糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名糖尿病患者，最近手脚开始出现麻木感，就像蚂蚁在爬行一样，晚上尤其严重。我感到十分不安，不知道该怎么办。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位内分泌科的专业医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括糖尿病的病程、血糖水平以及是否正在接受药物治疗。

医生告诉我，这种症状可能是糖尿病周围神经病变的表现。首先，我需要严格控制血糖，因为血糖的稳定是缓解症状的基础。接着，医生建议我可以服用一些营养神经的药物，如B族维生素、甲钴安、依帕司他或者是硫辛酸。

我了解到，这些药物不是用来降血糖的，而是为了营养神经。医生还告诉我，这些药物可以联合应用，如果症状缓解不明显，可以考虑增加药物种类。此外，我还被推荐了木丹颗粒，这是一种中药，有助于治疗糖尿病神经病变。

医生提醒我，神经病变的治疗周期较长，短时间内很难彻底解决问题。我需要耐心，并按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程可能漫长，但我知道，只要坚持下去，我的症状终将得到缓解。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，保持积极的心态。这让我感到十分温暖，也让我对未来的治疗充满了希望。

通过这次线上问诊，我不仅获得了专业医疗建议，还感受到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

近年来，越来越多的研究表明，锻炼不仅仅能够强身健体，还能对大脑产生积极影响。哈佛大学医学院的研究团队近日在《细胞代谢》期刊上发表了一项重要发现，揭示了锻炼与大脑健康之间的分子联系。

研究发现，当人们进行锻炼时，肌肉细胞会产生一种名为FNDC5的蛋白质，该蛋白质的一个片段——鸢尾素——会释放到血液中，从而促进褐色脂肪细胞的形成，有助于抵御糖尿病和肥胖等疾病。

研究团队在研究FNDC5在肌肉中的作用时，意外发现小鼠体内不会产生一种名为PGC-1α的助激活剂。进一步研究发现，FNDC5和PGC-1α不仅存在于肌肉中，还存在于大脑中，并在神经发育方面发挥重要作用。

研究人员推测，FNDC5可能是运动对大脑产生益处的原因之一，因为它能够提升脑源性神经营养因子（BDNF）的水平，BDNF对于维持神经元健康和生长至关重要，对延缓阿尔茨海默氏症和帕金森氏症等神经疾病也具有重要作用。

为了验证这一假设，研究团队对小鼠进行了实验。他们让部分小鼠进行30天的耐力训练，发现跑动者大脑海马中的FNDC5含量明显增加，且PGC-1α水平也显著提高。

这项研究为锻炼对大脑健康的益处提供了新的分子机制解释，也为人们提供了更多关于如何通过锻炼保持大脑健康的科学依据。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉胸口一阵闷痛，像是透不过气来。我挣扎着坐起来，感到一阵慌乱，但当我深呼吸后，这种感觉又消失了。这样的情况反复了几个晚上，每次醒来后，我虽然感到有些疲惫，但坐着的时候又没什么不适。

我决定上网咨询医生，通过互联网医院预约了神经内科的***医生。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，***医生耐心地倾听，并询问了我平时的生活习惯和情绪状态。

***医生告诉我，我描述的症状很可能是睡眠时间植物神经功能紊乱的表现。他解释说，长期晚睡会导致脑神经递质失调，植物神经功能紊乱，生物钟紊乱，进而影响睡眠质量，甚至可能导致记忆力减退、注意力分散等问题。

听到这里，我有些担心，难道是我的心脏出了问题？***医生安慰我说，我的症状并不是心脏器质性病变，而是自主神经功能紊乱的表现。他建议我完善神经心理学量表评估，并给予了一些治疗建议。

在***医生的指导下，我开始调整作息时间，尽量在晚上10点前入睡，睡前不使用电脑和手机。同时，我也开始服用谷维素来调节植物神经功能。

经过一段时间的调整，我的症状明显有所改善，睡眠质量也提高了。我非常感谢***医生，是他的耐心和专业帮助我走出了困境。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的名字被隐藏在屏幕背后，只有医生知道我的存在。我向医生详细描述了我的症状，包括血沉和C反应蛋白的高值，以及风湿免疫科大夫开给我的赛林昔布。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅询问了我症状的细节，还耐心解释了赛林昔布的作用和可能的副作用。我告诉他，最近我睡眠不好，且有些焦虑，我想同时使用谷维素来改善这些症状。医生认真地评估了我的情况，并告诉我这两种药物可以一起使用，但要注意剂量。

在与医生的交流中，我感受到了他的温暖和专业。他不仅给予了我用药的建议，还鼓励我寻求改善睡眠和焦虑的治疗方法。虽然我对帕罗西汀有所顾虑，但医生的理解和尊重让我感到非常舒适。

