糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过自己会在一个平凡的晚上被突如其来的右上腹痛所困扰。那个晚上，我和家人一起吃了晚饭，享受着美食和欢声笑语。可谁知，仅仅一个小时后，我的右上腹开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为可能是吃得太多或者消化不良所致。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，变得无法忍受。更让我感到奇怪的是，躺下时疼痛会减轻，而一旦坐起来或直立，疼痛就像潮水般涌来，难以控制。我开始感到恐慌，担心自己是否患上了一种严重的疾病。

在这种情况下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。经过与一位消化内科医生的交流，我描述了自己的症状和体验，包括疼痛的位置、时间、性质以及是否伴随恶心、呕吐等其他症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了可能的诊断——肝郁脾虚型慢性胆囊炎。他解释说，这种类型的胆囊炎与我平时的饮食习惯和生活方式有关，需要及时就医以避免病情恶化。

我被医生的专业知识和关心所感动，决定立即前往医院进行检查。到达医院后，医生进行了一系列的检查，包括血液化验和B超等，最终确认了我的诊断。医生告诉我，胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由胆囊内的结石或感染引起，会导致右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。对于肝郁脾虚型慢性胆囊炎，需要采取中西医结合的治疗方案，包括服用一些中成药和头孢类的药物，同时也要注意饮食调理和生活习惯的改善。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，避免油腻和刺激性食物，多喝水，保持良好的心态和作息。经过一段时间的努力，我的症状逐渐缓解，生活也恢复了正常。回想起那段经历，我深深感激互联网医院和医生的帮助，正是他们的及时介入和专业治疗，让我避免了更大的健康风险。

我是59岁的男性，最近一天来一直感到右上腹疼痛，非常难受。由于我有胆结石的病史，担心这次疼痛可能与此有关。于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能是胆囊炎引起的，需要及时治疗。医生建议我先进行消炎治疗，等待炎症稳定后再考虑是否需要手术切除胆囊。同时，医生也告知我在治疗期间需要注意饮食，避免油腻和辛辣食物，并且不能饮酒。

在消炎治疗的过程中，我曾经尝试过口服药物和静脉注射抗生素，但效果并不理想。后来，医生调整了我的治疗方案，改用头孢类抗生素，并建议我进行CT检查以了解具体情况。最终，经过一段时间的治疗和观察，我的症状得到了明显改善，炎症也逐渐消退。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业的医生进行交流和咨询，极大地方便了我们的生活。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始出现了一些奇怪的症状：耳鸣、便秘、皮肤干燥等。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作太累了。但是随着时间的推移，这些症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照片和一些基本的身体信息。根据我的描述和提供的资料，医生初步判断我可能患有肾虚耳鸣和胆囊炎，并建议我服用中药颗粒进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的指示，定期服用中药颗粒，并注意调整自己的生活习惯。慢慢地，我开始感觉到症状有所缓解，耳鸣减轻了，皮肤也变得滋润起来。最重要的是，我重新找回了生活的平衡和自信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能让更多的人享受到优质的医疗资源。我希望通过分享我的故事，能够帮助更多的人了解和接受互联网医疗，走出健康困扰的阴影。

那天，我正在办公室忙碌着，突然接到一个陌生电话，电话那头传来的是一位温柔的女声：“您好，我是XX医院在线问诊的医生，您预约的问诊时间到了。”

我立刻放下手中的工作，告诉医生我的基本信息和病情。医生耐心地听我描述了胆囊腺肌症的病情，并详细询问了我的生活习惯和工作状况。

医生在了解了我的病情后，告诉我胆囊腺肌症虽然是一种良性病变，但有一定癌变的风险，建议进行手术。我有些担心，于是请求医生给我一些时间考虑。

医生理解地说，她可以给我三个月的时间观察，如果在这期间病情没有变化，再做彩超检查。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些，毕竟工作繁忙，确实难以立刻做出决定。

医生还告诉我，可以做微创手术，创伤不大，恢复也快。我询问了术后恢复时间，医生告诉我一般一周就可以完全恢复，顺利的话三天就可以去工作。这让我对手术有了更多的信心。

随后，我又向医生咨询了其他检查结果，包括血液、肝功能和尿液的检查。医生告诉我，血常规问题不大，但由于我近期熬夜较多，转氨酶可能会偏高。建议我一周后复查小肝功，看看转氨酶的变化。

