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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在一次线上问诊中，一个患者向医生咨询了关于孩子外伤的问题。孩子在玩耍时不小心受伤，磕了一下，需要缝几针。经过医生的细心检查和治疗，孩子已经拆线，但患者希望减少伤疤，请求医生开具修复药物的处方。医生耐心询问了患者关于药物的用量，并为其开出了处方。在处方审核通过后，患者可以直接预约药品，并在用药期间如有不适可及时线下就诊。

这次问诊体现了医生在互联网医院中的专业素养和耐心细致的服务态度。医生在询问患者情况时，始终保持友善和专业，为患者提供了准确的诊疗建议。在处方开具和审核过程中，医生也始终关注患者的用药安全和效果，确保患者能够得到及时有效的治疗。

2024年9月5日下午6点15分，南京市的一位家长在京东互联网医院上急切地向一位医生咨询：“我的孩子脸部被抓伤了，会留疤吗？请问该怎么处理？”医生耐心地解释说：“这种轻微的伤口通常不会留疤，皮肤有很强的自我恢复能力。”

医生详细指导家长如何清洁和处理伤口，包括使用生理盐水冲洗和涂抹百多邦软膏。医生还强调了避免感染的重要性，并建议在伤口完全愈合前不要使用祛疤产品。

家长对医生的专业建议表示感激，并在后续的交流中了解到更多关于皮肤外伤的知识。通过这次在线咨询，家长不仅解决了孩子的伤口问题，也学到了如何更好地照顾孩子的皮肤健康。

我家小孩前几天磕破了额头，缝了四针，还没拆线。我在互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地和我沟通，建议我使用施可复这个祛疤的药膏。医生告诉我，这个药膏适用于各个年龄段的人群，并且在拆线后就可以开始使用，效果还是很好的。医生还建议我在京东购买，说那里比较正品。我觉得这位医生非常负责任，对小孩的伤口也很关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我带着一岁三个月大的宝宝在木质沙发的边角上不小心摔了一跤。看着宝宝的小脸蛋上破了点皮，我的心都揪了起来。宝宝哭了一会儿，但很快就恢复了精神，没有出血，只是表皮破损。我赶紧用手机打开京东互联网医院，向医生咨询。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的处理建议。首先，医生让我用碘伏给宝宝的伤口消毒，并嘱咐我让宝宝休息，不要沾水。接着，医生又告诉我，每天要用碘伏消毒四次，并建议我在伤后前24小时对局部进行隔水冰敷，用干毛巾包着冰袋或者矿泉水瓶，不要直接冰敷。

我担心宝宝会不会有其他的症状，比如需要用肝素钠之类的药物。医生告诉我，暂时不需要肝素钠，宝宝的精神状态还可以，可以先观察两天到三天。如果出现红肿或者孩子明显疼痛，那就是感染了，要立刻去医院。

医生还特别提醒我，儿童头外伤和成人不同，大部分都没有症状，所以一般都会建议做CT检查。虽然CT有辐射，但现在CT的辐射量一般不大，基本上没有影响。如果实在担心辐射，那就只能观察看，比如恶心、呕吐、食欲不振、抽搐等症状。

医生还告诉我，多磺酸粘多糖乳膏可以在48-72小时后使用，现在主要是冰敷。如果宝宝不让冰敷，就单纯观察。看着医生如此细心和专业，我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

我小时候曾经被烧伤过，导致腿部留下了伤疤。最近又不小心抓伤了这个部位，感到非常不舒服。我在京东互联网医院发起了在线问诊，得到了普通外科医生的专业咨询。

医生非常细心地询问了我的情况，询问了我的伤口情况以及之前的治疗情况。经过详细评估后，医生建议我使用点碘伏进行消毒，并建议我使用百多邦外用药物来治疗。医生还提醒我，使用药物前要仔细阅读说明书，并核对药品名称和剂量是否一致。

