糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

儿童弱视是一种常见的视力问题，严重影响儿童的学习和生活质量。据统计，我国约有1000万儿童患有弱视。本文将详细介绍儿童弱视的病因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助家长们更好地了解和应对这一疾病。

一、儿童弱视的病因

1. 斜视：由于眼位不正，导致双眼图像无法融合，从而形成弱视。

2. 屈光不正：近视、远视、散光等屈光不正，导致图像无法清晰成像于视网膜上。

3. 眼形觉剥夺：由于先天性或后天性因素，导致光线无法进入眼内，无法形成清晰的图像。

4. 视野缺失：由于视网膜或视神经病变，导致视野范围缩小。

二、儿童弱视的症状

1. 视力低下：矫正视力低于0.9。

2. 眼位不正：出现斜视、内斜视等。

3. 立体视觉缺失：无法进行立体视觉相关的活动，如判断物体远近、深度等。

4. 学习困难：阅读、写作、绘画等需要精细视力的活动受到影响。

三、儿童弱视的治疗方法

1. 矫正视力：佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术。

2. 屈光参差矫正：对于屈光参差引起的弱视，需要佩戴双焦点眼镜或进行手术矫正。

3. 屈光不正矫正：对于近视、远视、散光等屈光不正，需要佩戴眼镜或进行屈光手术。

4. 屈光剥夺矫正：对于眼形觉剥夺引起的弱视，需要佩戴遮盖镜或进行手术矫正。

5. 视野缺失矫正：对于视野缺失引起的弱视，需要进行视野训练。

四、儿童弱视的预防措施

1. 定期进行视力检查：家长应定期带儿童进行视力检查，早期发现视力问题。

2. 保持良好的用眼习惯：避免长时间近距离用眼，保持正确的坐姿和阅读姿势。

3. 避免过度用眼：减少电子产品使用时间，适当进行户外活动。

4. 饮食均衡：保证充足的营养摄入，有助于视力发育。

5. 遵医嘱治疗：对于已经确诊为弱视的儿童，应遵医嘱进行治疗。

儿童是祖国的花朵，他们的健康成长牵动着每一个家长的心。随着生活水平的提高，家长们越来越重视孩子的健康问题。儿童体检作为一项重要的健康管理措施，在保障儿童健康成长方面发挥着至关重要的作用。