在医生的耐心指导下，我对病情有了更深入的了解，也更加明确了自己的治疗方向。虽然网络问诊无法替代面对面的诊断，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。

最后，医生还提醒我，心电图的问题也不大，建议我再去心内科看看，毕竟她是消化系统的专家，心脏看的不专业。我对此表示理解，并对医生的专业态度表示敬意。

整个问诊过程让我感受到了医生的责任心和敬业精神，她不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作。这让我对医生充满了信任和敬意。

虽然只是线上的一次问诊，但医生的专业建议和人文关怀让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重返健康的生活。

那天，我打开了我的智能手机，轻点了几下，便与一位经验丰富的医生建立了联系。他听起来非常友好，让我感到很安心。

我向他描述了我的困扰，他说体检结果还好，但是肺部和维生素D需要关注。我问他维生素D应该怎么补，他建议我可以吃点鱼肝油，或者多晒晒太阳。我还提到了我的心跳问题，他安慰我说，只要心跳是窦性的，就不必担心。

当我提到我连续两年体检的白细胞数值都偏高时，他告诉我这可能是阶段性的。他还提醒我要控制体重，戒烟，并注意饮食。

最后，我还询问了慢性胆囊炎的问题。他告诉我，如果疼痛不明显，可以继续随访，但如果出现急性炎症，可能需要手术治疗。

整个交流过程中，医生的态度非常专业和耐心，让我感到很温暖。我深深感激他的建议和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的健康问题，还学到了很多关于健康和医疗的知识。我真的很庆幸选择了这种方式来咨询医生。

我从来没有想过，一个简单的上腹部胀痛问题，会让我陷入如此的困扰。每次坐下，我的上腹部就像被气球充满了一样，胀得难受。起初，我以为只是吃多了或者消化不良，然而随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。我开始担心这是某种疾病的征兆。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的中医师进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着对话的深入，我逐渐放下了心防，开始详细描述我的症状。

医生问了我很多问题，包括是否有腰酸腿软、怕冷、小便频、耳鸣、脱发、乏力困倦、胸闷气短、心慌、出汗多、大便成形、几天一次、口干口苦、睡眠情况和情绪状态等。这些问题让我意识到，我的身体可能存在一些我从未注意过的问题。

在我提供了所有必要的信息后，医生建议我进行中医科脉诊和消化科肝胆胰脾超声检查，以便更准确地确定病因。同时，他也提醒我，情绪压力可能是导致这种症状的一个因素。

虽然我还没有得到最终的诊断结果，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于自己的身体和健康的知识。我也开始反思自己的生活方式，是否有改进的空间。无论结果如何，我都感谢这位医生和京东互联网医院平台，给了我一个了解自己身体的机会。

2024年9月5日，下午2点46分，位于浦东新区的某互联网医院接到了一个特殊的线上问诊请求。患者是一位年轻女性，她主诉自己有胆囊炎和胆囊结石，并询问是否需要手术治疗。经过详细的交流和了解，医生得知患者往年没有明显症状，但今年有过几次疼痛，疼痛程度可以忍受，且通常发生在乱吃东西后。平时正常饮食并未引起疼痛。患者在三年前怀孕时的B超检查中被发现有胆结石。医生建议患者手术治疗，并解释了保守治疗可能带来的风险。患者询问是否可以通过药物消炎，医生推荐了胆宁片。考虑到患者已经生过一个孩子且没有再要孩子的打算，医生同意患者暂时不手术，但强调了需要定期随访的重要性。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而在网上寻求帮助。然而，生活总是充满意外。最近，我开始感到右腹部疼痛，憋闷气短，舌头也肿了起来。这些症状让我非常担心，于是决定尝试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，选择了一个专业的医生进行咨询。医生很友善，仔细询问了我的症状和病史。经过一番讨论，医生初步判断可能是气滞血瘀引起的，并建议我做彩超检查以排除胆囊炎或胆结石的可能性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我确实患有慢性胆囊炎。医生告诉我，这种情况可能会导致舌头肿胀和其他不适症状。他推荐我口服消炎利胆片，并建议我调整饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然一开始我对网上问诊持怀疑态度，但现在我深深感激这次经历。通过在线问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，还学到了很多关于健康的知识。