糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日上午11点14分，忻州市的张先生在京东互联网医院进行了在线问诊。张先生向医生描述了他在阴囊部位发现的痘痘和小疙瘩，并偶尔出现瘙痒的症状。医生在详细了解张先生的病情后，初步诊断为多发性脂囊瘤，建议使用炉甘石洗剂外用缓解瘙痒，并提醒张先生避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。张先生对医生的专业态度和详细解释表示满意，并感谢医生提供的帮助和建议。

在这次在线问诊中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧。医生不仅对张先生的病情进行了准确的评估和诊断，还给出了具体的治疗建议和日常调理要点。同时，医生也非常关注张先生的个人隐私和信息安全，始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这种高效、便捷、安全的在线问诊方式无疑为广大患者提供了极大的便利和帮助。

那天，我感到身体不适，特别是皮肤上的一些变化让我很担忧。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些答案。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生助手。她首先向我解释了医生助理的角色，让我对整个流程有了初步的了解。

助手详细询问了我的病情，包括症状出现的时间、具体表现、是否有相关检查和治疗等。她不仅关注病情本身，还非常细心地询问了皮肤是否有红肿、疹子、脱皮等表现，让我感到她非常专业。

在助手收集完信息后，她告诉我主任医生会看到我的病情描述，并尽快回复。虽然等待的时间有些长，但我相信医生会给我最准确的建议。

很快，主任医生回复了。她首先对病情进行了初步判断，认为可能是多发性脂囊瘤。然后，她建议我尽快去医院进行进一步检查，以明确诊断。

虽然结果并不令人意外，但医生的专业和耐心让我感到很安心。我决定按照医生的指导，尽快去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生助手和主任医生的专业素养让我对医生团队有了很高的评价。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位皮肤科医生关于阴茎长小白点的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病史和症状。在医生的建议下，我上传了病情照片，医生仔细地观察并提出了专业的诊断。医生告诉我这可能是多发性脂囊瘤，是一种良性的皮肤病，不需要特殊处理，也不会危害健康。我对此感到非常感激，医生的耐心和专业让我对线上问诊有了更多的信心。

虽然我曾担心这些小白点可能会对我的健康造成影响，但通过和医生的交流，我对病情有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心，我对互联网医院的服务印象非常好。在结束问诊后，我感到非常满意，也对未来的复诊有了更多的期待。

我发现自己阴囊上长了好多疙瘩，已经有两三年了，而且越来越多。最近实在受不了了，于是我决定去网上问诊京东互联网医院。

医生助理很快和我联系，询问了我的症状和病史，帮助医生更好地了解我的情况。问诊过程中，医生告诉我这是多发性脂囊瘤，一些大的可以考虑手术切除，但小的不需要处理。

我有些担心这个疾病是否为恶性，医生安抚我说这是良性的，有些人身上可能长出好几十个，而且切掉后大约一周就能痊愈。

虽然医生说小的不用处理，但我还是担心影响美观，医生解释说只有那些影响健康的才需要切除，小的可能还会长出新的，没有特别好的方法。

虽然脂囊瘤不能完全治愈，但我想通了，只要不影响健康就行。医生建议我如果痒的话可以外用润肤乳，不要刺激。

医生还特别强调，脂囊瘤不会影响性功能，让我放心。最后，我决定去医院看看怎么处理这些疙瘩。

在整个问诊过程中，医生刘主任非常耐心地解答我的问题，让我对自己的病情有了更清楚的认识。虽然脂囊瘤不能完全治愈，但我知道只要不影响健康就行。

问诊结束后，我感谢刘主任的帮助，踏上了处理脂囊瘤的道路。

服务已结束。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个普通的上班族，胸口突然出现了几个小疙瘩，它们虽然不大，但却让我心神不宁。我尝试了社区医院的全科医生的诊断，他建议我涂抹维A酸乳膏，然而一个月过去了，这些小疙瘩依旧如影随形。

正当我陷入焦虑之时，我了解到京东互联网医院的存在。在这个平台上，我找到了一位皮肤科的专家，他详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他没有因为我是互联网上的一个患者而降低服务质量，反而更加细致、专业。