一、儿童体检的意义

1. 动态监测生长发育：儿童体检可以全面了解儿童的生长发育情况，及时发现并纠正生长发育异常，如身高、体重、头围、胸围等指标。

2. 早期发现疾病：通过体检可以早期发现儿童常见的疾病，如贫血、佝偻病、近视等，及时进行治疗，避免病情加重。

3. 建立健康档案：定期体检可以建立儿童的健康档案，为今后的健康管理提供依据。

二、不同年龄段体检项目侧重点

1. 学龄前儿童：重点关注营养状况、微量元素、心理发育等方面。

2. 学龄儿童：重点关注生长发育、视力、听力、口腔健康等方面。

3. 青少年：重点关注青春期生理、心理健康、生殖健康等方面。

三、常见疾病筛查

1. 弱视：儿童弱视治疗的关键期在3-6岁，定期进行视力检查可以早期发现并治疗。

2. 贫血：定期进行血常规检查，及时发现贫血并进行治疗。

3. 营养不良：关注儿童的饮食习惯，定期进行营养评估，预防营养不良。

4. 肥胖：关注儿童的体重增长情况，定期进行体重指数（BMI）评估，预防肥胖。

四、儿童体检的注意事项

1. 选择正规医疗机构进行体检。

2. 提前了解体检项目，做好准备。

3. 体检过程中保持良好的心态。

4. 体检结束后，关注体检报告，如有异常及时就诊。

弱视是一种常见的视力问题，它不仅影响了患者的日常生活，还可能对心理健康产生负面影响。为了更好地预防和治疗弱视，我们需要了解其病因。以下是一些常见的弱视病因：

1. 斜视性弱视

斜视是指两只眼睛不能同时看向同一目标。当一只眼睛出现斜视时，大脑会抑制来自斜视眼的视觉信号，导致该眼视力下降，形成弱视。

2. 屈光参差性弱视

屈光参差是指两只眼睛的屈光力不同。当两只眼睛的视力差异较大时，大脑会抑制视力较差的那只眼睛，导致弱视。

3. 形觉剥夺性弱视

形觉剥夺性弱视是指由于眼部疾病或遮挡导致眼睛无法接收到足够的光线刺激，从而影响视力发育，形成弱视。

4. 屈光不正性弱视

屈光不正性弱视是指由于近视、远视或散光等屈光不正问题导致视力下降，形成弱视。

5. 先天性弱视

先天性弱视是指由于出生时或出生后早期视网膜或视路发生病变导致视力下降，形成弱视。

了解弱视的病因有助于我们采取相应的预防措施，如早期发现和治疗斜视、屈光不正等问题，从而降低弱视的发生率。

共同性内斜视是一种常见的眼部疾病，其特点是眼睛向内偏斜。这种斜视可以通过多种方法进行调整和治疗。

首先，验光配镜是一种常见的治疗方法。通过精确的验光，医生可以为患者提供合适的眼镜，以矫正屈光不正，从而改善斜视。

其次，弱视也是导致共同性内斜视的原因之一。通过专业的弱视训练，可以帮助患者提高视力，改善斜视。

此外，视功能矫正训练也是一种有效的治疗方法。这种训练可以帮助患者改善双眼视觉协调能力，从而减少斜视的程度。

对于儿童斜视，一旦确诊，应立即开始治疗。治疗的目标是消除斜视造成的知觉缺陷，包括脱抑制，治疗弱视。当双眼视觉接近平衡后，可以使用非手术或手术的方法矫正斜视。

对于成人后天斜视，应先进行保守治疗，并积极查找相关病因。病因明确，病情稳定后，可以考虑手术治疗。

在决定手术时，应注意以下几点：先天性斜视和非调节性斜视应尽早手术矫正眼位，以获得双眼单视功能。成年性斜视手术属于美容性质，只能改善外观，不能提高视功能。对于部分调节性内斜视，经过配镜矫正后，去掉调节仍有剩余斜视角的患者，待稳定后再进行手术治疗。如果斜视患儿患有弱视，大部分应先治疗弱视，待视力提高后再行斜视手术。

孩子的眼睛健康是家长们非常关心的问题，尤其在电子产品普及的今天，孩子们长时间盯着屏幕，对眼睛造成了很大的负担。那么，家长们应该如何帮助孩子保护视力呢？以下是一些建议。

　　春季是出游踏青的好时节，也是帮助孩子保护视力的好时机。以下是一些春季儿童护眼的小妙招：

　　1. 确保充足的睡眠

　　充足的睡眠对眼睛健康至关重要。中医认为，晚上11点是肝胆经运行的时间，此时血液会回流至肝脏，滋养双目。因此，家长们应确保孩子晚上11点前入睡，让眼睛得到充分的休息。

　　2. 控制用眼时间

　　长时间盯着电子产品屏幕是导致孩子近视的主要原因之一。家长们应限制孩子看电视、玩手机等电子产品的时间，尤其是2岁以内的婴幼儿，更应避免接触电子产品。

　　3. 游玩户外，欣赏自然风光

　　长时间近距离用眼会导致睫状肌紧张，进而引发近视。带孩子出游踏青，欣赏自然风光，有助于缓解睫状肌紧张，预防近视。登高望远、观看飞鸟等活动，也有助于调节眼球运动，消除眼疲劳。

　　4. 多摄入护眼食物

　　春季是养肝护肝的好时节，家长们可以给孩子多准备一些养肝护肝、滋补肝肾的食物，如动物肝脏、牛奶、豆制品、胡萝卜、红薯、菠菜、芹菜、橙子、草莓等。同时，应避免食用辛辣、油腻、大补类食物。

