糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的白领，最近总是感到耳朵和眼睛不舒服。耳朵里仿佛有种嗡嗡声，眼睛也总是干涩、痒痒的。起初我以为只是工作压力大，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很快就回复了我，询问了我的具体症状和病史。通过对话，我了解到可能是异物或炎症引起的不适。医生建议我去医院做进一步的检查，以确定具体的原因和治疗方案。

我非常感激医生的帮助和建议。通过这次线上问诊，我不仅找到了可能的病因，还学到了很多关于耳朵和眼睛健康的知识。现在我已经预约了医院的检查，期待早日恢复健康。

我从来没有想过，一个小小的意外会让我如此焦虑。事情发生在一个平凡的下午，我正在家里做一些装修工作，突然一滴乳胶漆飞进了我的眼睛。起初，我并没有太在意，毕竟这只是一滴小小的漆。但是，随着时间的推移，我的眼睛开始感到不适，仿佛有什么东西卡在里面，非常难受。我试图用水冲洗，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了眼科医生进行在线问诊。医生很快回应了我，询问了我的症状和情况。虽然我担心这可能会导致严重的视力问题，但医生却很平静地告诉我，如果没有什么症状，也可以不用太担心。然而，如果眼睛红肿或有炎症，需要滴消炎的眼药水；如果症状加重，还是需要到医院进行冲洗。

我感到非常安慰，医生的建议让我放下了心中的大石头。同时，我也意识到，在日常生活中，我们需要更加注意保护自己的眼睛，尤其是从事一些可能会有异物进入眼睛的工作时，戴防护眼镜是非常必要的。

我一直以为自己只是熬夜太多，导致眼皮下方出现了黑眼圈。可最近，情况变得越来越糟糕。黑眼圈不仅越来越深，还伴随着眼睛的不适感。每当我眨眼，总感觉有什么东西在眼皮里摩擦，非常难受。这种感觉让我寝食难安，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种不适感，包括使用眼霜、多喝水、改善作息等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东健康app，找到了一位眼科医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的问题，并且让我拍了几张照片发送给他。

通过线上问诊，医生初步判断我可能是眼皮里长了个异物，需要去医院面诊。他的专业和细心让我感到安心和信任。虽然我有些担心和害怕，但我知道这是必须的。毕竟，眼睛是心灵的窗户，不能轻易忽视它的健康问题。

在医生的建议下，我去了一家眼科医院进行了详细的检查。医生告诉我，我的眼皮里长了一个小的黑色物体，需要手术取出。听到这个消息，我既感到惊讶又有些释然。原来，这么多年的黑眼圈并不是因为肾虚引起的，而是有一个实际的原因。

手术后，我的眼睛恢复了正常。医生还给了我一些关于眼部保健的建议，包括定期检查、避免长时间使用电子设备、保持良好的作息等。这些都让我受益匪浅。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。互联网医院或者线上问诊是一个非常方便和有效的选择。通过与医生的交流，你可以得到初步的诊断和建议，避免病情恶化。同时，也要注意眼部的日常保健，预防类似的问题再次发生。

2024年9月5日，凌晨3点52分，来自镇江市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉小腿中上部被扎后出现红肿肿痛，经过医生的详细询问和分析，医生建议患者尽快到医院进行处理。医生强调，揭开结痂可以查看是否有异物存在，并提醒患者早点处理，否则可能会导致更严重的后果。患者表示感激，并决定立即前往医院就诊。

2024年9月6日，01:26:18

在唐山市的一家医院，患者来到互联网医院进行线上问诊。他们四个月前在家打扫卫生时被瓷瓦划伤出血，经过一段时间的愈合，手指现在鼓起了。患者上传了两张照片，一张是手指伸直时的样子，手指内部红润；另一张是手握拳时的状态，伤口内部发白并且鼓起。医生仔细查看了照片并询问了患者的具体情况。

患者表示手指被划伤后，虽然疼痛，但并没有太在意。只是在最近发现手指内部有一个鼓起的瘢痕，尤其是在手握拳时更加明显。医生首先关心的是患者的疼痛情况，问道：“疼不疼？”患者回答说：“按压痛，不按压没事。”医生继续追问：“是变大了还是一直这样？”患者表示：“没感觉变大，就是鼓着。”

医生分析后认为，可能有异物或碎渣子留在伤口内部，导致了瘢痕的形成。患者担心是否需要处理，医生解释道：“如果是痛性瘢痕，不影响手指的功能和血液循环的话，可以暂时不处理。但如果疼痛影响生活或者瘢痕继续增大，可能需要手术切除。”

患者进一步询问了手指发白的原因，医生指出这可能是因为瘢痕的压迫导致的血运不畅。然而，医生也强调了即使瘢痕有血运，点压回血正常，说明目前的状态并不会对手指的健康造成太大影响。

在患者的坚持下，医生同意先观察一段时间，考虑瘢痕增生的可能性大。如果出现疼痛加剧、手指功能受限或瘢痕继续增大等情况，需要及时就诊。医生也提醒患者，切除瘢痕并做皮内缝合是可以报销的，但如果选择去整形医院，可能就不太清楚了。

最后，医生总结道：“瘢痕切除并不是美容手术，它是为了恢复手指的正常功能和减轻疼痛。至于是否会对关节等部位产生影响，根据目前的情况来看，应该不会。”患者表示感谢并决定按照医生的建议进行观察和处理。

