糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我有一个问题想请教一下，最近总是睡不好，入睡困难，半夜总是醒来，醒来后很难再入睡，已经持续了一个多月。我尝试了褪黑素，虽然可以帮助我快速入睡，但半夜仍然会醒来3-4次，每次醒来后都很难再入睡，导致白天精神不佳。我最近工作压力不大，但总是感到精神紧张，有时候会感到烦躁。我想知道这种情况可能是什么原因引起的，是否需要进行一些检查或者换一种药物来改善睡眠质量。

医生听完我的描述后询问了我的工作和精神状态，并询问了我使用药物的情况。医生建议我先继续使用药物一周，如果情况没有改善，可以考虑换一种改善睡眠的药物。医生还解释说，半夜总醒的原因有很多，可能是心理因素、生理因素、环境因素或疾病引起的，如果只是睡眠不好，一般不需要进行化验。医生的回答很耐心和细致，让我感到很安心。

总的来说，这次问诊让我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何调整治疗方案。我对医生的专业能力和耐心沟通能力印象非常好，希望我的睡眠问题可以尽快得到改善。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的名字被隐藏在屏幕背后，只有医生知道我的存在。我向医生详细描述了我的症状，包括血沉和C反应蛋白的高值，以及风湿免疫科大夫开给我的赛林昔布。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅询问了我症状的细节，还耐心解释了赛林昔布的作用和可能的副作用。我告诉他，最近我睡眠不好，且有些焦虑，我想同时使用谷维素来改善这些症状。医生认真地评估了我的情况，并告诉我这两种药物可以一起使用，但要注意剂量。

在与医生的交流中，我感受到了他的温暖和专业。他不仅给予了我用药的建议，还鼓励我寻求改善睡眠和焦虑的治疗方法。虽然我对帕罗西汀有所顾虑，但医生的理解和尊重让我感到非常舒适。

会诊结束后，我心中的石头终于落地。我知道，即使身处成都，我也能得到专业而温暖的医疗关怀。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院和线上问诊服务，也让我对未来充满了希望。

那是一个晴朗的午后，我在家中翻阅着手机，突然感到手脚发麻，持续不断，四个手脚均麻。这种不适感让我无法集中精力，心中不禁泛起一丝忧虑。想起之前听说互联网医院可以在线咨询医生，我决定尝试一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位神经内科的医生，医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些基本情况。他告诉我，我的症状可能是周围神经病（炎），并详细解释了这种疾病的临床表现和可能的病因。

医生还为我提供了一些治疗建议，包括维生素B族药物、甲钴胺等。在医生的指导下，我开始服用这些药物。经过一段时间的治疗，我的手脚麻木症状明显减轻，生活质量也得到了很大提升。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了医患之间的温暖。我深深感谢这位医生的悉心治疗，也感叹互联网医疗的便捷和高效。

这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医疗在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的交流渠道。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益于这种新型医疗服务。

鱼油软胶囊和大豆卵磷脂可以一起服用吗？

在日常生活中，心脑血管疾病是困扰许多人的健康问题。对于这类患者来说，日常的药物和补品的选择尤为重要。许多人会在服用深海鱼油的同时，考虑是否可以搭配大豆卵磷脂，那么这两种补品是否可以同时服用呢？

一、鱼油与大豆卵磷脂的协同作用

可以明确地告诉您，大豆卵磷脂与鱼油同时服用不仅不会产生副作用，反而会相得益彰，形成良好的协同作用。鱼油中的DHA和EPA对冠心病和脑血栓有很好的预防和治疗作用，而大豆卵磷脂则被誉为血管的清道夫，有助于清除血管中的胆固醇和中性脂肪，预防动脉硬化。当这两种物质同时服用时，其吸收效果更佳。

二、大豆卵磷脂的益处

大豆卵磷脂可以软化血管、改善血清脂质，清除过氧化物，降低血液中胆固醇及脂肪含量，从而降低血液黏稠度，增进血液循环，减少脂肪在血管内的滞留时间。当您服用深海鱼油调节血脂时，其代谢产物需要通过肝脏代谢，这可能会加重肝脏的负担。而鱼油与卵磷脂同服，不仅可以建立一个清洁通畅的血液环境，增加血管柔韧性，有效呵护心脑血管，而且卵磷脂还能增强肝的排泄功能，保护肝脏不受损害。

三、服用时间与建议

正常情况下，大豆卵磷脂和深海鱼油最好在早、晚餐时随餐食用。因为这两种物质均为脂溶性产品，溶于油而不溶于水，所以随餐或餐后服用吸收效果更佳。年轻人服用可以健脑，中老年人服用则有助于缓解和调节血压、血脂，起到清理血管的作用。

四、结论

综上所述，鱼油软胶囊和大豆卵磷脂可以安全地一起服用，并且对心脑血管健康有益。不过，任何补品的摄入都应在医生的建议下进行，以确保安全和效果。

那是一个平凡的周末午后，我像往常一样，睡了个午觉。然而，这次的梦境却异常清晰，醒来后，我发现自己头痛欲裂，头部紧绷充血的感觉仿佛头里的血管即将爆裂。这种感觉持续了2、3分钟，直到我慢慢清醒过来才有所缓解。这让我想起了之前听说过的“神经衰弱”，我开始怀疑自己是不是也患上了这种疾病。

于是，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。在预约了一位神经内科的专家后，我详细描述了我的症状，并提供了自己的血压数据。

那位专家很耐心地听我讲述，还询问了我最近的生活习惯，包括工作压力、睡眠质量等。我如实相告，专家听后告诉我，我的症状很可能是由于神经兴奋引起的，建议我注意休息，调整作息，并让我提供一张舌头的图片以供他参考。