　　5. 保持良好心情

　　春季人们情绪容易激动，中医认为“肝在志为怒”，情绪失控会进一步损害眼睛和肝脏。因此，家长们要关注孩子的情绪变化，引导他们保持良好的心情。

　　6. 定期进行视力检查

　　定期带孩子进行视力检查，及时发现并纠正视力问题，是预防近视的关键。

　　总之，保护孩子的视力需要家长们共同努力，通过合理的生活习惯、科学的饮食和适当的户外活动，让孩子们拥有一双健康的眼睛。

弱视，这一看似普通的视力问题，却对儿童的视功能造成严重影响。弱视是指儿童视力矫正后仍低于0.9，且没有明显器质性病变的一种眼病。如果不及时治疗，弱视可能会导致双眼视力低下，甚至成为立体盲，严重影响儿童的生活和学习。

那么，如何预防和治疗小儿弱视呢？除了及时就医，合理的饮食也是关键。

首先，富含钙质的食物如虾、海带、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黄等，有助于促进儿童视力发育。

其次，维生素A是维持视力健康的重要营养素，猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶、羊奶等食物富含维生素A，可以增强儿童的视力。

此外，核黄素、铬等微量元素也对视力有重要影响。牛奶、干酪、瘦肉、蛋类、酵母和扁豆等食物富含核黄素，糙米、玉米、红糖等食物则富含铬。这些食物可以帮助儿童预防和治疗弱视。

除了饮食，以下是一些预防和治疗小儿弱视的方法：

1. 定期进行视力检查，及早发现和治疗弱视。

2. 增强儿童户外活动时间，多晒太阳，促进视力发育。

3. 培养良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼。

4. 遵医嘱进行遮盖疗法，逐步恢复视力。

5. 定期复查，防止弱视复发。

总之，预防和治疗小儿弱视需要家长和医生的共同努力。通过合理的饮食、良好的生活习惯和及时的医疗干预，可以有效预防和治疗小儿弱视，让儿童拥有健康的视力。

长时间看书、看电视导致近视加深和眼睛疲劳是许多人的困扰。对于这一问题，我们有哪些有效的应对方法呢？

首先，我们需要了解近视的形成原因。近视是一种常见的屈光不正，主要由于眼球前后径过长或角膜曲率过大，导致光线在到达视网膜前聚焦。长时间近距离用眼，如阅读、看电视，会使眼睛长时间处于紧张状态，加剧近视的发展。

对于假性近视，也就是调节性近视，可以通过佩戴老花镜进行矫正。老花镜的度数较低，可以强迫眼部肌肉放松，达到矫正近视的目的。这种治疗方法被称为雾视疗法。需要注意的是，雾视疗法并不适用于真性近视，只对假性近视患者有效。

除了雾视疗法，日常生活中我们还可以采取以下措施预防近视：

1. 合理安排作息时间，避免长时间近距离用眼。

2. 保持良好的用眼姿势，保持一定的距离和角度。

3. 每小时休息5-10分钟，进行眼保健操。

4. 饮食上注意摄入富含维生素A、C、E等营养素的食物，如胡萝卜、菠菜、橙子等。

5. 定期进行视力检查，及时发现并矫正视力问题。

此外，选择合适的护眼产品也非常重要。市面上有许多护眼产品，如护眼贴、护眼灯等，可以帮助缓解眼睛疲劳，保护视力。

总之，预防近视需要我们从多个方面入手，保持良好的用眼习惯，合理饮食，定期检查视力，选择合适的护眼产品，才能有效保护我们的视力。

眼球震颤是一种常见的眼部运动障碍，根据其成因可以分为多种类型，包括先天性眼球震颤、中枢性眼球震颤、生理性眼球震颤和迷路性眼球震颤等。

先天性眼球震颤是一种复杂的疾病，通常在出生时或出生后不久出现。其病因尚不完全明确，可能与遗传、神经发育异常等因素有关。这种震颤通常表现为眼球的规律性摆动，可能导致视力下降、弱视、侧视和固视困难等问题。

