起的皮肤损害：如注射胰岛素引起的皮下脂肪萎缩、磺脲类降血糖药引起的荨麻疹或泛发性轻度红斑等。

二、糖尿病皮肤损害的治疗

1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病皮肤损害的基础。

2. 清洁卫生：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。

3. 抗感染治疗：如出现感染，应在医生指导下选择有效的抗感染药物对症治疗。

4. 局部治疗：如瘙痒的患者可选用皮炎平、复方康纳乐用等药物对症治疗。

三、糖尿病皮肤损害的预防

1. 严格控制血糖：严格控制血糖是预防糖尿病皮肤损害的关键。

2. 注意个人卫生：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。

3. 定期检查：定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。

4. 遵医嘱用药：按照医生的建议用药，避免自行用药。

那天，阳光正好，我如往常一样，坐在电脑前，指尖轻轻敲打着键盘，等待着医生***的到来。我的手，因为湿疹的困扰，已经红肿了一个月，瘙痒难耐。

很快，医生***出现在了我的屏幕上，她微笑着，温和的声音让我感到一丝安慰。她详细询问了我的症状，认真查看了我的病例，然后耐心地为我解释了病情的可能原因。

‘您好，您的症状初步判断为泛发性湿疹，可能与外界刺激有关。湿疹是一种慢性复发性疾病，需要特别注意日常生活中的各种刺激因素。’医生***的声音温柔而专业。

她为我开出了治疗方案，包括口服抗组胺药和外用药。她告诉我，治疗需要耐心，不能急于求成。她还提醒我，要注意饮食和生活习惯，避免接触刺激性食物和物品。

看着屏幕上医生***的字字句句，我感到一种深深的感激。她不仅为我提供了专业的治疗建议，更给予了我无尽的关怀和支持。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但每当看到病情有所好转，我都会感到无比的欣慰。我知道，这一切，都离不开医生***的专业和耐心。

现在，我的湿疹已经得到了控制，手部不再那么痒了。我真心感谢医生***的悉心治疗，也感谢互联网医院这个平台，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着母亲的担忧，踏上了网络医疗的征途。母亲的大腿瘙痒、疼痛，已经持续了快两个月。我们通过网络平台联系到了一位皮肤科医生，他耐心地倾听我们的描述，并要求我们发送照片以便更准确地判断病情。

医生询问了母亲的病史，了解到她患有糖尿病、高血压，并且曾经做过肝脏囊肿手术和胆囊切除。他告诉我，这些因素可能会影响病情的恢复。在得知母亲已经使用了某种药膏20天但效果不明显后，医生给出了建议：“可以配合百多邦软膏。”

然而，面对母亲的皮肤破溃问题，医生并没有简单地给出药物处方，而是提醒我们：“因为糖尿病，皮肤破溃，不容易愈合。”他建议我们考虑去皮肤科进行局部换药治疗，并推荐使用表皮细胞生长因子凝胶。此外，他还强调了血糖控制的重要性，建议我们一定要将血糖降至正常。

在医生的指导下，我们开始尝试新的治疗方案。虽然过程有些曲折，但母亲的病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，网络医疗不仅方便快捷，更能在关键时刻给予我们专业的指导和关爱。

网络医疗，让温情相伴。在未来的日子里，我相信会有更多像我一样的人，通过网络医疗平台享受到优质、便捷的医疗服务。

医生在与患者进行问诊时，表现出耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。医生具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。医生建议患者妥善控制血糖，如有皮疹需尽快就诊皮肤科。

医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，需要保护患者的隐私和个人信息，持续学习和更新医疗知识，尊重患者的意见和选择。

那天，我带着对未来的担忧，走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***耐心地听我讲述了我的病情，从2016年糖尿病的确诊，到后来的药物治疗，再到现在的胰岛素治疗，每一个细节都记得清清楚楚。

我告诉他，我现在的血糖控制得还不错，但最近因为偶尔出现的皮疹，对治疗产生了疑虑。***医生告诉我，目前的治疗方案是可以的，暂时不需要大改。他详细解释了每个治疗方案的利弊，让我对病情有了更深的理解。

当我提出关于胰岛素治疗的疑问时，***医生安慰我说，胰岛素对身体没有伤害，并且是治疗糖尿病的有效方式。这让我放心了许多，对未来的治疗也更加有信心。

在京东互联网医院的这次问诊，让我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但那种被理解、被关心的感觉让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，不仅对人体的内脏器官造成损害，还对皮肤健康产生严重影响。血糖水平的持续升高，会改变皮肤的组织结构，引发多种皮肤问题。

以下列举了糖尿病对皮肤造成的几种主要危害：

1. 皮肤瘙痒：糖尿病病人中，约20%会出现皮肤瘙痒症状。这种瘙痒往往非常顽固，难以缓解。在糖尿病早期，皮肤瘙痒症状尤为常见。此外，糖尿病病人中约10%患有周围神经病变，表现为皮肤麻木、针刺感、疼痛或灼痛感，尤其是足部。这些症状可能导致病人在未确诊糖尿病前误以为自己患有皮肤病。

2. 皮肤感染：糖尿病病人血糖升高，皮肤组织的糖原含量也相应增加，为细菌和霉菌感染创造了有利条件。约1/3的糖尿病病人会出现皮肤感染，如疖肿、毛囊炎、脓疱病、痈等。此外，糖尿病病人还容易患有手癣、体癣、股癣、足癣等真菌感染。

3. 糖尿病性皮疹：糖尿病性皮疹主要发生在小腿前面，表现为圆形或卵圆形暗红色丘疹，直径约0.3厘米。这些丘疹可能分散存在，也可能群集在一起，表面伴有皮屑。皮疹消退后，皮肤上可能出现局部萎缩或色素沉着。

4. 糖尿病性大疱病：糖尿病性大疱病是一种皮肤并发症，主要发生在患者手脚处。水疱突然出现，反复发作，无明显自觉症状。水疱大小不等，疱壁薄，内容物澄清。一般经过数周可自愈或消退，但可能遗留色素沉着。糖尿病性大疱病常见于病程长、全身状况差且伴有严重并发症的患者，预后较差，甚至可导致死亡。

5. 其他皮肤问题：糖尿病还可能导致皮肤干燥、色素沉着、皮肤弹性下降等。此外，糖尿病病人还可能出现皮肤老化、伤口愈合缓慢等问题。

为了预防糖尿病对皮肤的危害，应注意以下几点：

1. 控制血糖水平：严格控制血糖水平是预防糖尿病皮肤并发症的关键。

2. 保持皮肤清洁：每天清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防感染。

3. 适当保湿：选择适合糖尿病患者的保湿护肤品，避免皮肤干燥。

4. 定期检查：定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题。

5. 积极治疗：如出现皮肤问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己长时间以来受到的困扰。患者提到，自己的屁股和大腿长满了包。这让患者感到非常不舒服，影响了日常生活。经过医生详细的询问和分析，医生得知患者同时患有糖尿病和高血压，这些慢性疾病可能与皮肤问题有关。

医生建议患者避免热水洗澡，不要搔抓患处，提供了清水洗澡、贴身衣物煮烫消毒等一系列治疗建议。同时，医生还为患者开具了处方，包括口服药物和外用药膏。在确认患者没有严重药物过敏史和肝肾功能正常的情况下，医生为患者提供了详细的用药说明。

通过线上问诊，医生为患者制定了治疗方案，并提醒患者注意遵医嘱用药。患者对医生的建议表示感谢，同时承诺会按时完成治疗并复诊。医生则祝愿患者早日康复，结束了这次线上问诊。