看到我的舌苔稍微厚腻一些，专家诊断我可能存在肾阴虚的情况。他建议我口服谷维素和五味子颗粒，并提醒我要规律作息，避免熬夜，不要食用辛辣油腻的食物。

我按照专家的建议开始服用药物，并逐渐调整了自己的生活习惯。虽然头痛的情况并没有立即消失，但我的睡眠质量确实有所改善，头部紧绷的感觉也减轻了不少。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且专家的专业程度也让我放心。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院来维护自己的健康。

那天，我带着孩子来到了一家知名的三甲综合医院。孩子每晚都会在半夜突然跳下床，跑来跑去，嘴里不停地说着梦话。这种情况已经持续了好几天，让我们都非常担忧。

在门诊室，一位温柔和蔼的医生接待了我们。他详细询问了孩子的情况，并耐心地听我们描述。他告诉我们，孩子可能患有梦游症，但需要排除一些可能的躯体疾病。

医生解释说，梦游可能与钙、维生素D缺乏，或者神经系器质性疾病有关。他建议我们先带孩子去查一下神经兴奋性相关的指标，以及排除这些可能的疾病。

当我们提到医院没有睡眠专科时，医生又耐心地提供了其他可能的科室，如儿童医学中心、儿内科门诊、儿童神经内科或者行为发育专科。他提醒我们，孩子的健康比学业更重要，应该尽早进行治疗。

虽然我们所在的城市没有睡眠专科，但医生给了我们很多有用的建议，让我们对如何寻求帮助有了更清晰的方向。我们感激这位医生的专业和耐心，也感受到了他对患者健康的高度关注。

您好，最近感觉脚趾尖有些麻木，不知道是不是穿涉水鞋码数小导致的。

我向医生描述了我的情况，医生询问了我麻木是一阵一阵的还是持续的，并告诉我如果只是大脚趾麻木一般没有大问题，但如果麻木范围越来越大就需要进一步检查了。

目前我只有大脚趾麻，医生建议我可以吃点甲钴胺、维生素B1和叶酸来营养神经，每日三次，每次一片。

医生还提醒我，如果麻木范围越来越大，可能需要做肌电图和胸腰椎核磁检查。

看着医生专业且耐心的态度，我对自己的病情有了更多的了解，也感到安心。

医生为我开了处方，并告诉我这三种药哪个厂家的都可以，但甲钴胺有进口的，其他的都是国产的。医生还告诉我，一般吃一个月会有效果，如果不见好转，可以来医院做检查。

在医生的建议下，我开始按时服用药物。虽然过程有些漫长，但我对治疗效果充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，突然感到右腿小腿一阵紧绷，就像是套了一个紧绷的袜子，那种感觉让我无法入睡。这种情况已经持续了两三个月了，以前虽然也有过类似的情况，但通常都会自行缓解。可是这次，感觉特别强烈，尤其是小腿部位，让我感到十分困扰。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，选择了一位神经内科的医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的症状后，告诉我可能是因为周围神经病引起的，并建议我可以尝试使用营养神经的药物，如甲钴胺和B族维生素。

在医生的建议下，我购买了甲钴胺和B族维生素，并严格按照医嘱服用。没过多久，我的症状果然得到了缓解，那种紧绷感逐渐消失了，晚上也能睡得更加安稳了。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但医生依然能够准确判断我的病情，并给出合适的治疗方案。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任现代医疗技术的发展。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。同时，也提醒大家，如果有身体不适，一定要及时就医，不要拖延。

那是一个普通的周末午后，我坐在电脑前，点开了京东互联网医院，心中带着一丝不安。我已经半年前开始出现一些奇怪的症状：心发热，停顿，眼睛会产生横线。虽然脑CT，心超，24小时心电图都没有问题，但我心里始终有个结。

屏幕上跳出了一个对话框，一位来自神经内科的医生***正在等待我的咨询。我小心翼翼地描述了我的症状，他耐心地询问我是否吃过什么药，我告诉他我在吃Q10。医生询问我是否吃过谷维素，我回忆起在广州中山一院心血管科开过，但没有吃。

医生告诉我植物神经查不出来，这是一个排除性检查。他建议我可以先吃一段时间谷维素，如果需要，可以吃点黛力新。听到这，我心中的石头稍微落下了。医生还告诉我Q10要吃药品，不要买保健品，这让我对医生的专业素养更加敬佩。

在医生的指导下，我开始按照他的建议服药。每天三次，一次一片的谷维素，我坚持着。有时候，我也会怀疑自己的选择，但每当我看到医生那鼓励的眼神，我就会重新坚定信心。三个月后，我明显感觉到了好转，心发热的症状减少了许多，眼睛也不会再出现横线了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生***的帮助下，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何正确面对疾病。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。

那是一个普通的周五，我，李女士，坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我的手脚开始出现麻木和无力，这让我无法像以前那样自如地生活。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，希望能得到医生的帮助。

我选择了神经内科的***医生，他首先提醒了我关于诊疗的注意事项，让我感到非常安心。在详细描述了我的症状后，***医生询问了我的病史，并告诉我需要结合电生理的检查。

由于我无法提供手机号，无法详细描述症状，***医生建议我明天上班后，调取病史和病历，以便进行更准确的诊断。

第二天，我去了医院，调取了病历。***医生仔细阅读了我的病历后，给出了诊断结果：我患有多发性周围神经病。他建议我暂时服用甲钴胺、维生素B1片和复方天麻蜜环菌片，待电生理检查正常开展后，再来医院检查肌电图和神经传导功能。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他没有因为我是远程患者就降低了对我的关注，而是通过详细的询问和检查，为我提供了最合适的治疗方案。

这次互联网医院的经历让我深刻认识到，即使是在线，医生的专业和关心也是不可或缺的。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到有效控制。