中枢性眼球震颤可能由前庭核上联系脑干、小脑和脊髓等部位的病变引起。其震颤通常表现为水平、旋转或垂直冲动性，且在眼向某一侧共转时出现。中枢性眼球震颤患者通常不会出现眩晕或听力障碍，但可能伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

生理性眼球震颤是一种正常的生理现象，通常发生在双眼注视视野极周边部或追随运动目标时。这种震颤通常是暂时的，不会对视力造成影响。

迷路性眼球震颤可能由迷路器、前庭神经、前庭神经核等部位的损害引起。其震颤通常表现为水平或旋转冲动性，并可能伴随眩晕和听力障碍。

对于眼球震颤患者来说，是否适合进行激光近视手术需要根据具体情况进行评估。先天性眼球震颤患者由于眼球运动障碍，手术效果可能不佳；生理性眼球震颤患者通常无需手术；中枢性眼球震颤患者如无其他眼部疾病，可以考虑手术；迷路性眼球震颤患者需结合具体情况评估。在决定手术前，建议患者咨询专业眼科医生，了解手术的利弊和预期效果。

在日常生活中，我们常常听到一些关于视力问题的说法，例如“弱视0.5是多少度”。然而，这种说法并不准确。弱视和屈光不正虽然都与视力下降有关，但它们是两种完全不同的疾病。

首先，让我们了解一下什么是弱视。弱视是指眼睛在视力发育的关键期内，由于存在遮挡性因素，如屈光不正、斜视等，导致视网膜的功能发育不良，从而引起单眼或双眼的矫正视力低于正常。这种情况下，视力下降是不可逆的，因此需要及早治疗。

而屈光不正则是指眼睛的屈光状态异常，如近视、远视或散光。这些情况会导致视力下降，但通过配戴眼镜或进行屈光手术，可以有效地提高视力。

弱视的治疗主要目的是刺激视觉发育，使弱视眼能够得到足够的视觉刺激，从而提高视力。治疗方法包括遮盖疗法、视觉训练、光学矫正等。其中，遮盖疗法是最常用的方法之一，通过遮盖健眼，迫使弱视眼进行视觉训练。

除了治疗方法外，日常保养也是非常重要的。患者应该养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，保持良好的用眼环境。此外，合理的饮食和充足的睡眠也有助于视力的恢复。

在治疗弱视的过程中，家长和患者的积极配合至关重要。家长要密切关注孩子的视力变化，及时带孩子进行视力检查。如果发现孩子存在视力问题，要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

总之，弱视和屈光不正是两种不同的疾病，它们的治疗方法和管理方式也有所不同。了解这些知识，有助于我们更好地预防和治疗视力问题。

近年来，随着电子产品的普及，儿童近视问题日益严重。许多家长在孩子视力出现问题时，会选择带孩子去配眼镜，但盲目配镜却可能对孩子的眼睛造成更大的伤害。

北京协和医院眼科主任、中华眼科学会副理事长李明教授指出，配镜前一定要进行散瞳验光，才能准确判断孩子的屈光度数，避免因配镜不当而加重近视程度。

散瞳验光是一种通过药物放松睫状肌，使其失去调节能力，从而获得更准确屈光度数的验光方法。李明教授表示，散瞳验光可以帮助医生鉴别真假近视，避免因误诊而导致的过度矫正或矫正不足。

除了散瞳验光，李明教授还建议家长关注以下事项：

1. 定期带孩子进行视力检查，及时发现视力问题。

2. 培养孩子良好的用眼习惯，如保持正确的坐姿、适当休息眼睛等。

3. 避免长时间近距离用眼，如长时间玩电子产品、看书等。

4. 给孩子提供良好的照明环境，避免因光线过暗或过强而影响视力。

5. 注意饮食均衡，保证营养摄入，有利于视力健康。

此外，李明教授还提醒家长，不要轻信市面上一些所谓的“近视治愈”产品或方法，以免耽误孩子的治疗时机。