糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框。这是我的第一次线上问诊，心里多少有些紧张。

我向医生描述了我的病情，那是20天前开始的，从双膝麻木开始，逐渐蔓延到小腿、脚面和大腿后侧。我提到了自己之前三个月的健身经历，以及开始出现症状时的一些细节。

医生很耐心，他询问了我一系列问题，包括是否服用过某些药物，是否有手术或药品接触史等。我一一回答，心中渐渐感到一丝安心。

医生告诉我，我的症状可能与脊髓和周围神经损伤有关，但也不是绝对的。他建议我先尝试保守治疗，补充维生素和甲钴胺，观察两周看看情况。

我开始按照医生的指导，每天服用维生素和甲钴胺，并在诊所进行注射。虽然每天都要去医院，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

两周过去了，我的症状有所缓解，但医生告诉我，这只是一个开始。如果病情没有明显好转，可能需要进一步检查，比如腰穿。

在这段时间里，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我专业的建议，还耐心解答我的每一个疑问。我开始相信，线上问诊也能提供很好的医疗服务。

现在，我仍在按照医生的指导进行治疗。虽然路程遥远，但我相信，只要坚持，总会看到希望的曙光。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里充满了紧张和期待。我点击了那个熟悉的图标，进入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我的病情由来已久，自从2003年那次疱疹病毒性脑炎之后，我就开始感觉身体异常。走路像踩棉花，躺下时身体飘飘的，心跳的触动感让我时刻感觉不安。我尝试过各种治疗方法，但效果都不明显。2019年那次在高速上开车时的经历，更是让我意识到，我必须尽快找到解决办法。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了我的症状。医生***不仅没有表现出丝毫的厌烦，反而用温和的语气安慰我，让我感到很安心。她询问了我的睡眠质量、生活习惯等，并根据我的病情给出了专业的诊断和建议。

医生***告诉我，我的症状很像是植物神经功能紊乱和持续性姿势性感知型头晕引起的。她建议我进行前庭功能康复锻炼和药物治疗，并为我开出了谷维素、黛力新、舒肝解郁胶囊和九味镇心颗粒等药物。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行治疗。虽然过程中会有一些不适，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。而在这个过程中，医生***的鼓励和支持给了我巨大的力量。

现在，我的病情已经得到了明显的好转。我不再像以前那样容易头晕、心跳加速，生活也恢复了往日的宁静。这一切都离不开医生***的专业治疗和悉心关怀。

孩子睡眠质量不佳，频繁醒来，可能是多种原因导致的。以下是一些常见的导致孩子睡眠易醒的原因及应对方法：

1. 维生素D或钙缺乏：维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。缺乏维生素D会导致低钙血症，从而引起孩子睡眠不安、多汗、易醒等症状。为预防这种情况，家长应注意给孩子补充充足的维生素D，多晒太阳，并增加富含维生素D的食物摄入，如鱼肝油、蛋黄、奶制品等。

2. 消化系统疾病：胃食管反流、恶心、呕吐、腹胀等消化系统疾病会影响孩子的夜间睡眠，导致夜醒。家长应关注孩子的饮食情况，避免过量进食，并寻求医生的帮助，进行相应的治疗。

3. 疾病影响：过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病也会影响孩子的睡眠质量，导致易醒。家长应及时带孩子就医，进行耳鼻喉科检查，并给予相应的治疗。

4. 哮喘：哮喘患儿可能会出现夜间咳嗽、胸闷等症状，影响睡眠。家长应关注孩子的病情变化，并遵医嘱给予相应的治疗。

5. 脑神经功能衰弱：脑神经功能衰弱可能导致孩子睡眠质量差，易醒。家长可以通过增加体育锻炼、改善生活习惯等方式缓解症状。

6. 睡眠环境：睡眠环境不佳也可能导致孩子睡眠易醒。家长应注意保持孩子卧室安静、舒适、通风，并选择合适的床垫和枕头。

7. 心理因素：焦虑、紧张等心理因素也可能导致孩子睡眠质量差。家长应关注孩子的心理状态，给予适当的关爱和支持。

为提高孩子的睡眠质量，家长可采取以下措施：

1. 建立规律的作息时间，培养孩子良好的睡眠习惯。

2. 避免孩子睡前过度兴奋，如观看刺激性电视节目、玩电子游戏等。

3. 睡前为孩子营造一个舒适的睡眠环境，如播放轻柔的音乐、调整室内温度等。

4. 培养孩子自主入睡的能力，避免哄睡。

5. 如有需要，可咨询医生，寻求专业的治疗建议。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那间熟悉的互联网医院咨询室。医生助理***的微笑让我感到一丝安慰，她耐心地引导我填写了问诊信息。尽管只是线上交流，但我能感受到她的专业和关怀。

