糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机。突然，一条信息跳了出来，是来自一家互联网医院的医生助理。我立刻回复了信息，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理非常热情，详细询问了我的病情，包括主要症状、用药情况、过敏史等。我一一回答后，她告诉我，主任医生会稍后回复我。

几天后，主任医生回复了我。她首先感谢我的耐心等待，然后详细询问了我的睡眠情况、是否有思想压力等。我一一回答，她根据我的病情给出了建议。

医生告诉我，我的脑鸣可能是由于神经衰弱引起的。她建议我使用一些调整植物神经的药物，如谷维素和五味子颗粒。她还告诉我，虽然我的脑鸣已经持续了好多年，但通过适当的调整和锻炼，我的症状是可以有所改善的。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。我深深感谢这位医生，她让我看到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会从中受益。

那个周末，我的心情像过山车一样起伏不定，焦虑和紧张的情绪像潮水一样涌来。我鼓起勇气，拨通了***医生的在线咨询电话。电话那头，***的声音温柔而专业，她耐心地听我描述了我的症状：右小臂肌肉跳动，已有几个月的时间。她询问了我一些细节，如症状出现的时间、频率以及是否有其他不适感。

在详细了解了我的情况后，***医生建议我暂时不需要进行肌电图检查，并开了一些营养神经的药物——甲钴胺片和谷维素。我按照她的建议去药店购买了这些药物，并开始了治疗。

一周后，我再次与***医生进行了线上咨询。我告诉她我的症状有所好转，跳动次数减少，而且位置也有所变化。她很高兴听到这个消息，并建议我继续按照之前的剂量服用药物，同时观察症状的变化。她还提醒我，如果症状没有改善，或者出现了新的问题，应及时进行肌电图检查。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于药物副作用和饮食等方面的疑问。她的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

随着时间的推移，我的症状逐渐好转。我深深感谢***医生，是她的专业和耐心帮助我走出了那段焦虑的日子。

随着生活水平的提高，我国心脑血管疾病的发病率逐年攀升，这和“坏”胆固醇摄入过多有很大关系。血液中的胆固醇分为“好”胆固醇和“坏”胆固醇两种，“坏”胆固醇过多容易导致血管堵塞，引发心脑血管疾病。那么，如何降低“坏”胆固醇水平，保护血管健康呢？以下六大营养素被称为“坏”胆固醇的克星，让我们一起来看看吧。

一、膳食纤维：膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助胆固醇排出体外，降低血液中的胆固醇含量。富含膳食纤维的食物有蔬果、杂粮、坚果、豆类等，成人每日摄入25~35克膳食纤维即可。

二、类胡萝卜素：类胡萝卜素能防止“坏”胆固醇氧化，保护血管内皮，预防斑块和血管病变。富含类胡萝卜素的食物有木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等，成人每日摄入6毫克类胡萝卜素即可。

三、维生素B2：维生素B2能强化脂质代谢，防止脂质沉积，保护血管健康。富含维生素B2的食物有动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类、坚果类、五谷杂粮、牛奶制品等，成人每日摄入1.6毫克维生素B2即可。

四、烟酸：烟酸能减少“坏”胆固醇和甘油三酯，增加“好”胆固醇水平，促进胆固醇代谢。富含烟酸的食物有动物肝脏、猪瘦肉、家禽肉、鱼肉、蛋类、花生、鳄梨、核桃、全麦食物等，成人每日摄入12~18毫克烟酸即可。

五、维生素C：维生素C能增加“好”胆固醇水平，促进胆固醇代谢，抑制胆固醇合成酶的活化。富含维生素C的食物有新鲜果蔬，成人每日摄入100毫克维生素C即可。

六、钾：钾能调节心跳、降低血压、减少脂质附着、预防血管受损和硬化。富含钾的食物有瘦牛肉、鱼肉、贝类、花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等，成人每日摄入2000毫克钾即可。

总之，通过合理膳食，补充以上六大营养素，可以有效降低“坏”胆固醇水平，保护血管健康，预防心脑血管疾病。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，翻来覆去难以入眠。脑袋里像是装满了铅，胀胀的，让人无法集中精神。这样的情况已经持续了四天，我不得不决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，轻点几下屏幕，我就与一位来自神经内科的医生取得了联系。医生非常耐心，他首先询问了我的睡眠质量不好有多长时间，然后又详细地询问了我最近的生活和工作状况。