会诊结束后，我心中的石头终于落地。我知道，即使身处成都，我也能得到专业而温暖的医疗关怀。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院和线上问诊服务，也让我对未来充满了希望。

我最近总是感觉记忆力变差，有时候想说的话和嘴巴里说出的不一样，甚至上几秒想的东西就忘了，必须重新回忆。还有就是有时候看手机、看东西都感觉不真实，有一种飘忽不定的感觉。

我决定尝试了解一下互联网医院，好在这里可以找到专业的医生咨询，不用亲自前往医院。

我接诊了，本次问诊可持续2天。您好，我是神经内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请您稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

根据您的描述，您可能患有神经衰弱。这种情况通常和熬夜、劳累、睡眠不规律等因素有关。建议您注意休息，避免过度疲劳，调整生活习惯，加强有氧锻炼，多晒太阳，适当补充维生素，避免熬夜劳累。我可以为您开具一些药物处方，您可以在京东互联网医院购买。

希望我的建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询。祝您身体健康，再见。

那天，我感到一阵强烈的发热，头晕恶心，心里慌得很。想到家里有藿香正气液，我赶紧喝了下去，换了通风的环境，感觉好了一些。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这里的服务很便捷，医生也很专业。

我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的感受，并给出了专业的建议。他告诉我，我的病情可能是植物神经功能紊乱，需要调整生活习惯，并建议使用一些药物。

医生的专业素养让我感到安心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。虽然我还需要去医院进一步检查，但至少我知道了下一步该怎么做。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医疗资源更加普及。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那是一个普通的周五，我，李女士，坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的手脚开始出现麻木和无力，这让我无法像以前那样自如地生活。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，希望能得到医生的帮助。

我选择了神经内科的***医生，他首先提醒了我关于诊疗的注意事项，让我感到非常安心。在详细描述了我的症状后，***医生询问了我的病史，并告诉我需要结合电生理的检查。

由于我无法提供手机号，无法详细描述症状，***医生建议我明天上班后，调取病史和病历，以便进行更准确的诊断。

第二天，我去了医院，调取了病历。***医生仔细阅读了我的病历后，给出了诊断结果：我患有多发性周围神经病。他建议我暂时服用甲钴胺、维生素B1片和复方天麻蜜环菌片，待电生理检查正常开展后，再来医院检查肌电图和神经传导功能。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是远程患者就降低了对我的关注，而是通过详细的询问和检查，为我提供了最合适的治疗方案。

这次互联网医院的经历让我深刻认识到，即使是在线，医生的专业和关心也是不可或缺的。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

最近，我一直感到非常疲倦，长期睡眠不足，每天都感觉没有精神，工作效率也明显下降。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些帮助。

开始问诊后，医生提醒我需要详细描述我的问题，我便如实地描述了我的情况。医生非常耐心地询问了我的情况，询问了我的工作和生活情况，以及症状出现的时间和严重程度。

在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养。医生提醒我要注意劳累、焦虑、疲惫、熬夜等因素对睡眠的影响，还询问了我是否曾到医院检查过。在得知我长期症状时，医生建议我要及时到医院排除精神疾患，这让我觉得医生非常细心和负责。

最后，医生给出了用药建议，提醒我安眠药需要到医院开，并且强调医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生专业、细心的态度让我感到很满意。

总的来说，这次互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者专业的支持和建议。我对这次线上问诊的体验非常满意，也对医生的品质和专业素养充满了信心。

2024年7月的一个下午，我因为最近感到乏力、心悸，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地询问了我最近的生活状态。我告诉他，我总是喜欢感受自己的身体状况，有时会感到焦虑和紧张。

医生告诉我，根据我的症状，可能是自主神经功能紊乱，这与情绪状态密切相关。他建议我改善生活方式，分散注意力，避免过度关注自己的身体状况。

他还建议我适当锻炼身体，保持良好的生活习惯，并推荐了我可以尝试的药物——谷维素片。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，并按时服用药物。慢慢地，我的症状得到了缓解，睡眠也变得更加踏实。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然是在网络上，但我感受到了医生对我的关心和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的咨询信息。我打开一看，是一位33岁的患者，他描述了自己近一年来的困扰：容易紧张激动，尤其是在强光或者与人交流的时候，会感到脸红发烫，颧骨处通红还发烫，血管扩张的感觉。

我作为神经内科的医生，立即开始询问他的详细情况。他告诉我，他这种情况似乎与交感神经兴奋有关。我告诉他，这种情况确实可能与交感神经系统过度活跃有关，建议他先测量血压和检查甲状腺功能，以排除高血压和甲亢的可能。

随后，我又询问了他是否有服用维生素B1和谷维素的想法。他点头表示可以尝试。我根据他的情况，建议他服用这两种药物，并提醒他医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让我们能够在家就能得到专业医生的咨询。同时，我也感受到了患者对我的信任，这让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的医疗服务的信念。