“您好，我是医生助理，为了更好地了解您的病情，请您提供以下信息。”她的声音温和而专业。

我按照她的提示，详细描述了我的症状：经常头疼，睡眼不好，多梦，白天没精神，记忆力减退，注意力不集中。我甚至提到了去年做过的一次磁共振，虽然有点缺血灶，但医生当时说没事。

医生助理***很快就回复了我，她让我上传了核磁共振报告，并询问了我的既往病史。我告诉她，除了颈椎有点小毛病和鼻炎，没有其他特殊疾病史。

接下来，我收到了医生的回复。他详细询问了我的生活压力、睡眠质量，并建议我进行内分泌科检查和神经科检查，以明确失眠的病因。

医生给我开了一些药物：养血清脑颗粒和谷维素片。他解释说，养血清脑颗粒可以改善微循环，舒筋活血，适用于治疗脑供血不足；而谷维素片则有助于营养神经。

虽然我之前吃过谷维素，但医生建议我再服用1到2个月，并告诉我，养血清脑颗粒可以和谷维素一起服用，20天左右为一个疗程。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然过程有些艰难，但我坚信，只要坚持下去，我的病情一定会有所改善。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供专业的医疗服务。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也找到了治愈疾病的方向。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先要求我提供完整的病例，然后进行了详细的问诊。我向医生咨询了关于心脏神经官能症的问题，医生很友善地回答了我的疑问。他建议我尝试换药并加入谷维素。在交流中，医生给我提供了很多专业的建议，让我感到很安心。最后，医生还提醒我，如果服用新药后仍有症状，应该找专门的心理科医生进行评估。整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议也让我信心倍增。

那是一个普通的周二，我如往常一样坐在电脑前工作，突然感觉到眼睛下面一阵阵的跳动，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，这种跳动变得越来越频繁，甚至影响了我的日常生活。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院，那里有着丰富的医疗资源和专业的医生团队。在注册并填写完相关资料后，我预约了一位神经内科的医生。

很快，医生与我进行了视频通话。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。我告诉她，我已经有六个月的时间眼睛下面一直跳动，尤其是在说话或笑的时候，跳动得尤为厉害。

医生根据我的症状和核磁结果，初步判断我可能患有面肌痉挛。她告诉我，这种症状可能与神经受到血管压迫有关，虽然自愈的可能性较小，但可以通过药物治疗来缓解症状。

医生为我开了一些解痉镇静方面的药物，如卡马西平、奥卡西平等，并建议我可以尝试使用B族维生素来营养神经。在医生的指导下，我开始服用这些药物，并定期进行线上复诊。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要保持积极的心态，面对生活中的困难。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我深感线上问诊的便利和高效，它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前办公。突然，一阵突如其来的左手麻木感袭来，让我不禁皱起了眉头。这种症状已经持续了十多年，起初我以为只是偶尔的小毛病，但随着时间的推移，症状似乎变得越发频繁。

在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的神经内科医生。医生***详细询问了我的症状，包括晚上睡觉时左手臂麻木、大便干燥、后背和脸部麻木等。他耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到十分温暖。

医生***告诉我，我的症状可能并非身体疾病引起，而是心理因素造成的躯体化表现。他建议我多注意调整心态，缓解压力，适当加强运动锻炼。他还告诉我，我正在服用的维生素B和甲钴胺对缓解症状没有太大帮助，不必过于担心。

在医生的鼓励下，我决定放下心中的焦虑，开始规律的生活和锻炼。在接下来的日子里，我逐渐感觉症状有所减轻，生活也变得更加充实。感谢医生***的耐心指导和关心，让我重新找回了健康和快乐。