我是一个小女孩的妈妈，最近发现她有小阴唇粘连、疼痛和黄色分泌物的症状。起初我以为只是普通的外阴炎，给她用了高锰酸钾坐浴和涂曲安奈德，但两天过去了，情况并没有好转。反而，孩子的阴道口变得更红，分泌物也越来越多，甚至有脓性分泌物出现。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生详细询问了孩子的症状，并指出可能存在异物的可能性。虽然我一开始难以接受这个想法，但医生的专业解释让我逐渐理解了这种情况的可能性。

医生建议我们去医院做进一步检查，包括血常规和彩超，以排除其他可能的疾病。同时，医生也提醒我，孩子的年龄段最常见的原因就是异物。听到这话，我心中五味杂陈，既担心孩子的健康，又对自己的疏忽感到内疚。

经过一系列的检查和诊断，最终证实了医生的判断，孩子的阴道里确实有异物。幸好及时发现并处理，孩子的症状很快得到了缓解。我深深地感激那位医生，感谢她在我们最需要帮助的时候伸出了援手。

这次经历让我明白了在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。特别是在面对一些敏感或尴尬的问题时，线上问诊更是一种非常有效的解决方案。

2024年9月5日，09:10:05，孝感市的李先生带着他的父亲来到当地的眼科医院。李先生的父亲近期出现了眼睛模糊、红肿的症状，并且在看东西时感觉非常模糊。经过初步检查，医生建议进行手术以排除异物的可能性。李先生对此感到担忧，并在京东健康上寻求第二意见。

在与京东健康的医生交流中，李先生详细描述了父亲的症状，并提供了CT照片。医生首先确认了手术的必要性，并解释了异物可能引起的眼部炎症和视力下降。医生还询问了李先生的父亲是否有青光眼的病史，并提醒他注意眼压的变化。最后，医生建议李先生的父亲在用药三天后进行复查，以评估治疗效果。

李先生对京东健康的医生表示感谢，并表示他会尽快带父亲去复查。通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。

我从来没有想过，作为一个母亲，我会在某一天因为孩子的眼睛问题而感到如此的焦虑和无助。我的2岁的宝贝在玩耍时突然发现他的黑眼球上有一个白条。起初，我以为只是反光或是他揉眼睛留下的痕迹，但当我仔细观察时，发现那白条并不是那么简单。

我立即上网搜索相关信息，输入了“肾虚在眼睛上的表现”这个长尾词，希望能找到一些线索。然而，搜索结果并没有让我安心，反而让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我向他描述了宝贝的症状，并提供了一些照片。医生非常耐心地解释说，可能是角膜上附着的异物，需要让眼科医生剔除。虽然我知道这不是什么大问题，但作为一个母亲，看到自己的孩子有任何不适，都会感到心痛。

经过医生的建议，我带着宝贝去看了眼科医生。医生检查后确认了医生的诊断，并成功地将异物取出。整个过程非常顺利，宝贝也没有太多的不适感。现在回想起来，我很庆幸自己及时采取了行动，避免了可能的并发症。

2024年9月6日，合肥市的李先生在剪头发后，发现自己的眼睛里进了一截头发，虽然不痛不痒，但他担心这根头发会引起眼部感染或其他问题。于是，他在京东互联网医院上进行了线上问诊。

一位经验丰富的眼科医生接待了李先生。医生首先安慰他说，大部分情况下，眼睛里的头发会随着眨眼自行移动到眼角，然后自然排出。医生也提醒李先生，如果有明显的异物感，还是需要去医院取出来的。李先生表示自己已经用人工眼泪冲洗过，但还是找不到那根头发。医生建议他使用生理盐水冲洗，并告知他在家冲洗可能不容易判断是否已经取出。李先生坦言自己有强迫症，担心头发还在眼里。医生理解他的心情，但仍然坚持如果没有症状，就不需要特殊处理。李先生最终放心了，感谢医生的建议。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅具备专业的医疗知识，能够准确评估患者的病情并给出合适的建议，还有良好的沟通技巧，能够以友善的方式与患者交流，理解他们的顾虑并提供支持。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始选择线上问诊。它不仅可以节省时间和精力，还可以在家就得到专业的医疗建议。然而，线上问诊并不能完全取代传统的面对面诊疗。对于一些需要实地检查和治疗的疾病，还是需要去医院就诊的。同时，患者也需要学会如何正确使用线上问诊平台，避免因为信息不全或误解而延误病情。

我是一名工厂的夜班工人，半年多来，我的生活被两班倒的工作模式所支配。白天我昏昏欲睡，夜晚却精神抖擞地工作着。然而，最近我开始感到腰酸背痛，尿频尿不尽，甚至在尿液中发现了白色异物。这种情况让我非常担忧和困扰。

我决定寻求医生的帮助，但由于工作的原因，我无法抽出时间去医院。于是，我选择了在线问诊的方式，希望能够得到专业的医疗建议。

在与医生助理的对话中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生助理询问了我的饮食、睡眠和排便情况，并要求我拍摄舌头的照片以便进行更准确的诊断。通过这次线上问诊，我得知我的症状可能与肾虚有关，医生建议我调整生活习惯，多休息，并服用一些中药来调理身体。

这次在线问诊不仅解决了我的健康问题，也让我意识到互联网医院的便利性和实用性。它为像我这样忙碌的工人提供了一种快捷、有效的就医方式，让我们能够在工作和生活中更好地平衡和照顾自己的健康。