在医生的建议下，我按照处方购买了药品，并按时服用。在用药期间，医生还嘱咐我如有任何不适或疑问，要及时咨询医生或前往附近医院就诊。

通过这次在线问诊，我深切感受到医生的耐心和细心，他们的专业知识和良好的沟通能力给予了我很大的帮助。我对互联网医院的服务印象非常深刻，感到非常满意。

我从小就对厨房充满了热爱，尤其是切菜这项技能。可惜的是，27号晚上，我在切菜时不小心被刨丝器划伤了手。虽然我立即去二甲医院处理并打了破伤风针，但心中还是充满了焦虑和担忧。会留疤吗？能长好吗？这些问题一直困扰着我。于是，我在网上搜索相关信息，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的皮肤科医生交流，我得知了很多关于伤口处理和恢复的知识。医生告诉我，刨丝器划伤手后，结痂是正常的生理反应，说明伤口正在愈合。只要保持伤口清洁，避免感染，使用一些促进组织修复的药物，伤口就能慢慢长好。医生还建议我使用防水创可贴，方便日常生活。虽然我一开始想用贝复新，但医生说易孚也可以，于是我选择了易孚。医生还告诉我，如果担心留疤，可以在结痂脱落后使用芭克进行修复。整个问诊过程非常顺畅，医生不仅专业而且亲切，给了我很多安慰和建议。通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和实用性，特别是对于像我这样在偏远地区工作的人来说，简直是救命稻草。同时，我也感谢医生对我的关心和帮助，希望有机会能在成都见到她，感谢她对我的治疗和支持。

那个晚上，我带着孩子急匆匆地来到了医院。孩子前晚不小心摔倒了，额头上有了一道不小的伤口。看着孩子满眼泪痕的小脸，我心里既担心又难受。

医生***细心地检查了孩子的伤口，然后告诉我，伤口可以不去缝合，观察一段时间后应该会自愈。听到这个消息，我心里多少松了一口气。

然而，接下来的事情却让我有些犹豫。我带孩子去了杭州整形医院，但那里的医生却告诉我，孩子太小，不能直接缝合，如果真的想缝合，需要去儿保打麻醉。我犹豫了，不知道该怎么做。

最终，我还是选择了观察。孩子愈合能力比较强，伤口已经开始结痂愈合了。我向***医生展示了孩子的情况，他告诉我，既然没有缝合，那就继续消毒观察。

那天晚上，我还咨询了***医生，有没有什么生肌祛疤的药物可以用。他告诉我，后期在祛疤治疗方面可以到整形科开一些药物。虽然心里还是有些不安，但我还是选择了相信医生。

现在，孩子的伤口已经基本愈合，虽然留下了淡淡的疤痕，但我相信，在***医生的专业治疗下，这些疤痕终将消失。在这里，我想对***医生说一声感谢，是您让我看到了希望，是您让我有了信心。

昨天小朋友外力重击留下的伤口，留了一点点血，主要是皮肤表面。医生建议使用碘伏消毒，然后涂抹表皮生长因子凝胶，一个礼拜后再使用去疤膏。患者询问是否会留下疤痕，医生表示可能会，但使用去疤膏后会变得不那么明显。患者担心药膏未及时送达，医生建议在京东自营购买，同时提醒患者注意伤口不要碰水。

医生给出的治疗方案和建议都很详细和耐心，同时也对患者的提问给予了及时的回复和指导。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和负责任的态度，为患者提供了必要的支持和指引，让患者感到了医生的关心和专业素养。

那天下午，我正忙于家务，突然一只调皮的公鸡琢伤了我的手。疼得我直跳脚，但想到家中没有消毒用品，我只好简单涂了点碘伏，便草草了事。

第二天，我想到还是应该咨询一下医生，于是便通过互联网医院联系到了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的病情，得知我刚刚受伤，便告诉我可以外用百多邦软膏，每天涂三次。

当我提出是否需要打破伤风时，医生耐心解释说，这种外伤比较表浅，下面还有甲根保护着，所以外伤不会很深，不需要打破伤风。听到这个，我悬着的心终于放下了。

医生还告诉我，涂抹百多邦软膏一周左右即可，无需担心。这让我对医生的建议充满了信心。从那以后，我遇到类似的小病小痛，都会选择通过互联网医院咨询医生，既方便又快捷。

2024年9月5日02:26:27，许昌市的一位患者在京东互联网医院上与一位普外科医生进行了线上问诊。患者描述了自己手臂上的伤口情况，表示伤口周围黑了一圈，并且淤青了，询问是否需要缝针。医生仔细分析了患者提供的信息后，给出了专业的建议：不需要缝针，伤口只是皮外伤而已，使用碘伏消毒外用红霉素软膏即可。医生还提醒患者尽量不要碰水，碰水后需要消毒。患者表示担心伤口感染，医生则安慰道，伤口并没有深入，淤青是正常现象，皮下出血会自行消散。医生还强调了小伤口的处理方法，告诉患者可以按照他的建议进行处理。整个线上问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、友善。通过这种线上问诊方式，患者得到了及时的医疗帮助，避免了不必要的就医麻烦。