专家医生通过我对疙瘩的描述和上传的照片，很快就给出了诊断：多发性脂囊瘤。他告诉我，这是一种常染色体显性遗传病，局部的皮脂腺开口堵塞形成的潴留性囊肿，对身体没有太大影响，主要是影响美观。他还告诉我，这种病不需要特殊处理，除非是为了美观考虑。

在得知这个消息后，我的心情顿时轻松了许多。专家医生还提醒我，如果疙瘩没有特别突出，肉眼看轻微高于皮肤，但摸上去没有高度，而且皮下没有感觉，那么完全可以忽略它们。这让我感到非常欣慰，因为我之前一直担心这些小疙瘩会恶化或者传染。

此外，我还咨询了医生关于指甲上浅褐色竖纹的问题，他告诉我这可能是甲母痣，建议我去大医院做一个皮肤镜检查。虽然我还有点担心，但专家医生的话让我感到安心，他告诉我，这种检查并不复杂，只要挂普通皮肤科就可以。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我非常感动。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

2024年9月5日，早上5点59分，安庆市的某位先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他只是抱着试一试的态度，没想到这次问诊会改变他四年来的困扰。

这位先生主诉阴囊长疙瘩，痒，天热有异味，已经四年了。他在网上搜索了很多资料，甚至怀疑自己是否患上了某种性病。但是，在与医生的对话中，他得知这可能是多发性脂囊瘤或囊肿引起的症状，并非他所担心的性病。医生建议他可以外涂尤卓尔或派瑞松止痒，并且提醒他减少手淫、避免久坐和摩擦刺激等不良习惯。

这位先生对医生的专业解答和人性化的建议感到非常满意。他表示，通过这次线上问诊，他不仅解除了自己的疑虑，还学到了很多关于男性健康的知识。医生也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便更好地服务于患者。

我总是对自己的身体状况保持警惕，毕竟在这个信息爆炸的时代，谁也不能保证自己完全健康。可即便如此，最近我还是遇到了一件让我非常困扰的事情：脖子上长了几个小疙瘩，偶尔会有一点痒，但从未有过疼痛感。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者淋巴结肿大之类的常见问题。然而，随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消退，反而还多了两个，我的心情也开始变得越来越焦虑。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。作为一个忙碌的上班族，抽出时间去医院排队看病实在太不方便了。于是，我决定试试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的叙述，然后告诉我这可能是脂囊瘤，并建议我去医院做进一步检查和治疗。

虽然医生说可以不干预，但我还是决定去医院进行手术切除。毕竟，谁也不能保证这些小疙瘩不会继续增多，或者发展成更严重的疾病。手术过程非常顺利，医生也对我进行了详细的解释和指导，让我对自己的身体有了更深入的了解。现在，我已经康复了，脖子上的小疙瘩也消失不见。回想起来，如果不是京东互联网医院的线上问诊，我可能还在担忧和犹豫中，无法及时采取有效的治疗措施。

在这个快节奏的生活中，健康问题时有发生。最近，我发现自己的身体出现了一些异常情况，特别是在阴囊上长了很多白色疙瘩，不痛不痒，已有多年历史。为了寻找解决方案，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

通过简单的描述症状，医生助理向我解释了医生助理的作用，帮助医生更快地了解我的病情。问诊开始后，医生要求我详细描述病情的持续时间、其他不适症状、是否接触过什么、之前的治疗情况等。经过详细的询问，医生初步判断可能是多发性脂囊瘤，但也指出目前这种病还没有完全研究清楚，没有特效药治疗。

尽管之前有医生告诉我不需要治疗，但我还是向医生询问了如何消除这些白色疙瘩。医生坦率地告诉我，只能通过激光或手术来进行治疗，但手术可能会留下疤痕。

在结束问诊时，医生再次强调医学的局限性，提醒我并非所有疾病都有治疗方法。我对医生的解释感到满意，感谢医生的专业建议。

通过这次线上问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加重视健康管理。我对医生的专业素养和耐心服务表示感谢，希望我的健康能够得到有效管理，也祝愿其他患者能够及时获得正确的医疗指导。