我告诉他，我最近工作压力很大，情绪也比较焦虑。医生听后，又询问了我以前是否有过类似的情况。我回忆了一下，发现以前偶尔也会失眠，但这次的情况似乎更加严重。

医生在了解了我的病情后，建议我继续服用安神补脑液和褪黑素片，并提醒我注意情绪调节。他还告诉我，情绪稳定了，睡眠质量自然会得到改善。

我有些犹豫，因为我之前尝试过这些方法，但效果并不理想。医生看出了我的疑虑，他告诉我，他建议我做的增强磁共振检查结果显示有些脑供血不足，但缺血灶不明显，血管瘤也不能确定，需要进一步检查。

医生的建议让我感到安心，他告诉我问题并不严重，可以先观察观察，如果真的不行再去医院。

在医生的指导下，我开始尝试使用枣仁安神、乌灵胶囊和甜梦口服液等中成药，并逐渐调整我的生活方式，保持良好的作息和心态。慢慢地，我发现我的睡眠质量确实有所改善。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在医生的帮助下，我不仅解决了困扰我的睡眠问题，还学会了如何更好地管理自己的情绪和压力。感谢那位来自神经内科的医生，他的专业和耐心让我倍感温暖。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现身体有些不对劲。起床时，肚子不由自主地颤抖，手臂支撑时也跟着抖动，连闭上一只眼睛时，面部都开始颤抖。这样的情况已经持续了两个月。

我立刻想到了去医院，但考虑到疫情期间，我决定先尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生首先询问了我症状出现的时间，然后详细询问了我的具体表现。当我告诉他我起床、手臂支撑和闭眼时都会颤抖，他让我不要紧张，这可能是神经功能失调的表现。

我有些疑惑，问医生是否是肌肉问题。医生告诉我，根据我的描述，不太考虑肌肉问题，因为我的肌肉有力，没有萎缩的迹象。他建议我可以尝试服用谷维素，并告诉我这是很常见的处理方式。

然而，我仍然有些不安。医生看出了我的担忧，建议我做一个颈椎磁共振和肌电图检查，以排除其他可能性。虽然有些担心，但我还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我再次联系了医生，告诉他检查结果一切正常。医生告诉我，如果没有其他症状，基本可以排除渐冻症等严重疾病，这让我松了一口气。

在整个过程中，医生的态度非常友好和耐心，他不仅给我提供了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

现在，我已经按照医生的指导开始服用谷维素，症状有所改善。我相信，在医生的专业指导下，我的身体会越来越好。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着熟悉的对话框。这是我的第一次线上问诊，心里多少有些紧张。

我向医生描述了我的病情，那是20天前开始的，从双膝麻木开始，逐渐蔓延到小腿、脚面和大腿后侧。我提到了自己之前三个月的健身经历，以及开始出现症状时的一些细节。

医生很耐心，他询问了我一系列问题，包括是否服用过某些药物，是否有手术或药品接触史等。我一一回答，心中渐渐感到一丝安心。

医生告诉我，我的症状可能与脊髓和周围神经损伤有关，但也不是绝对的。他建议我先尝试保守治疗，补充维生素和甲钴胺，观察两周看看情况。

我开始按照医生的指导，每天服用维生素和甲钴胺，并在诊所进行注射。虽然每天都要去医院，但医生的专业和耐心让我感到温暖。

两周过去了，我的症状有所缓解，但医生告诉我，这只是一个开始。如果病情没有明显好转，可能需要进一步检查，比如腰穿。

在这段时间里，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅给了我专业的建议，还耐心解答我的每一个疑问。我开始相信，线上问诊也能提供很好的医疗服务。

现在，我仍在按照医生的指导进行治疗。虽然路程遥远，但我相信，只要坚持，总会看到希望的曙光。

那天早晨，我像往常一样起床，却发现双手发麻，挤牙膏都变得困难。这让我心生疑惑，于是决定通过网络寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，很快就联系到了一位经验丰富的神经内科医生。医生耐心地询问了我的症状，从手麻的部位、程度到是否有外伤史，都一一了解。我详细描述了我的感受，医生根据我的症状，初步判断可能是周围神经病。

医生提醒我，虽然血糖偏高可能与手麻有关，但确诊糖尿病需要进一步检查。他建议我进行血糖、颈椎MRI、头MRI以及双上肢神经电图的检查，以便找到手麻的确切原因。

在得知我之前曾因血糖偏高购买过药物时，医生严肃地提醒我，乱吃药是不可取的。他建议我确诊后再考虑是否使用降糖药。

医生还告诉我，我可以先服用一些营养神经的药物，如甲钴胺和维生素B1片。他还推荐了我一些其他药物，如胞磷胆碱钠片，但提醒我其中一款是处方药，需要去医院购买。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心解答让我倍感温暖。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

第二天，我按照医生的指导去医院进行了检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但最终的结果让我放心。医生的专业诊断让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的指导和帮助。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

烟酸缺乏病，又称尼克酸缺乏症，是一种相对罕见的营养缺乏性疾病。它主要由于人体内烟酸摄入不足或代谢障碍导致。本文将详细介绍烟酸缺乏病的典型症状，帮助读者更好地了解这种疾病。

一、皮肤症状

烟酸缺乏病最明显的症状是皮肤变化。患者皮肤会出现红斑，主要集中在手足背处。这些红斑在摩擦后更容易出现，甚至可能出现皮肤萎缩和感染。

二、消化系统症状

烟酸缺乏病还会影响消化系统。患者容易出现口舌生疮、口腔黏膜脆弱、易破损等问题。此外，消化吸收能力减弱，容易引起肠炎、腹泻等症状，导致体重下降。

三、神经系统症状

病情严重时，烟酸缺乏病还会影响神经系统。患者可能出现记忆力下降、情绪异常、焦虑、抑郁等症状，甚至影响正常睡眠。针对中枢神经系统的损害，需要进行针对性治疗。

四、其他症状

除了上述症状外，烟酸缺乏病还可能引起其他并发症，如心血管疾病、肝脏疾病等。

五、预防与治疗

预防烟酸缺乏病的关键是保证充足的烟酸摄入。富含烟酸的食物包括动物肝脏、鱼类、肉类、坚果、全谷类等。此外，保持良好的生活习惯，避免烟酒等不良嗜好，也有助于预防烟酸缺乏病。

当出现烟酸缺乏病的症状时，应及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗，如补充烟酸、调整饮食等。同时，患者应注意休息，保持良好的心态，积极配合治疗。

那天，我，李阿姨，68岁，突然发现舌头有点麻，吃东西都没有味道了。心想可能是年纪大了，没太在意。但这种情况持续了十来天，我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了神经内科的医生。医生在详细了解了我的症状后，并没有直接给我开药，而是询问了我是否有高血压、糖尿病等病史。得知我都没有后，医生又询问了我其他不适症状，比如吞咽困难、讲话不清、头晕头痛等。我一一回答后，医生又询问了麻感是舌尖还是整个舌头，以及是否有过类似左手小臂发麻的经历。这些问题的回答让我感到医生非常专业，也很细心。

医生根据我的症状，初步判断可能是维生素缺乏或者周围神经病引起的，但同时要排除中风。于是，他建议我服用甲钴胺片和维生素B1片，并去做个头颅核磁加DWI检查，以排除中风。

医生在开具处方时，非常细心地告诉我这些药在药店都有卖，如果在网上购买可能需要三天，而我在京东药房买的明天就能到。这让我感到非常方便和贴心。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然药效可能不会立即显现，但我对医生的专业和细心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的舌头麻木症状会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，这种方式既安全又高效，大大减少了外出就医的风险。我希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。

2024年2月的一个晴朗下午，我坐在电脑前，鼓起勇气点击了那家知名互联网医院的线上问诊服务。

与医生沟通的过程非常顺畅。医生***温柔地询问了我的病情，他耐心地倾听我的主诉，并没有因为我是线上问诊就有所怠慢。他询问了我头晕的时间、伴随症状、治疗经历以及生活方式等详细信息。

我向医生描述了我的头晕症状，特别是那种越担心越头晕的感觉。医生***告诉我，这种症状可能与植物神经紊乱有关，并询问了我是否有过焦虑或紧张的情绪。

医生***不仅给出了专业的诊断，还为我提供了治疗方案。他建议我停止服用谷维素，并推荐了阿普唑仑来缓解焦虑和改善睡眠。他还告诉我，可以尝试柏子养心丸来帮助入睡。

在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。虽然一开始我还有点担心药物副作用，但在医生***的鼓励下，我逐渐适应了新的药物。慢慢地，我发现我的睡眠质量有所改善，头晕的症状也有所减轻。

通过与医生的线上交流，我不仅得到了专业的治疗，还学到了很多关于如何管理自己的健康和情绪的知识。我深深感谢医生***的耐心和专业，让我在异乡也能感受到家的温暖。